Novorodenec trávi najväčšiu časť dňa so svojou mamičkou, preto je práve ona prvou osobou, ktorá môže včas spozorovať začínajúce problémy vo vývoji bábätka. Tento článok poskytuje jednoduchý kľúč, podľa ktorého môžete sledovať správnosť psychomotorického vývoja vášho dieťaťa a tipy, ako ho podporiť.
Ako sledovať vývoj bábätka?
Hodnotenie vývoja bábätka by malo prebiehať pravidelne.
Kedy hodnotiť?
Vhodné je hodnotiť, keď je bábätko vyzlečené, napríklad keď sa ho chystáte kúpať a máte ho nahé na prebaľovacej podložke.
Čo hodnotiť?
Hodnotí sa, v akých častiach tela sa opiera o podložku, ako otáča či dvíha hlavičku a trup, v akej polohe má nožičky a pod. Môžete sledovať, ako často sa otáča na jednu alebo druhú stranu, či uprednostňuje jednu zo strán a teda je napr. častejšie otočené tvárou na preferovanú stranu. Hodnotenie sa líši podľa toho, o ako staré bábätko sa staráte.
Ako často sledovať?
Pravidelné sledovanie vám pomôže odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji.
Prečítajte si tiež: Podpora motoriky 6-mesačného bábätka
Typické držanie tela 2-mesačného bábätka
V ľahu na chrbte môžete pozorovať, ako dieťa zaberá tzv. asymetrickú polohu. Ak je jeho hlavička otočená napr. tvárou doprava, bude aj jeho bruško natočené na túto stranu. Hlavička je mierne v záklone a úklone a rovnako tak aj panva je akoby vystrčená zadočkom dozadu a naklonená na jednu stranu. Toto asymetrické držanie je typické pre deti do 3. mesiaca.
V ľahu na brušku nalieha bábätko na hrudník a zadoček má vystrčený dohora. Ručičky a nožičky má skrčené akoby pod telíčkom. Bábätko si stále drží skrčenú polohu, akú malo v brušku u mamičky. Malo by byť schopné otočiť hlavičku z jednej tváričky a položiť ju na druhú. Nemusí ale nijako vysoko zdvíhať hlavičku.
Ručičky sú po väčšinu času zaťatou v päsť s palčekom schovaným vnútri prstíkov. Pästičky by ale nemala byť držaná kŕčovito a rozhodne by sa malo bábätko schopné pästičku krátkodobo uvoľniť a prstíky samo roztvoriť.
Čo by malo 2-mesačné bábätko zvládať?
V období od 4. do 8. týždňa môžete u svojho bábätka pozorovať, že vás dokáže sledovať, respektíve zaostrí pohľad na vás. Jeho pohľad, len pre vás, je ale zatiaľ iba krátkodobý. Zrakový kontakt znamená, že je vaše dieťa mentálne zdravé. Psychicky zdravé bábätko má potrebu niekoho či niečo sledovať, pozorovať a táto túžba ďalej prerastie v neskoršom veku v potrebu dosiahnuť na hračku, na ktorú vidí a pohrať sa s ňou.
Bábätko dokáže zdvihnúť hlavičku nad podložku tak, že krčok akoby pretiahne šikmo nahor. Ručička a jej prstíky sa začínajú uvoľnovať.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Reflexy novorodenca
Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Reflexy novorodenca by mal pri pravidelných prehliadkach hodnotiť pediater, prípadne neurológ. Niektoré z reflexov si môžete otestovať sami, bez pomoci svojho pediatra či neurológa. Môžete tak odhaliť prípadné nezrovnalosti vo vývoji pravej či ľavej polovice tela, popr. končatín. Ak na jednej strane reflex je prehnanými a na druhej nie, popr. chýba, je to dôvod na návštevu lekára.
Moroov reflex
- Prevedenie: Uchopte pevne bábätko za telíčko a akoby ho postavte na podložku.
- Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Tento reflex je prehnanými do 4. - 6. mesiaca.
Úchopový reflex
- Prevedenie: Vložte svoj prst do otvorenej ručičky dieťaťa tak, aby ste sa dotkli dlane bábätka.
- Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Prehnanými je do 5. mesiaca veku.
Babinského reflex
- Prevedenie: Položte svoj prst na roztvorenú nožičku dieťaťa tak, aby ste sa dotkli hornej časti nožičky bábätka.
- Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Jeho výbavnost pretrváva až do 9. mesiaca.
Asymetrický tonický šijový reflex (ATŠR)
- Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Prehnanými je do 3. mesiaca.
Extenzorový reflex
- Kedy ho u dieťaťa pozorujeme? Objavuje sa až po 3. mesiaci.
Ako podporiť motorický vývin dieťaťa?
Polohovanie na bruško (pasenie koníkov)
Už od narodenia pokladáme dieťatko v bdelom stave niekoľkokrát za deň na bruško, zo začiatku stačí aj len pár sekúnd, napr. pri prebaľovaní, postupne sa intervaly preťahujú. Od narodenia a hlavne potom približne od 5. mesiaca, sa prevažná väčšina vývinu odohráva z pozície na brušku, zvládnutie pasenia koníkov je teda zásadne.
Ideálnym miestom na pokladanie na bruško je tvrdá podložka či hrudník rodičia, kvôli bezpečnosti dieťaťa potom najneskôr od 3. až 4. mesiaca podlaha. Ak je zem studená, môžeme na ňu položiť deku, je podlahové puzzle či hraciu deku. Nevhodná na pasenia koníkov je detská postieľka (tá by mala slúžiť iba na spánok, pokiaľ teda dieťa nespí spoločne s rodičmi, pohovka či rodičovská posteľ, sú príliš mäkké a bábätko sa nemôže riadne oprieť o podložku. Podporiť bábätko v pasení je možné ľahkým pritlačením zadočku k podložke, ľahkým zatiahnutím ramienok od uší smerom k zadočku, jemným hladením po chrbátiku smerom od ramienok k zadočku a nechávaním bábätka pásť sa na vašej hrudi alebo veľkej lopte, staršie deti možno dávať pásť aj vo vaničke.
Ak bábätko v polohe na chrbte alebo na brušku vykazuje známky predilekcie (napr. preferuje jednu stranu, stáča sa k nej, pasie asymetricky) je možné mu pri pasení jemne prstom alebo rukou brániť v otáčaní sa na preferovanú stranu. K dieťaťu sa snažíme viac pristupovať z druhej strany, otočíme postieľku aj vaničku, z podložky ho zdvíhame nabalením cez druhú ruku, ak je dieťa kŕmené z fľaštičky, držíme ho v náručí na druhej ruke. Nepoužívame polohovacie valčeky alebo stočenú plienku či deku, bábätko sa proti nim snaží tlačiť na svoju obľúbenú stranu, svaly sa skracujú a predilekcia zosilňuje.
Dotyky, preťahovanie a masáže
Dotyk je prvé, čo dieťa vníma, keď príde na svet. Niektoré pramene hovoria o tom, že hlas matky rozozná bábätko až po 14 dňoch života. V dotyku sa od prvej chvíle nemýli. Aj preto sa z veľkej časti lekcie pre malé bábätká skladajú z masáží. Tieto môžete samozrejme aplikovať aj doma, vhodná chvíľa je napríklad po kúpaní. Cviky na preťahovanie posilňujú psychomotorický vývoj a vás naučia, ako dieťa uchopiť a „nebáť sa“ ho.
Prečítajte si tiež: Otočenie bábätka: Možnosti a postupy
Ako sa na cvičenie pripraviť?
Na lekciách cvičenia s bábätkom do 6 mesiacov prineste dieťa odpočinuté a minimálne 45 minút po jedle. Vezmite si pohodlné oblečenie a u bábätka dbajte na to isté - vhodným oblečením je len body alebo košieľka a pančušky. Zvyčajné trvanie lekcie a aj maximálny čas, ktorý bude dieťa cvičenie baviť, je 30 minút. Vždy platí, že ak začne byť dieťa nespokojné, cvičenie prerušte, bábätko popestujte a upokojte. Deti sa pokladajú na podložky, ktoré sú určite samozrejmosťou v každom baby klube. Pre príjemnú atmosféru pre vás aj vaše bábätko býva pustená relaxačná hudba. Keď budete cviky a masáže opakovať doma, pustite si ju, navodíte pokoj a pohodu.
1. časť - preťahovanie
Preťahovacie cviky majú významný vplyv na vývoj kostry a svalov bábätka. Okrem toho je to ako každý váš dotyk, určitá forma maznania a prehlbovania vzťahu. Preťahujú sa ruky a nohy bábätka. U všetkých cvikov vždy platí niekoľko pravidiel:
- Nejdeme cez odpor dieťaťa.
- Všetky pohyby robíme v pokoji a pomaly.
- Preťahovacie cviky vychádzajú z jógy.
Tipy na preťahovacie cviky s dojčaťom:
- Položte dieťa na chrbát na podložku, uchopte ho za kolienka a ľahko mu ich pritlačte k telu. Kolienkami môžete robiť malé krúživé pohyby alebo ich len pritláčať a odďaľovať. Tento cvik je pomocníkom na koliky.
- Uchopte dieťa na chrbátiku za ľavú ruku a pravú nohu. Pravidelnými pomalými pohybmi ich približujte k brušku a naťahujte späť. Končatiny prestriedajte.
2. časť - masáže
Masáž je významnejšou časťou cvičenia s najmenšími. Pravidelné masáže u detí majú vplyv na veľa vecí:
- Zlepšujú spánkový cyklus.
- Odstraňujú popôrodnú traumu.
- Môžu mať blahodarný vplyv aj na zdravotný stav astmatikov, alergikov a ekzematikov.
Ako správne postupovať?
- Nesmierne dôležitý je očný kontakt. Ak priblížime svoju tvár ku dieťaťu na 20 - 30 cm, znižujeme tým uňho produkciu „stresových“ hormónov.
- Masážny olej sa vstrebáva pokožkou do krvného obehu dieťaťa a všetkých častí jeho tela, preto je vhodné olej starostlivo vyberať.
- Pred masážou si nalejte trochu oleja do dlaní a zahrejte ho ľahkým pretrením.
- Potom dajte dieťaťu privoňať. Čuch je jeden z jeho najrozvinutejších zmyslov na začiatku života. Bábätko bude spokojné, ak bude vedieť, že vôňa, ktorá sa okolo rozprestiera, je tá, ktorú mu vtierate do tela.
- Pri masáži je vhodné na dieťa hovoriť upokojujúcim hlasom alebo sa aspoň usmievať.
Neprepadajte skepse, ak sa na prvej lekcii dieťa rozplače alebo nebude úplne spokojné. Ako na všetko ostatné, musí si aj na cvičenie a masáže chvíľu zvykať. Prvý rok života je hľadaním istôt a tu bude len niekoľkomesačné bábätko vlastne prvýkrát v kolektíve, čo je pre neho určitá záťaž, ktorá sa však skoro zúročí. Väčšina detí totiž veľmi skoro prahne po spoločnosti, obzvlášť ďalších detí.
Aké časti tela masírujeme?
Masírovať sa dajú prakticky všetky časti tela dieťatka. Postupne to bude masáž nožičiek, rúk, bruška, chrbátika, neskôr aj tváričky. Pri masáži je pre dieťa najpohodlnejšie, keď je nahé. Dajte pozor, aby bolo v miestnosti dostatočne teplo a bábätko neležalo v prievane. Dieťa si pri masáži môžeme položiť pred seba na natiahnuté nohy, teplo od nich mu bude príjemné a bude cítiť oporu. Rovnako tak je možné mať bábätko opäť na podložke pred sebou ako pri preťahovacích cvikoch.
Tipy na domáce masáže detí:
- Indické dojenie: striedavo zasúvame ruky od bedier ku členkom dieťaťa. Pohyby sú tiahle, pomalé, len jemne tlakové, striedame nožičky a stále sa aspoň jednou rukou dieťaťa dotýkame. Potom pomocou palcov premasírujeme aj chodidlo nožičky od päty k prstíkom.
- Mlynček: jemne krúžime dlaňou okolo pupčeka dieťaťa.
- Prechádzka prstami: prstami jednej ruky sa „prejdeme“ z jednej strany bruška na druhú. Ak dieťa trpí silnou kolikou, môžeme niekedy cítiť, ako pod prstami „tlačíme“ drobné vzduchové bublinky.
Masáže bábätiek spolu s preťahovacími cvikmi obohatia vás oboch. Vy získate istotu v držaní a starostlivosti väčšine žien veľmi chýba.
Hry a aktivity pre 2-mesačné bábätko
- Rozvíjajte hmatové zmysly: Stimulujte hmatové zmysly bábätka rôznymi textúrami a materiálmi.
- Podporujte zrak: Zaveste jednoduchý čierno-biely motív nad postieľku (napríklad tzv. montessori mobile), aby ho dieťa mohlo sledovať. Postupne, vždy po pár dňoch, pridávajte farby. Skúste obrázok pomaly presúvať z pravej strany na ľavú, aby ho dieťatko sledovalo pohľadom. Ak uprednostňujete prirodzené zrakové podnety, umiestnite postieľku alebo kočík pod vysokú izbovú rastlinu, halúzky stromov, alebo pod žalúzie, cez ktoré dopadá svetlo. Postieľku presúvajte na rôzne miesta, aby malo dieťatko vždy nové podnety.
- Noste dieťatko: Je to ten najlepší recept na upevňovanie vzájomnej väzby, ale aj na získavanie nových podnetov. Môžete si spolu zatancovať, ukázať mu výhľad z okna, ale nemusíte vymýšľať nič špeciálne. Ideálne je, ak máte ergonomický nosič alebo šatku. V takom prípade môžete dieťatko zapojiť do všetkého, čo sa deje v domácnosti. Nosenie detí neprináša len viac zrakových, ale aj pohybových a dotykových vnemov.
- Počúvajte hudbu: Veda dokonca potvrdila, že deti, ktoré od útleho veku počúvajú klasickú hudbu, sú inteligentnejšie a viac sústredené. Úprimne, aj vaša materská dovolenka bude oveľa harmonickejšia než s modernými detskými odrhovačkami. Nemusíte dieťatko konfrontovať hneď so Schönbergom. Dostatočne baby-friendly je napríklad Mozartova Malá nočná hudba, Vivaldiho Štyri ročné obdobia, Bizetova Carmen, Čajkovského Luskáčik. Kto sa nechce trápiť s hľadaním správnej klasiky, nemusí. Postačí vám šumenie vody, pustená práčka alebo umývačka. Bábätká tieto zvuky milujú, pretože im pripomínajú ruchy vo vašom brušku.
- Rozprávajte sa s dieťatkom: Úplne najlepší je ale váš hlas. Rozprávajte sa s dieťatkom. Že o čom? To je úplne jedno. Komentujte mu varenie polievky, čítajte mu denné spravodajstvo. Hovorte výrazne, preháňajte slabiky, klaďte rečnícke otázky, aj si na ne odpovedzte. Pre bábätko je to nielen zábava, ale aj učenie.
Čo sledovať a na čo si dávať pozor?
- Sledujte kvalitu prevedenia jednotlivých zručností: Nie je dôležité len to, či dieťa danú zručnosť vie, ale aj ako ju vykonáva. Napríklad, pretáčanie na bruško by malo prebiehať s zapojením brušných svalov, nie švihom a záklonom.
- Vyvarujte sa nevhodným pomôckam: Nikdy nepoužívajte pomôcky ako sú pasívne chodítka, skákadlá, klokanky a "plávací kruh" baby ring z dôvodu nevhodnej polohy bábätka a preťažovaniu jeho pohybového aparátu.
- Pozor na nevhodnú manipuláciu: Opakovaním nevhodných činností sa fixujú zlé pohybové vzorce a následkom bývajú v neskoršom veku skoliózy, bolesti chrbta či hlavy, dýchacie ťažkosti (kvôli zablokovaným rebrám), problémy s bedrami, panvy, negatívne ovplyvnená môže byť aj budúca plodnosť.
- Pozor na pasívny sed: V lehátku by bábätko malo tráviť nanajvýš 10% času bdelosti, aby nedošlo k zablokovaniu motorického vývinu. Ak sa dieťatko v lehátku otáča alebo priťahuje do pasívneho sedu, nemalo by sa ležadlo používať vôbec. Rovnako tak v autosedačke by dieťa malo zdržiavať len čo najkratšiu nutnú dobu.
- Balenie na široko, len ak je potrebné: Preventívne by sa už široké balenie nemalo používať, pri súčasnej včasnej diagnostike dysplázie bedrového kĺbu neprináša výhody a naopak môže spôsobiť rôzne problémy, dôležitá je voľnosť v bedrách. Pri nefyziologickom vývine bedier široké balenie nestačí a musia sa používať abdukčné nohavičky či perinka, alebo i strmienky. Pre vývin bedier je ďalej nevhodné tesné zavinovanie nožičiek, obzvlášť rovno natiahnutých.
- Neriaďte sa deťmi vo vašom okolí: Každá maminka aj otecko pozorne sleduje, či jeho dieťatko zvláda to isté, čo jeho rovesníci a či náhodou v niečom nezaostáva. Neriaďte sa však deťmi vo vašom okolí, ale radšej si v našom prehľade prečítajte, kedy by ktoré míľniky motorického vývoja malo dieťatko zvládnuť. Pohybový vývoj u každého dieťaťa napreduje svojím tempom. Tabuľky motorického vývoja sú síce dobrým nástrojom na porovnanie oproti priemeru, nedržte sa ich však striktne. Motorický vývin nie je súťažná disciplína, ale dôležitá súčasť správneho vývoja.
Kontroly u lekára
Opätovne je potrebné myslieť na preventívnu kontrolu u lekára. Pediater/pediatrička znovu skontroluje hmotnosť a miery bábätka. Nechýba meranie obvodu hlavičky a tiež sledovanie fyzického a mentálneho rozvoja. Lekár kontroluje reakcie bábätka a jeho oči - prípadný stav škúlenia. Zhodnotí psychomotorický vývoj a pre detailnejšie zhodnotenie rastu odporučí návštevu ortopéda. Lekár orientačne kontroluje všeobecne zadefinované vývojové míľniky u bábätka v 2. mesiaci. Pri návšteve ortopéda odborník zhodnotí, ako je na tom vývoj pohybového aparátu dieťaťa. Pri skríningu pozoruje, čo dokáže 2-mesačné bábätko. Vykonáva jednoduché testy, ktoré vo veku 4 až 6 týždňov môžu odhaliť isté odchýlky. Vykonáva sa tiež vyšetrenie pod ultrazvukom - sonom.