Vpadnutý hrudník, odborne nazývaný pectus excavatum, je vrodená deformita hrudnej steny, pri ktorej hrudná kosť a rebrové oblúky smerujú dovnútra, čím vytvárajú dojem prepadnutého hrudníka. Táto deformita je najčastejšou vrodenou abnormalitou hrudnej steny a častejšie sa vyskytuje u chlapcov ako u dievčat, v pomere približne 3:1. Hoci v mnohých prípadoch ide len o estetický problém, v závažnejších formách môže ovplyvniť funkciu srdca a pľúc, a tiež viesť k psychickým ťažkostiam.
Čo je vpadnutý hrudník?
Vpadnutý hrudník, známy aj ako pectus excavatum, je deformita hrudnej steny, pri ktorej sa hrudná kosť a rebrá prepadávajú dovnútra, smerom k hrudnej dutine. Tento stav sa prejavuje ako lievikovité vklesnutie v strede hrudníka. Stupeň vklesnutia sa môže líšiť od mierneho, sotva viditeľného, až po ťažké deformity, ktoré môžu tlačiť na srdce a pľúca.
Príčiny vpadnutého hrudníka
Hoci presná príčina vzniku pectus excavatum nie je úplne známa, predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických faktorov a vplyvov prostredia. Medzi hlavné faktory patria:
Genetická predispozícia: U tretiny pacientov s vpadnutým hrudníkom sa táto deformita vyskytuje aj u iných členov rodiny. Tento jav sa tiež vyskytuje častejšie u pacientov s Marfanovým syndrómom, genetickou poruchou spojivového tkaniva.
Mechanická nestabilita hrudnej kosti: U detí je hrudná kosť ešte relatívne mäkká a poddajná. Väčší a rýchlejší rast rebier do dĺžky môže spôsobiť, že sa hrudná kosť začne prepadávať dovnútra.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Nerovnomerný rast chrupaviek: Teória hovorí o nadmernom raste chrupaviek spájajúcich rebrá s hrudnou kosťou, čo vedie k ich vtlačeniu dovnútra.
Je dôležité zdôrazniť, že úvahy o tom, že vpadnutý hrudník je dôsledkom zlej funkcie čriev, sú pravdepodobne mylné. Vo väčšine prípadov ide o defekt, ktorý má človek už pri narodení, hoci sa stáva zreteľnejším s rastom dieťaťa.
Ako sa vpadnutý hrudník prejavuje?
Vpadnutý hrudník sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pričom závisí od závažnosti deformity. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Prepadnutá hrudná kosť: Najvýraznejším znakom je vklesnutie hrudnej kosti dovnútra, vytvárajúce lievikovitý vzhľad hrudníka. Vpáčenie sa najčastejšie vyskytuje v oblasti 4. až 7. rebra.
- Vystupujúce rebrové oblúky: Rebrá môžu byť nápadnejšie a viac viditeľné.
- Nesprávne držanie tela: Často sa vyskytuje predsunuté držanie hlavy a ramien.
- Skrátené prsné svaly:
- Odstávajúce lopatky:
- Ochabnutá brušná stena:
- Skolióza chrbtice:
- Pocity tlaku na hrudníku:
- Sťažené dýchanie: Vpadnutá kosť môže tlačiť na pľúca a obmedzovať ich rozpínanie pri nádychu.
- Poruchy srdcového rytmu:
- Prolaps mitrálnej chlopne:
- Poruchy chôdze:
- Znížená výkonnosť: Najmä pri fyzickej námahe.
- Úzkosť až depresia: Kvôli estetickému vzhľadu hrudníka.
U detí sa môže vpadnutý hrudník prejaviť aj problémami s príjmom potravy, ako je odmietanie tuhej stravy, dusenie sa kúskami jedla alebo preferovanie iba tekutej stravy.
Diagnostika vpadnutého hrudníka
Diagnostika pectus excavatum zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie metódy. Detský lekár alebo ortopéd zhodnotí vzhľad hrudníka a posúdi prípadné ťažkosti. Na potvrdenie diagnózy a určenie závažnosti deformity sa používajú:
Prečítajte si tiež: O diéte uväznenej v ľudskom tele
- RTG hrudníka:
- CT hrudníka: Poskytuje detailnejší obraz o štruktúre hrudníka a stupni vpadnutia.
- Echokardiografia: Sonografické vyšetrenie srdca na posúdenie jeho funkcie a prípadného poškodenia chlopní.
Možnosti liečby vpadnutého hrudníka
Liečba pectus excavatum závisí od závažnosti deformity a prítomných ťažkostí. V miernych prípadoch, ktoré nespôsobujú žiadne zdravotné problémy, nemusí byť potrebná žiadna liečba. Avšak, ak vpadnutý hrudník spôsobuje zdravotné problémy, zvažujú sa nasledujúce terapeutické postupy:
Konzervatívna liečba
- Fyzioterapia: Cvičenie a posilňovanie správnych svalových skupín, ktoré spevňujú hrudník, môže byť užitočné pri menej závažných poruchách. Detská fyzioterapia sa špecializuje na včasnú diagnostiku a liečbu pohybových problémov u detí všetkých vekových kategórií - od novorodencov až po dospievajúcich. Terapia sa zameriava na korekciu chybného držania tela a skoliózy, rehabilitáciu po úrazoch a operáciách, korekciu osových úchyliek trupu a končatín, plochonožia a stimuláciu motorického vývoja.
- Dychová gymnastika: Stimulácia výdychu proti odporu, nafukovanie balónikov, hra na flaute alebo fúkanie hadičkou do nádoby s vodou (bublinkovanie) môžu pomôcť zlepšiť funkciu pľúc.
- Vacuum bell terapia: Táto relatívne nová metóda spočíva v každodennej aplikácii podtlakového zvonu (vacuum bell) na oblasť deformity na 1 - 2 hodiny. Niektorí pacienti tolerujú aj viachodinovú aplikáciu, napríklad počas spánku. Liečba sa aplikuje niekoľko mesiacov, pričom prvé výsledky je možné pozorovať po 3 - 4 mesiacoch.
Chirurgická liečba
- Nuss postup: Ide o najčastejšie používanú chirurgickú metódu, najmä u detí a mladistvých. Počas tohto zákroku sa do hrudníka vložia kovové tyče alebo oblúky, ktoré sa používajú na vyrovnanie hrudníka a jeho tvarovanie do správnej polohy. Tyče sa zvyčajne odstraňujú po 2-3 rokoch.
- Ravitch postup: Pri tejto metóde sa odstraňujú deformované chrupavky a hrudná kosť sa rekonštruuje do správnej polohy.
Cvičenie a vpadnutý hrudník
Optimálne riešenie zdravotných problémov s hrudníkom ponúkajú jednoduché cviky vo fitnescentre. Pri výbere konkrétnych cvikov sa berie do úvahy poloha a tvar deformácie, pretože napríklad zaťažovaný veľký prsný sval (m. pectoralis major) má tri konvergentné časti - hornú, strednú, dolnú. Jedným z najlepších cvikov na redukciu ventrálnej deformácie hrudníka je pullover.
Skúsenosti pacienta s operáciou vpadnutého hrudníka
Jeden z pacientov podstúpil operáciu vpadnutého hrudníka vo veku 28 rokov vo Fakultnej Thomayerovej nemocnici v Prahe. Po operácii strávil v nemocnici približne 10 dní a po 4 týždňoch doma bol schopný vrátiť sa do práce (sedavé zamestnanie). Po 8-9 týždňoch mohol začať chodiť do posilňovne. Tvar hrudníka sa výrazne zlepšil a ťažkosti s dýchaním pri vysokej fyzickej záťaži ustúpili. Päť mesiacov po operácii nepociťoval takmer žiadne fyzické obmedzenia. Po operácii zostáva jazva, ktorej veľkosť a vzhľad sa môžu líšiť. Na hojenie jazvy sa odporúčajú tlakové masáže, ochrana pred slnkom a prípadne ošetrenie červeným laserom.
Vpadnutý hrudník a dojčenie
V niektorých prípadoch môže vpadnutý hrudník u dojčiat spôsobovať problémy s príjmom potravy. Ak má 10-mesačné dieťa vpadnutý hrudník a odmieta inú stravu okrem materského mlieka, je dôležité poradiť sa s lekárom. Hoci je dieťa čulé a šikovné, je potrebné vylúčiť, či vpadnutý hrudník neovplyvňuje jeho schopnosť prijímať tuhú stravu.
Prečítajte si tiež: Dovolenka s deťmi zadarmo