Tehotenstvo je jedinečné obdobie plné očakávania, ale aj zmien v živote ženy. Zdravá výživa zohráva kľúčovú úlohu nielen pre budúcu matku, ale aj pre správny vývoj dieťaťa. Nedostatok plodovej vody, odborne nazývaný oligohydramnion, je stav, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť a úpravu stravy.
Čo je to oligohydramnion?
Oligohydramnion je stav, keď je množstvo plodovej vody v maternici menšie, ako by malo byť vzhľadom na štádium tehotenstva. Plodová voda je pre dieťa životne dôležitá, pretože ho chráni pred nárazmi, umožňuje mu pohyb, podporuje vývoj pľúc a tráviaceho traktu a udržuje stálu teplotu. Nedostatok plodovej vody môže viesť ku komplikáciám, preto je dôležité tento stav včas diagnostikovať a liečiť.
Oligohydramnion je diagnostikovaný približne v 4 zo 100 tehotenstiev. Nízka hladina plodovej vody teda postihuje asi 4 % budúcich mamičiek. Najčastejšie sa vyskytuje v posledných troch mesiacoch tehotenstva, obzvlášť u tehotných po termíne. Je to preto, že hladina plodovej vody po 40.
Príčiny nedostatku plodovej vody
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k zníženiu množstva plodovej vody:
- Problémy s placentou: Ak placenta nefunguje správne, dieťa nedostáva dostatok živín a krvi, čo môže ovplyvniť tvorbu plodovej vody.
- Zdravotný stav matky: Dehydratácia, vysoký krvný tlak, preeklampsia alebo cukrovka môžu prispievať k zníženiu hladiny plodovej vody.
- Problémy s obličkami alebo močovými cestami dieťaťa: Ak dieťa netvorí dostatok moču alebo ho nedokáže vylučovať, množstvo plodovej vody sa znižuje.
- Prasknutie plodových obalov: Predčasné prasknutie plodových obalov môže viesť k úniku plodovej vody.
- Užívanie niektorých liekov: Niektoré lieky, ako napríklad inhibítory ACE, môžu znižovať množstvo plodovej vody.
Diagnostika a meranie plodovej vody
Množstvo plodovej vody sa zisťuje pomocou ultrazvuku. Lekár zmeria hĺbku najväčšieho priestoru s plodovou vodou (maximálny vertikálny stĺpec) alebo vypočíta index plodovej vody (AFI), ktorý zohľadňuje množstvo plodovej vody v štyroch kvadrantoch maternice.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Pred 24. týždňom alebo pri viacnásobnom tehotenstve sa plodová voda meria ultrazvukom, metódou nazývanou „maximálna vertikálna kapsa alebo vertikálny stĺpec“. Lekár pomocou ultrazvuku nájde a zmeria najhlbší “vačok” plodovej vody. Bežná miera je 2 až 8 cm. Po 24 týždňoch tehotenstva je najbežnejším spôsobom merania plodovej vody AFI ( amniotic fluid index) alebo index plodovej vody. Ten sa vypočíta ako súčet nameraných hodnôt vertikálneho stĺpca plodovej vody v 4 kvadrantoch maternice. Normálny AFI je 5 až 25 cm.
Dĺžka vertikálneho stĺpca a stav plodovej vody:
- nezmerateľné množstvo - anhydramnion
- menej ako 1 cm - ťažký oligohydramnion
- 1 - 2 cm - mierny oligohydramnion
- 2 - 8 cm - ideálny stav
- 8 - 12 cm - mierny polyhydramnion
- 12 - 16 cm - stredne závažný polyhydramnion
- viac ako 16 cm - závažný polyhydramnion
Vplyv nedostatku plodovej vody na dieťa
Nedostatok plodovej vody môže mať negatívny vplyv na vývoj a zdravie dieťaťa:
- Vývojové vady: V prvom a druhom trimestri môže nedostatok plodovej vody spôsobiť stlačenie orgánov dieťaťa a viesť k vývojovým vadám.
- Obmedzenie rastu: Nedostatok plodovej vody môže obmedziť rast dieťaťa v maternici.
- Predčasný pôrod: Oligohydramnion zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
- Kompresia pupočnej šnúry: Nedostatok plodovej vody môže spôsobiť stlačenie pupočnej šnúry, čo obmedzuje prísun kyslíka a živín k dieťaťu.
- Pôrodná asfyxia: Stav, keď novorodenec pred alebo počas pôrodu trpí nedostatkom kyslíka a s tým súvisiacim nedostatočným okysličením/nedokrvením orgánov, nazývame odborne termínom pôrodná asfyxia.
- Postihnutie mozgu: Postihnutie mozgu v dôsledku pôrodnej asfyxie sa odborne nazýva termínom hypoxicko-ischemická encefalopatia. Mozog je najzraniteľnejším orgánom v dôsledku nedostatku kyslíka.
Diétne odporúčania pri nedostatku plodovej vody
Hoci samotná diéta nedokáže úplne vyriešiť problém s nedostatkom plodovej vody, správna výživa môže významne prispieť k zlepšeniu tohto stavu.
- Dostatočný príjem tekutín: Dehydratácia je častou príčinou oligohydramnionu, preto je dôležité piť dostatok tekutín, ideálne 2-3 litre vody denne. Vhodné sú aj bylinkové čaje, riedené ovocné šťavy a polievky.
- Strava bohatá na živiny: Zamerajte sa na pestrú a vyváženú stravu, ktorá obsahuje dostatok ovocia, zeleniny, celozrnných produktov, chudého mäsa, rýb, mliečnych výrobkov a strukovín.
- Príjem vitamínov a minerálov: Počas tehotenstva je dôležité dopĺňať vitamíny a minerály, najmä kyselinu listovú, železo, vápnik, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny. V prípade nedostatku plodovej vody sa odporúča poradiť sa s lekárom o vhodných výživových doplnkoch.
- Obmedzenie spracovaných potravín: Vyhýbajte sa konzumácii vysokospracovaných potravín, ktoré obsahujú nadmerné množstvá soli, cukrov, konzervantov a umelých prísad.
- Vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu: Alkohol a fajčenie majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa a môžu zhoršiť stav s nedostatkom plodovej vody.
Konkrétne potraviny a živiny, ktoré sú dôležité pri nedostatku plodovej vody:
- Kyselina listová: Zelená zelenina (špenát), strukoviny, ryža, avokádo, ovocie, hovädzia pečeň a obohatené produkty (raňajkové cereálie, chlieb, ovocný džús). Odporúča sa užívať diétetický doplnok s obsahom 400 µg kyseliny listovej denne, ideálne aspoň 1 mesiac pred počatím a počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.
- Železo: Mäso, ryby, živočíšne bielkoviny, obilniny, strukoviny (šošovica, fazuľa), zelenina (špenát, kel, brokolica), ovocie, orechy a semená. Vitamín C napomáha vstrebávaniu železa.
- Vápnik: Mlieko a mliečne potraviny, ryby s kosťami, strukoviny a väčšina orechov, obohatené sójové nápoje a cereálie.
- Omega-3 mastné kyseliny: Mastné ryby (makrely, slede, sardinky, losos a tuniak). Suplementácia omega-3 znižuje riziko nízkej pôrodnej hmotnosti plodu a predčasného pôrodu.
- Jód: Tehotné ženy by mali užívať jódový doplnok 150 µg každý deň.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať:
- Surové mäso a ryby: Tatársky biftek, nedostatočne prepečený steak, sushi.
- Zvieracia pečeň: Obsahuje veľké množstvá vitamínu A, ktorý pôsobí toxicky na vyvíjajúci sa plod.
- Surová lucerna a klíčky: Môžu obsahovať rôzne zárodky plesní.
- Alkohol: Môže viesť k vzniku fetálneho alkoholového syndrómu (FAS).
- Nadmerný príjem kofeínu: Spojený s rizikom predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a iných nepriaznivých stavov.
Liečba a manažment oligohydramnionu
Okrem úpravy stravy existujú aj ďalšie možnosti liečby a manažmentu oligohydramnionu:
Prečítajte si tiež: Komplikácie po prehltnutí plodovej vody
- Amnioinfúzia: Vstreknutie plodovej vody do maternice.
- Monitorovanie stavu dieťaťa: Pravidelné kontroly pomocou ultrazvuku a CTG (kardiotokografia) na sledovanie srdcovej činnosti dieťaťa.
- Predčasné ukončenie tehotenstva: V prípade závažného oligohydramnionu a ohrozenia dieťaťa môže byť indikovaný predčasný pôrod, často cisárskym rezom.
- Infúzne doplnenie tekutín: Ak oligohydramnion súvisí so závažnou dehydratáciou matky, môže jej byť odporučené infúzne doplnenie tekutín.
Prevencia
V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa