Glukóza, základný zdroj energie pre ľudské telo, je získavaná z troch hlavných živín: cukrov, tukov a bielkovín. Hladina glukózy v krvi, odborne nazývaná glykémia, je vyjadrená v milimoloch na liter (mmol/l). Jej hodnoty sa menia v závislosti od toho, či je meranie vykonané nalačno alebo náhodne, s ohľadom na príjem potravy, a tiež či ide o zdravého človeka alebo pacienta s diabetom.
Čo je glykémia a ako ju merať?
Glykémia nalačno odráža hladinu cukru v krvi po ôsmich hodinách bez jedla. U zdravých jedincov sa pohybuje v rozmedzí 3,3 - 5,6 mmol/l. Náhodná glykémia, na druhej strane, je orientačná hodnota nameraná počas dňa, berúc do úvahy možný príjem potravy v priebehu dvoch hodín pred meraním. Pre presné meranie je dôležité dodržať aspoň dvojhodinový odstup od jedla. U zdravých ľudí by náhodná glykémia (po 2 hodinách lačnenia) nemala presiahnuť 7,8 mmol/l. Existuje niekoľko spôsobov, ako monitorovať hladinu cukru v krvi, od domácich glukomerov až po laboratórne testy. Domáci glukomer meria hladinu cukru v krvi z kapilárnej krvi počas dňa, zatiaľ čo laboratórne testy sa vykonávajú z venóznej krvi v ranných hodinách.
Hypoglykémia a hyperglykémia: Keď je hladina cukru mimo normu
Hypoglykémia nastáva, keď hladina cukru v krvi klesne pod normálnu hodnotu. U zdravých ľudí sa o hypoglykémii hovorí pri poklese pod 3,3 mmol/l, zatiaľ čo u diabetikov je to pod 3,9 mmol/l. Tento stav sa vyskytuje najmä u diabetikov 1. typu, ale aj u diabetikov 2. typu liečených inzulínom alebo antidiabetikami. Príznaky hypoglykémie zahŕňajú slabosť, ospalosť, zmätenosť, potenie, tras, hlad, úzkosť a závraty. V závažných prípadoch môže dôjsť k poruchám koncentrácie, strate vedomia a hypoglykemickej kóme.
Naopak, hyperglykémia je stav, keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká. U zdravého človeka sa o hyperglykémii hovorí pri hladine nalačno nad 5,6 mmol/l alebo po jedle nad 7,8 mmol/l. Je to základný prejav cukrovky. Krátkodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi nemusí byť vážne, ale dlhodobé zvýšenie vedie k vážnym komplikáciám. Hyperglykémia sa prejavuje predovšetkým veľkým smädom a častým močením, pocitom väčšieho hladu, rozostreným videním a kŕčmi v dolných končatinách.
Glykemický index potravín: Ako ovplyvňuje hladinu cukru v krvi?
Glykemický index (GI) potravín ovplyvňuje, ako sa vyvíja hladina cukru v krvi po ich konzumácii. Potraviny s vysokým GI spôsobujú rýchlejší nárast hladiny cukru v krvi. Preto je dôležité zamerať sa na potraviny s nízkym glykemickým indexom, ako sú celozrnné produkty, zelenina, ovocie, orechy a strukoviny, ktoré pomáhajú stabilizovať hladinu cukru v krvi.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ideálna hladina cukru v krvi a jej zisťovanie
Podľa medzinárodných štandardov sa ideálna hladina cukru v krvi u dospelého človeka nalačno pohybuje v rozmedzí medzi 3,9 mmol/L až 5,6 mmol/L. Ak dosahuje hodnoty od 5,6 do 6,9 mmol/L, je potrebné spozornieť a tieto hodnoty sledovať. Hladina cukru v krvi, ktorá dosahuje 7 mmol/L alebo viac, poukazuje na diabetes.
U tehotných žien sa za normálnu považuje hladina cukru v krvi nalačno s hodnotou 5,3 mmol/L, po dvoch hodinách po jedle to ale stále môže byť 6,7 mmol/L. Rovnako u detí sa odporúčané hodnoty môžu líšiť v závislosti od veku a individuálnych vývinových potrieb.
Rozdiely medzi cukrovkou 1. a 2. typu
Cukrovka, alebo diabetes mellitus, je metabolická porucha, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým telo využíva cukor z krvi. Existuje viacero typov diabetu, no najrozšírenejšie sú dva - diabetes mellitus typu 1 a diabetes mellitus typu 2.
Diabetes mellitus 1. typu
U detí sa objavuje hlavne cukrovka 1. typu. Dá sa povedať, že pri „cukrovke“ 1. typu bojuje imunita detí proti vlastným bunkám. Konkrétne napáda bunky pankreasu, ktoré v zdravom tele produkujú inzulín. Tento proces sa nazýva autoimunitná reakcia a spôsobuje, že inzulín v tele človeka s cukrovkou úplne chýba. Tento typ cukrovky sa môže objaviť u dojčiat, batoliat alebo tínedžerov. Najčastejšie sa objavuje medzi 4. a 14. rokom života.
Diabetes mellitus 2. typu
Tento druh cukrovky je typický skôr pre dospelých ľudí, no čoraz viac sa s jeho výskytom stretávame aj u detí. Na povrchu každej bunky tela sa nachádzajú receptory pre inzulín. Inzulín sa naviaže na receptor a ten mu „otvorí dvierka“ do bunky. Pri diabete 2. typu však tieto receptory nereagujú, ,,neotvárajú dvere“ a glukózu dovnútra nevpustia. Hovoríme o tzv. inzulínovej rezistencii. Inzulínová rezistencia súvisí s nadmernou konzumáciou sladkého jedla či nápojov a s nedostatkom pohybu, ktoré vedú k obezite.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Príznaky cukrovky u detí
Príznaky diabetu sa môžu objaviť náhle, nečakane a môžete si ich zameniť s bežnou únavou z tepla alebo so zmenami počas rastu. Prvým znakom je zvýšenie frekvencie močenia (časté močenie najmä v noci). U malých detí môže spôsobiť, že odplienkované dieťa sa opäť začne pomočovať. S veľkou stratou vody prostredníctvom moču súvisí aj neuhasiteľný smäd. Ďalšie príznaky - únava, chudnutie a zvýšená chuť do jedla súvisia s masívnou dehydratáciou a nedostatkom energie v bunkách. Takéto dieťa väčšinou aj zvláštne hlboko dýcha a má acetónový zápach z úst.
Pri cukrovke 2. typu môžete okrem tučnoty spozorovať aj tmavé oblasti kože, najmä okolo krku alebo v podpazuší.
Diagnostika cukrovky u detí
Mimoriadne dôležitá je včasná a správna diagnostika. Vysoká hladina cukru v krvi a dehydratácia spôsobená nepoznanou cukrovkou sú nebezpečné. Dieťa s prvozáchytom diabetu je vždy hospitalizované. Základným vyšetrením je glukózový tolerančný test. Pacient má cukrovku, ak je hodnota cukru v krvi nalačno viac ako 7,0 mmol/l a 2 hodiny po záťaži viac ako 11 mmol/l.
Liečba cukrovky u detí
Cukrovku nie je možné úplne vyliečiť, avšak vďaka dodržiavaniu správne nastavenej liečby môžu deti viesť zdravý a plnohodnotný život. Liečba závisí od toho, ktorý typ cukrovky sa u vášho dieťaťa objavuje. Základom je celoživotná liečba inzulínom, ktorý sa pichá tesne pod kožu (do tukovej vrstvy). U menších detí ho podávajú rodičia, školáci sú v podávaní samostatní. Mnohé deti, ktoré majú cukrovku typu 2, môžu dostať hladinu cukru v krvi pod kontrolu už len lepším stravovaním a pravidelným cvičením, čo pomáha inzulínu pracovať efektívnejšie.
Ak sa dieťa dostatočne zapája, kontrolujú sa s rodičom vlastne navzájom, aby nedošlo k omylu, prípadne aby sa na čosi nezabudlo.Deti s cukrovkou 1. typu sú vedené ako osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Na rozdiel od dospelých vyžadujú neustály dohľad. Napriek tomu ostávajú predovšetkým deťmi, väčšinu času vo svojej bezstarostnosti a veselosti. Preto nie je vhodné ich ľutovať alebo, naopak, sa im nejakým spôsobom vyhýbať či ich považovať za menejcenných.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Život s cukrovkou: Ako pomôcť dieťaťu a rodine?
Prvozáchyt cukrovky 1. typu u dieťaťa otrasie celou rodinou. Denný režim sa zmení od základov, stravovanie sa skomplikuje vážením a počítaním cukorných jednotiek, noci matiek sú bezsenné v strachu z hypoglykémie. Denne musia rodičia (vo väčšine prípadov matka) s dieťaťom zvládať úkony, ktoré ani jednému nie sú príjemné (odbery krvi a aplikácia inzulínu).
Dodržiavanie liečby diabetu nie je jednoduché ani pre dospelých, preto je na rodičoch, aby deťom pomohli svoj stav zvládať čo najlepšie. Samozrejme, v spolupráci s lekárskym personálom. Hoci je diabetes 1. typu nevyliečiteľný, deti s týmto ochorením sa vedia po čase zaradiť do bežného života (škola, škôlka, krúžky, cestovanie).
Je dôležité s dieťaťom o všetkom hovoriť a podporiť rozvíjanie dobrých návykov, ktoré mu pomôžu udržiavať ochorenie pod kontrolou už v detstve. Pevný základ je nevyhnutný pre dobrú kompenzáciu v období dospievania, keď majú úplne iné starosti než vlastné zdravie.
Prevencia cukrovky 2. typu u detí
Zabrániť vzniku 1. typu cukrovky sa nedá. 2. typu cukrovky sa dá v niektorých prípadoch zabrániť. Jej vznik totiž súvisí s nadmerným priberaním, obezitou, sedavým spôsobom života a nedostatkom telesnej aktivity. Preto je dôležité dbať na zdravý životný štýl dieťaťa, ktorý zahŕňa vyváženú stravu a dostatok pohybu.
Komplikácie nediagnostikovanej alebo neliečenej cukrovky
Najvážnejším následkom nediagnostikovanej alebo neliečenej cukrovky typu 1 je diabetická ketoacidóza. Ide o život ohrozujúci stav, keď sú hladiny inzulínu veľmi nízke. Pri cukrovke typu 2 vzniká ketoacidóza len zriedkavo, zato však hrozia choroby obličiek a očí, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.
Diéta a životný štýl pri cukrovke
Správny výber a načasovanie jedál je veľkou súčasťou každého liečebného plánu cukrovky. Choďte na prechádzky, zahrajte sa na naháňačku alebo si poskáčte na trampolíne. Akákoľvek fyzická aktivita je dobrá a potrebná.
Zamerajte sa na potraviny s nízkym glykemickým indexom. Napríklad celozrnné produkty, zelenina, ovocie, orechy a strukoviny pomáhajú stabilizovať hladinu cukru v krvi. Prijímajte dostatok tekutín. Podľa štúdie pomáha dostatočná hydratácia obličkám vylučovať nadmerný cukor z tela von. Buďte aktívni. Znížte množstvo stresu na minimum. Vyskúšajte účinky prírodných výživových doplnkov.
Genetika a cukrovka
Pri najrozšírenejšom type cukrovky, čo je diabetes mellitus (DM) 2. typu, je typický výskyt v niektorých rodinách. Riziko vzniku cukrovky u pacientov s diabetom mellitus 2. Je dobré, keď viete poskytnúť informáciu aj o starých rodičoch, ich súrodencoch, svojich bratoch a sestrách s cukrovkou, o tom, či mali cukrovku všetci v rodine, kedy ochorenie začalo (napr. či už v mladosti), či si podávali inzulín, prípadne viete o výskyte aj iných ochorení.
Viac ako 90 % pacientov s DM 1. typu nemá príbuzného s cukrovkou. Riziko vzniku u detí a súrodencov diabetika je 10- až 15-krát vyššie ako v bežnej populácii. Sú aj typy cukrovky, pri ktorých sa ochorenie prenáša. Vtedy ide o poruchu génu. Dnes sa uvedené gény dajú testovať. Pre tieto typy býva charakteristický výskyt vo viacerých generáciách po sebe, výskyt aj u súrodencov, miernejší nástup ako aj priebeh cukrovky.
Vysoký krvný tlak a cukrovka
Vysoký krvný tlak sa vyskytuje u 60 - 80 % pacientov s diabetom mellitus (DM) 2. typu a u 40 % pacientov s DM 1. Regulácia krvného tlaku je rovnako dôležitá ako kontrola hladiny cukru v krvi (glykémie). U diabetikov mladého a stredného veku sa odporúčajú cieľové hodnoty krvného tlaku 130/85.
Úprava životného štýlu obsahuje: redukciu telesnej hmotnosti u jedincov s nadváhou alebo obezitou; zníženie príjmu soli na < 3,8 g/deň; obmedzenie príjmu alkoholu a pravidelnú telesnú aktivitu u osôb so sedavým spôsobom života, minimálne však 5 - 6 km denne. Odporúča sa, aby pacienti jedli viac ovocia a zeleniny (4 - 5 porcií, t. j.
Cholesterol a cukrovka
Je dokázaný vzťah medzi počtom úmrtí na koronárnu chorobu srdca (chorobu vencovitých tepien) a hladinou celkového cholesterolu nad 4,6 mmol/l. Pokles koncentrácie LDL-cholesterolu o 1 mmol/l sprevádza zníženie výskytu srdcových príhod o 20 %. Každé zvýšenie HDL-cholesterolu o 0,02 mmol/l zmenšuje riziko úmrtia o 2 - 3 %.
Diabetici sa automaticky zaraďujú do skupiny pacientov s veľmi vysokým rizikom, preto sa musia liečiť, ak majú zvýšené hodnoty cholesterolu.
Potraviny a cholesterol
Vylúčte z jedálneho lístka viditeľné tuky, rozdeľte si tanier na polovicu. Zelenina obsahuje veľa vlákniny, ktorá ho pomáha vylučovať. Na to, aby ste si zlepšili ochranný cholesterol (HDL), začnite sa viac pohybovať. Konzumujte chudé kuracie mäso (napr. kuracie prsia namiesto kurčaťa s kožou). Znížite tým príjem LDL-cholesterolu o 15 mg na 100 mg porciu. V jedálnom lístku obmedzte maslo. Vyberte si správny syr vzhľadom na obsah tuku. V súčasnosti sa odporúča konzumácia nízkotučného mlieka namiesto plnotučného - rozdiel v príjme cholesterolu tým znížite o 50 %. Vhodné sú margaríny obsahujúce omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. Do šalátov používajte olivový olej. Vlašské orechy sú bohaté na obsah omega-3 mastných kyselín. Jedzte ich namiesto maslových keksov.