Polohovanie bábätka je dôležitou súčasťou starostlivosti o novorodenca a dojča. Správne polohovanie ovplyvňuje vývoj pohybového aparátu, predchádza deformáciám hlavičky a podporuje celkový psychomotorický vývoj. Jednou z často diskutovaných tém je spánok na boku. Je pre bábätko bezpečný? Aké sú jeho výhody a nevýhody? A ako správne polohovať bábätko na bok?
Prečo je polohovanie dôležité?
V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka obmedzený a závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia ešte spevnieť a zosilnieť. Hneď po narodení sa bábätko nedokáže samé otáčať, preto na to musíme myslieť my. Ležanie v jednej polohe mu môže spôsobiť deformácie hlavičky, nesprávna manipulácia zas môže zasiahnuť do vývoja jeho pohybového systému.
Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Na to, aby novorodenec dokázal prejsť pôrodnými cestami, nemôže mať vzájomne pevne zrastené kosti lebky. Z tohto dôvodu lekári dávajú dôraz na vhodné polohovanie hlavičky novorodenca.
Odporúčania pre polohovanie bábätka
- Striedajte polohy: Odporúča sa dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme.
- Bezpečný spánok: Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku.
- Poloha na brušku: To, že bábätko nemá spávať na brušku, však v žiadnom prípade neznamená, že ho na bruško nemáte dávať. Práve naopak, táto poloha je veľmi dôležitá pre správny vývoj jeho svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta. Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčku. Takto sa mu ľahšie podarí vytlačiť sa hore a zodvihnúť hlavičku nad podložku. Nenechajte sa odradiť, ak to bude zo začiatku len jemné zodvihnutie a bábätko bude počas toho protestovať. Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami.
Spánok na boku: Áno alebo nie?
Spánok na boku je jednou z polôh, ktorá sa pri polohovaní bábätiek používa. Mnoho mamičiek sa pýta, či je táto poloha bezpečná a vhodná.
Výhody spánku na boku:
- Zníženie rizika udusenia: V polohe na boku je menšie riziko, že sa bábätko zadusí zvratkami.
- Uľahčenie pri refluxe: Bábätkám s refluxom môže poloha na boku pomôcť znížiť frekvenciu a intenzitu vracania.
- Predchádzanie deformáciám hlavičky: Striedanie polohy na chrbte a na boku pomáha predchádzať vzniku plochej hlavičky (plagiocefálie).
Riziká spánku na boku:
- Riziko prekotenia na bruško: Ak bábätko nie je dostatočne zabezpečené, môže sa počas spánku prekotúľať na bruško, čo zvyšuje riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčaťa).
- Asymetrické držanie tela: Dlhodobé preferovanie jednej strany môže viesť k asymetrickému držaniu tela a svalovej nerovnováhe.
Ako bezpečne polohovať bábätko na bok:
- Používajte pomôcky: Ak polohujete bábätko na bok, použite pomôcky, ktoré zabránia prekoteniu na bruško. Môžu to byť špeciálne polohovacie valčeky, vankúše alebo zrolované plienky.
- Striedajte strany: Pravidelne striedajte strany, na ktoré bábätko polohujete, aby ste predišli asymetrickému držaniu tela.
- Kvalitný matrac: Uistite sa, že matrac v postieľke je pevný a rovný.
- Žiadne hračky a vankúše: V postieľke by nemali byť žiadne hračky, vankúše ani iné predmety, ktoré by mohli zvýšiť riziko udusenia.
Zvýšené svalové napätie (hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže mať vplyv na detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Ako ho identifikovať a efektívne riadiť?
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie?
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú:
- Zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku
- Prepínanie horných a dolných končatín
- Zovretie ručičiek v päsť
- Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia
- Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Prečo k tomuto dochádza?
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus.
Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom.
Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológ a následne fyzioterapeutom.
Ako sa neriešenie tohto problému prejaví v neskoršom vývoji?
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi.
Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Ako hypertonus u bábätka riešiť?
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie.
Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Tipy na cviky:
- Tip na cvik 1: Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
- Tip na cvik 2: Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Čo robiť, ak má dieťa obľúbenú polohu?
Je bežné, že bábätká majú obľúbenú polohu na spanie. Ak vaše dieťa preferuje spánok na boku, je dôležité zabezpečiť, aby bolo polohovanie bezpečné a aby sa predišlo asymetrickému držaniu tela.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Monitorujte polohu: Pravidelne kontrolujte, či sa bábätko počas spánku neprekotilo na bruško.
- Striedajte strany: Ak dieťa preferuje jednu stranu, snažte sa ho jemne motivovať, aby spalo aj na druhej strane. Môžete napríklad umiestniť hračku alebo svetlo na stranu, na ktorú chcete, aby sa otočilo.
- Konzultujte s odborníkom: Ak máte akékoľvek obavy, poraďte sa s pediatrom alebo fyzioterapeutom.
Polohovacie lehátka a hojdačky
Polohovacie lehátka a hojdačky pre bábätka sú užitočným pomocníkom, ak vaše dieťatko chce s vami tráviť úplne každú minútu. Pomôžu vám navariť či upratať v čase bdenia dieťaťa. Aj tu však platí, že všetko treba robiť s mierou. Deti by v nich nemali tráviť príliš dlhú dobu, pretože obmedzuje dieťa v pohybe. V tomto čase si dostatočne neprecvičuje pohyby, ktoré už ovláda. Môže to viesť k istému oneskoreniu psychomotorického vývoja. Používajte ho preto len v čo najkratšom čase, napríklad ak potrebujete navariť alebo upratať, kým je dieťa bdelé a dbajte na to, aby polohovateľné lehátko malo spevnenú chrbtovú časť. Ak ho používate u najmenších detí, majte ho vždy v najnižšej možnej polohe a dieťa v ňom poriadne pripútajte.
Čomu sa vyhnúť pri manipulácii s bábätkom?
- Nesprávne dvíhanie: Dieťatko by sme mali dvíhať tak, aby sme zbytočne nepreťažovali jeho svaly a súčasne, nedostávali dieťa do neprirodzených polôh. Nebezpečný je najmä silný záklon hlavy alebo chrbtice. Dieťa by pri dvíhaní malo mať vždy poriadne zafixovaný hrudník, krk a hlavičku v jednej rovine tak, ako keď prirodzene leží na chrbte.
- Dlhodobé držanie vo zvislej polohe: Dovtedy je lepšie, ak dieťa držíme vo zvislej polohe čo najmenej.
- Upustenie od cvičenia na brušku: Pravdou je, že nie pre každé dieťa je táto poloha zo začiatku príjemná, ale je to nutné pre jeho správny vývoj.