Vybočovanie chodidiel u detí je bežný jav, ktorý môže rodičov znepokojovať. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, od príčin a diagnostiky až po možnosti liečby a prevencie. Cieľom je poskytnúť rodičom potrebné informácie, aby sa mohli informovane rozhodnúť o starostlivosti o nohy svojho dieťaťa.
Úvod
Téma chodidiel a chôdze je veľmi dôležitá najmä v predškolskom a čiastočne aj školskom veku, kedy deti začnú trochu viac sedieť. Chodidlá sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu a majú významnú výpovednú hodnotu o celom tele. Ak má vaše dieťa deformované chodidlo alebo pozorujete u neho neštandardný typ chôdze, je potrebné vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vás nasmeruje a odporučí ako sa o prípadný defekt starať.
Príčiny vybočovania chodidiel u detí
Vybočovanie chodidiel u detí môže mať rôzne príčiny, pričom niektoré sú fyziologické a prechodné, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať odbornú intervenciu.
- Polohové deformity: Mamičky novorodencov často zbytočne znepokojí, ako ich bábätko ukladá nožičky. Tieto odchýlky sú nazývané ako polohové benígne, t.j. nezávažné deformity. Pri ľahkých masážach sa nôžky pri každom prebaľovaní do niekoľkých týždňov upravia. Keď sa jedná o nezávažnú prechodnú odchýlku odborný lekár to spozná zväčša podľa toho, či sa jemným tlakom ruky dajú usmerniť do správnej polohy. Prekríženie prstov na nôžkach je často možné zmierniť jednoduchým bandážovaním pásikom mäkkej látky.
- Chybný vývoj kostí: Popri týchto odchýlkach sa však možno stretnúť aj deformitami, ktoré sú nepoddajné, tuhé a na ktoré jednoduché cvičenia nestačia. V týchto prípadoch sa nejedná len o prechodnú poruchu zo sťahu mäkkých tkanív ako v predchádzajúcich prípadoch, ale príčinou je aj chybný vývoj a tvar kostí. Medzi najčastejšie formy patria noha šikmozvislá (pes equinovarus), alebo veľmi zriedka vrodená plochá noha (pes planus congenitus).
- Svalová nerovnováha: Chôdza špičkami dovnútra (ak na nôžke nie je porucha tvaru), býva prejavom ešte nevyrovnanej sily svalov. Tie nohu vtáčajú dovnútra slabšími svalmi na vonkajšej strane dolnej končatiny, ktoré zabezpečujú vytáčanie chodidla navonok.
- Hypotónia: Hypotónia (znížený svalový tonus) môže tiež prispievať k vybočovaniu chodidiel. Svaly jednoducho tu nohu neudrzia, ked sa oprie celou svojou (aj ked musou) vahou.
- Neurologické problémy: V niektorých prípadoch môže byť vybočovanie chodidiel príznakom neurologického problému, ako je napríklad detská mozgová obrna.
Diagnostika vybočovania chodidiel
Diagnostika vybočovania chodidiel u detí zahŕňa dôkladné fyzikálne vyšetrenie a anamnézu. Lekár bude hodnotiť postavenie chodidiel, rozsah pohybu a svalovú silu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je napríklad röntgen, aby sa vylúčili štrukturálne abnormality.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak si všimnete, že vaše dieťa vybočuje chodidlá, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc, ak:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Vybočovanie je výrazné alebo sa zhoršuje.
- Dieťa má ťažkosti s chôdzou alebo behom.
- Dieťa sa sťažuje na bolesť v nohách alebo chodidlách.
- Máte obavy o vývoj nôh vášho dieťaťa.
Možnosti liečby
Liečba vybočovania chodidiel u detí závisí od príčiny a závažnosti problému. Medzi bežné možnosti liečby patria:
- Konzervatívna liečba:
- Strečing a cvičenia: Jednoduché rehabilitačné opatrenia, ale aj sledovanie zlozvyku dieťaťa v sede si ukladať nohy špičkami k sebe.
- Ortopedické pomôcky: Ortopedické vložky na mieru, kedze ort. topanky na mieru su hrozne tvrde, tak mi to neodporucali.
- Fyzioterapia: Aktuálne video zo seriálu Fyzioterapia pre mamičky a deti je veľmi praktické. Ukážeme vám viacero praktických cvikov ako pracovať s problémom zvaným „čaptavé či ploché“ nožičky. Uvidíte sa tiež konkrétne ukážky a podporné cvičenia na spevnenie trupu, ktorý je rovnako nutné precvičovať.
- Vojtova metóda: To, že Vaša dcérka vybočuje nožičku do strany je komplexný pohybový problém. Je stále v pohybovom vývoji a to sa deje v celých pohybových reťazcoch takže bohužiaľ sa to nedá napraviť nejakým izolovaným cvikom. Chápem, že sa Vám zdá už na Vojtovu metódu veľká, ale je to najúčinnejši spôsob ako tento problém môžete napraviť.
- Chirurgická liečba: V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba na korekciu štrukturálnych abnormalít.
Prevencia vybočovania chodidiel
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli predchádzať vybočovaniu chodidiel u svojho dieťaťa:
- Podporujte prirodzený vývoj: Neurýchľujte psychomotorický vývoj dieťatka. Základ klenby sa tvorí už dávno predtým, ako dieťa začína chodiť, platí však, že by sme nemali nič urýchľovať, ale podporovať a motivovať, a to napríklad v štvornožkovaní či obchádzaní nábytku. Tieto pohyby formujú klenby a členky. Vyhýbať by ste sa mali predčasnému sedeniu, používaniu chodítok, hopsadiel a vodeniu za ruku.
- Vyberajte správnu obuv: Neponáhľajte sa s prvými topánkami a dajte pozor pri ich výbere. Tvar, veľkosť a ohybnosť. To je najdôležitejšie pri výbere obuvi pre dieťa! Až vtedy, keď súvisle prejde istú dĺžku, vie sa zastaviť, drepnúť si, otočiť sa a ísť ďalej. Vyhýbajte sa pri kupovaní topánok neohybným podrážkam, obuvi bez nadmerku (miesto v topánke od prednej strany vnútra topánky k palcu a prstom u detí minimálne 1,2 cm) s predpísanou klenbou a zaokrúhlenou špičkou.
- Podporujte pohyb: Myslite na dostatok primeranej pohybovej aktivity. Jednoducho meňte terén, po ktorom dieťatko chodí, aby mohlo pri chôdzi zapojiť drobné svaly a receptory tlaku, teploty, bolesti i chladu. Ideálne na túto aktivitu sú napríklad senzorické koberčeky, rôzne podložky, koberčeky, kamienky, prekážky, nafukovačky a pod.
- Chôdza naboso: Je vhodné nechávať dieťatko často chodiť naboso a v letnom období je na to ideálny čas nielen doma, ale aj vonku. Topánky by mali plniť hlavne protichladovú a ochrannú funkciu.
- Správna manipulácia s dieťaťom: Nosenie v asymetrických polohách, keď dieťatko nie je v osi (vybočuje sa hlava, panva), keď sa jedna ruka dieťatka stráca za naším telom. Často chytáme dieťatko za krk, tlačíme dlaňou na chrbticu, čím dieťatko viac provokujeme do záklonových reakcií. Zdvíhanie dieťatka širokým úchopom pod hrudníkom dieťaťa tvárou ku nám priamo do zvislej polohy nie je vhodné pre vývoj dieťatka, nakoľko opäť spôsobujeme záklon a zapažovanie ručičiek dieťatka.
Ako vybrať správnu obuv pre dieťa
Dôležité je vyberať topánky dôkladne. Chodidlo treba najskôr dobre zmerať a topánku vyberať nie podľa čísla, ale vnútornej dĺžky, šírky či výšky priehlavku. Nie každá značka detskej obuvi sadne na každú nôžku.
Kľúčové vlastnosti správnej obuvi:
- Tvar špičky: Topánka sa v žiadnom prípade nesmie v oblasti palca zužovať.
- Dostatočná šírka: Nožička dieťaťa sa počas kroku v dobe odrazu môže rozšíriť aj o 1 cm, prsty sa po správnosti rozprestrú do vejárika.
- Dĺžka topánky: Detská obuv by mala mať minimálne 1,2 cm nadmerok.
- Hrúbka podrážky: Nepresahujúca pol cm, aby receptory na chodidlách mohli adekvátne reagovať na zmeny terénu.
- Ohybnosť podrážky: Topánka by mala byť ohybná do všetkých smerov.
- Nulový rozdiel medzi špičkou a pätou: Žiadny podpätok, žiadny vankúšik pod pätou.
- Hladká vnútorná stielka: Bez predpísanej klenby. Topánka sa má prispôsobiť nohe, nie noha topánke.
- Bez pevného zovretia členka: Členok by mal pri pohybe pracovať a reagovať na postavenie nôžky.
Všetky spomínané atribúty spĺňa tzv. barefoot obuv.
Čo robiť, ak má dieťa ploché nohy?
Rodičia majú často obavy, či ich bábätko nemá plochú nohu, keď mu nie je vidieť tvarovanie pozdĺžnej klenby. Obavy z plochonožia sa u rodičov opäť objavujú keď dieťatko začína chodiť. Tukový vankúšik pod pozdĺžnou klenbou mizne zhruba vo veku 3- 4 rokov, podľa toho, či je dieťa bacuľaté alebo štíhlejšie. Akonáhle sa dieťa postaví na špičky, vykrojenie pod pozdĺžnou klenbou sa zväčša stáva zreteľným. Podozrenie na plochonožie vyvoláva aj veľké vyosenie piat do „ X“ (calcanei valgi), alebo spolu s výraznou chôdzou špičkami navonok.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM