Tetanus je závažné ochorenie nervového systému, ktoré je spôsobené baktériou Clostridium tetani produkujúcou toxín. Ochorenie sa prejavuje svalovými kontrakciami, najmä čeľustných a krčných svalov. Závažné komplikácie tetanu môžu byť život ohrozujúce.
Čo je tetanus?
Tetanus je infekcia spôsobená baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria sa dostáva do tela cez rany a škrabance, ktoré nie sú riadne ošetrené a majú kontakt s nečistotami obsahujúcimi baktérie. Tento prenos sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom hlbokých rán, ktoré sú najviac ohrozené kontamináciou pôdy a prachu. Baktéria vyskytujúca sa v pôde tam môže prežiť aj desiatky rokov. Keď sa dostane do rany, začne vylučovať neurotoxín tetanospazmín, ktorý spôsobuje kŕče svalov a ochrnutie.
Clostridium tetani je tyčinkovitá baktéria, ktorá nepotrebuje k svojmu prežívaniu kyslík a tvorí odolné spóry. Vo forme spóry vydrží vo vonkajšom prostredí aj desiatky rokov. Do pôdy, kde je najčastejšie možné ju objaviť, sa dostáva hlavne cestou výlučkov zvierat ako sú kone, ošípané, ovce a hovädzí dobytok. Toxín tejto baktérie sa môže do tela dostať prostredníctvom hlbokých rán a úrazov a poranením kože z prostredí. V pôde je schopný prežiť niekoľko rokov, pretože vie vytvoriť spóru. Spóra je odolnejšia forma baktérie, ktorá je dokáže odolať nepriaznivým podmienkam prostredia a prežívať dlhšie. Keď prenikne do organizmu, premení sa na aktívny mikrób. Hlavne kritickými sú hlbšie rany, kde neprechádza kyslík, čo tejto baktérii vyhovuje. Od vniknutia do organizmu do výskytu prvých príznakov môže ubehnúť 7-14 dní.
Tetanus nie je prenosný z človeka na človeka.
Príznaky tetanu
Jedným z hlavných a najbežnejších príznakov tetanu je svalová kŕčovitosť. Táto kŕčovitosť môže postihnúť akýkoľvek sval v tele, ale často začína práve vo svaloch čeľuste a krku - vzniká pre tetanus typický kŕčovitý „úškrn“. Kŕče môžu byť veľmi bolestivé a trvať niekoľko minút až hodín.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Medzi ďalšie príznaky tetanu patria:
- Sťahujúce kŕče žuvacieho svalstva, šijového svalstva a neskôr celého trupu
- Bolestivé kŕče celého tela
- Bolesti hlavy
- Štípanie v krku
- Celková svalová stuhnutosť
- Zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Kŕče žalúdka
- V ťažších prípadoch môžu byť postihnuté svaly dýchania, čo môže viesť ku veľmi ťažkým zdravotným komplikáciám.
- Kŕčovité prehnutie tela - tzv. opistotonus
- Lokálny tetanus - kŕče sa objavujú len v oblasti vstupu infekcie
Priemerná doba od nákazy po objavenie sa príznakov (inkubačná doba) je 10 dní. Najčastejší typ tetanu sa nazýva generalizovaný tetanus. Príznaky a symptómy sa začínajú postupne a potom sa v priebehu dvoch týždňov postupne zhoršujú. Progresia tetanu vedie k opakovaným bolestivým kŕčom podobným záchvatu, ktoré trvajú niekoľko minút (generalizované kŕče). Zvyčajne dochádza k vyklenutiu krku a chrbta, stuhnutiu nôh, pritiahnutiu rúk k telu a zaťatým pästiam. Tieto silné kŕče môžu vyvolať malé udalosti, ktoré stimulujú zmysly - hlasný zvuk, fyzický dotyk, prievan alebo svetlo. Táto nezvyčajná forma tetanu spôsobuje svalové kŕče v blízkosti miesta poranenia. Táto zriedkavá forma tetanu je dôsledkom poranenia hlavy. Jej výsledkom je oslabenie tvárových svalov a kŕče čeľustných svalov.
Rizikové faktory
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tetanu:
- Nehygienické podmienky: Clostridium tetani sa nachádza v pôde a prachu, a preto sa môže ľahko dostať do rán alebo iných zranení na pokožke.
- Znečistené rany: Clostridium tetani sa dostáva do tela cez znečistené rany alebo hlboké zranenia, ako sú napríklad trhliny na pokožke, popáleniny alebo hlboké rezy.
- Nedostatočné očkovanie: Očkovanie proti tetanu je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie tetanu.
- Vyšší vek: Tetanus sa častejšie vyskytuje u starších osôb, ktoré môžu mať slabší imunitný systém.
- Hlboké a znečistené rany: Poskytujú totiž vhodné podmienky pre samotnú baktériu clostridium. Typicky sa môže jednať o poranenia záhradným náradím, pichnutie klincom alebo rana, do ktorej sa dostala zemina či iné cudzie teleso.
- Úrazy a zranenia - Ak dojde k poraneniu, zvlášť ak je znečištené zeminou alebo ak je rána hlboká, lekár zkontroluje, kdy bolo provedeno poslední očkování proti tetanu.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď máte jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, nemusí to hneď znamenať, že budete mať tetanus.
Komplikácie tetanu
Tetanus môže sprevádzať mnoho komplikácií. Príznaky ochorenia sa objavia v dôsledku vystavenia sa neurotoxínu baktérie Clostridium tetani. Jednou z najbežnejších komplikácií tetanu sú kŕče a svalová slabosť, ktoré môžu byť bolestivé a obmedzujúce pohyb pacienta. Kŕče sa môžu vyskytovať v akýchkoľvek svaloch tela vrátane svalov krku, chrbta, nôh a rúk. Ďalšou možnou komplikáciou tetanu je respiračné zlyhanie, ktoré je spôsobené ochrnutím svalov dýchacieho systému. Tetanus môže tiež spôsobiť zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuky, čo môže byť veľmi nepríjemné pre pacientov. Okrem toho môže tetanus spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a kŕče žalúdka.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
K najvážnejším komplikáciám tetanu patrí s kŕčom súvisiaca zlomenina stavca či pretrhnutie svalu. Môže viesť aj k zástave dýchania alebo srdcovému zlyhaniu.
Diagnostika tetanu
Tetanus je ochorenie, ktoré môže byť diagnostikované už na základe klinických príznakov. Pri vyšetrovaní pacienta lekár zvyčajne pozoruje prítomnosť svalových kŕčov, ktoré sú charakteristickými príznakmi tetanu. Lekár diagnostikuje tetanus na základe príznakov. Vykoná fyzikálne vyšetrenie a vyžiada si anamnézu. Ak vyhľadáte lekársku starostlivosť v súvislosti s úrazom, lekár sa vás opýta, kedy ste boli naposledy očkovaný proti tetanu. Toto posilňovacie očkovanie však nevytvorí imunitu hneď, preto môžete dostať aj imunoglobulín proti tetanu.
Ak má lekár podozrenie na infekciu tetanom, môže vykonať krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť protilátok proti baktérii Clostridium tetani.
Liečba tetanu
Liečba tetanu zahŕňa viacero krokov, ktoré sa sústredia na rýchlu neutralizáciu toxínu a zmiernenie príznakov. V prvom rade sa pacienti s tetanom hospitalizujú a liečba sa zvyčajne začína intravenóznym podávaním imunoglobulínu - protilátky - proti tetanu, ktorý pomáha neutralizovať toxín a zastaviť jeho účinky. Ak máte úplný tetanus, budete liečený v nemocnici. Tam vám podajú tetanový imunoglobulín, ktorý neutralizuje tetanový toxín. Svalové kŕče budú liečené svalovými relaxantmi a môžu vám byť podané aj sedatíva. Ak máte zjavnú infekciu rany, pravdepodobne vám budú podané aj antibiotiká. Z medikamentóznej liečby sa na tetanus podáva penicilin G alebo metronidazol. Antibiotiká sú tu potrebné k dekontaminácii rany a zničeniu tých vyrastených baktérií, ktoré produkujú toxín. Nutné je ošetrenie rany a jej revízia.
Dôležité je aj dôkladné chirurgické ošetrenie rany, podanie penicilínu. Podáva sa aj jedná očkovacia látka pre stimuláciu vlastných protilátok.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Liečba tetanu môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a závisí od závažnosti ochorenia.
Prevencia tetanu
Očkovanie proti tetanu je jedným z najefektívnejších spôsobov, ako sa chrániť pred vznikom tohto ochorenia. Očkovanie proti tetanu je založené na použití malých dávok toxínu produkovaného baktériou Clostridium tetani. Toxín spôsobuje svalové kŕče, ktoré sú charakteristickými príznakmi ochorenia. Pri očkovaní sa do organizmu zavádza malá dávka zoslabeného toxínu, ktorá stimuluje tvorbu protilátok voči baktérii. Očkovanie proti tetanu je odporúčané pre všetkých, najmä pre deti a dospelých s rizikovými faktormi, ako sú zranenia, chirurgické zákroky a podobne. Očkovanie proti tetanu sa zvyčajne podáva ako kombinovaná vakcína, ktorá obsahuje aj ochranu pred inými chorobami, ako sú diftéria a čierny kašeľ. Kombinovaná vakcína sa zvyčajne podáva intramuskulárne, to znamená do svalu. Po prvom očkovaní nasledujú dve ďalšie dávky, ktoré sa podávajú v určitých intervaloch.
Očkovanie proti tetanu sa na Slovensku začalo zavádzať už v 50.tych rokoch 20. storočia. Je súčasťou národného očkovacieho kalendára a je povinné pre všetky deti v Slovenskej republike a aj štátoch v Európe. Bezpečnosť očkovania a aj jeho účinnosť boli dôkladne preskúmané v mnohých klinických štúdiách.
- I.dávka - v 3.-4.mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNA
- II.dávka - v 5.-6.mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNA
- III.dávka- v 11.-12.mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNA
- Preočkovanie- v 6.roku života - (tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna)
- Preočkovanie- v. 13.roku života- (tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna)
- Preočkovanie- v 30.roku života a ďalej každých 15 rokov- (tetanus, záškrt)*U dospelých sa dáva jedna dávka v tom veku. V prípade, že nie je dostupná dôveryhodná zdravotná dokumentácia a pacient nevie, kedy očkovanie naozaj podstúpil, očkovanie sa v tom veku vykoná dvomi dávkami.
Očkovanie proti tetanu na Ukrajine:
- I.dávka - 2.mesiac
- II.dávka - 4.mesiac
- III.dávka - 6.mesiac
- Preočkovanie- 18.mesiac
- Preočkovanie- 6 rokov
- Preočkovanie -16 rokov
- Preočkovanie- každých 10 rokov
Veľmi zriedkavo môže očkovanie proti tetanu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad anafylaktickú reakciu alebo neurologické komplikácie. Dobrý deň, dcéra12 rokov, bola očkovaná na tetanus. Bolí ju rameno, hlava a zahmlieva sa jej pred očami. Je to normálne? Aké sú ešte vedľajšie účinky po očkovaní? Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po podaní vakcín patria systémové reakcie, ako sú bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota, zimnica, výrazné potenie a únava. Z lokálnych reakcií sa vyskytujú začervenanie, bolestivý opuch, svrbenie v mieste vpichu.
Je dôležité si uvedomiť, že riziko vážnych vedľajších účinkov spojených s očkovaním proti tetanu je oveľa menšie než riziko vzniku tetanu, ktorý môže spôsobiť závažné zdravotné problémy až smrť.
Okrem očkovania je dôležitá aj správna starostlivosť o rany. Pri rezných ranách, poraneniach a iných poraneniach okamžite vyhľadajte prvú pomoc. Umývajte si ruky mydlom a vodou, aby ste zabránili vniknutiu baktérií do rán. Dôkladné vyčistenie každej rany pomáha zabrániť infekcii. Ak si nie ste istí, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu, vyhľadajte lekársku pomoc. Ranu zakryte - Obväzy môžu udržať ranu čistú a zabrániť vniknutiu škodlivých baktérií. Ranu zakrývajte, kým sa nevytvorí chrasta.
Ak má pacient rizikové poranenie, je nutné zistiť, kedy naposledy prebehlo očkovanie proti tetanu. Ak nebol v posledných 5 rokoch očkovaný, podáva sa jedna dávka očkovacej látky. V niektorých prípadoch sa zvažuje podanie antitetanického imunoglobulínu, ktorý poskytuje dočasnú ochranu proti nenaviazanému tetanotoxínu. Najviac rizikovými sú popáleniny, pohryznutie zvieraťom, rany významne kontaminované pôdou či cudzími predmetmi.
Tetanus vo svete
Ochorenie sa vďaka očkovaniu vyskytuje už len veľmi zriedkavo. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bol v roku 2019 zaznamenaný menej ako 1 prípad na milión obyvateľov celosvetovo. Napriek tomu je tetanus stále prítomný v niektorých oblastiach sveta, kde očkovanie nie je dostupné alebo sú zlé hygienické podmienky. V takýchto krajinách sa môže vyskytovať novorodenecký tetanus. Vstupnou bránou pre novorodenca môže byť nesterilne ošetrený pupok, hlavne v prostredí s veľmi nízkou hygienou.
Tetanus a tetánia
Tetanus si verejnosť zvykne zamieňať s tetániou. Ide však o 2 rôzne ochorenia, ktoré majú len podobné názvy.