Podvýživa, odborne nazývaná malnutrícia, je stav, ktorý vzniká v dôsledku nedostatku esenciálnych živín alebo nedostatočného príjmu potravy na pokrytie potrieb organizmu. Tento problém sa netýka len rozvojových krajín, ale vyskytuje sa aj v zariadeniach sociálnych služieb, nemocniciach a domácnostiach. Až jeden zo štyroch pacientov v nemocniciach môže byť ohrozený podvýživou. Medzi najrizikovejšie skupiny patria seniori a malé deti, ale aj chronicky chorí pacienti a polymorbídni pacienti sú vystavení vysokému riziku.
Pochopenie podvýživy
Definícia a typy podvýživy
Podvýživa sa definuje ako stav, ktorý vzniká v dôsledku nedostatku alebo nadmerného príjmu živín. Ide o nerovnováhu medzi príjmom energie a makroživín, prípadne stopových prvkov a vitamínov, a metabolickými potrebami organizmu.
Existujú dva hlavné typy podvýživy:
- Marazmus: Jednoduché hladovanie alebo primárna podvýživa, ktorá je spôsobená zníženým príjmom potravy. Vedie k postupnému úbytku telesnej hmotnosti a spotrebe energetických zásob.
- Stresové hladovanie: Sekundárna podvýživa, ktorá vzniká v dôsledku ochorenia, často v kombinácii s jednoduchým hladovaním. Dochádza k prednostnému metabolizmu svalovej a viscerálnej bielkoviny pri zachovaní tukového tkaniva.
Celosvetový problém
Podvýživa je celosvetový problém. Podľa WHO je celosvetovo približne 462 miliónov podvyživených dospelých a 52 miliónov detí do 5 rokov trpí podvýživou. Tento problém sa týka aj zdravotnej starostlivosti o seniorov, kde je v riziku podvýživy alebo už podvyživených 86 % seniorov v domácej ošetrovateľskej starostlivosti, 22 % pacientov v nemocniciach a 41 % klientov v ústavoch opatrovateľskej starostlivosti.
Rizikové skupiny
Medzi rizikové skupiny pre vznik podvýživy patria:
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
- Starší ľudia (seniori)
- Sociálne izolovaní jednotlivci
- Ľudia s nízkym príjmom
- Osoby s chronickou poruchou príjmu potravy (bulímia, mentálna anorexia)
- Osoby v rekonvalescencii po vážnom ochorení
- Alkoholici
- Deti a dojčatá
- Tehotné a dojčiace ženy
- Osoby s chronickými ochoreniami
- Onkologickí pacienti
- Osoby žijúce v chudobných oblastiach
Príčiny podvýživy
Podvýživa môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú príjem potravy a vstrebávanie živín organizmom.
Sociálno-ekonomické faktory
Sociálno-ekonomické faktory, ako sú chudoba a bezdomovectvo, môžu viesť k obmedzenému prístupu k výživným potravinám. Chronickí alkoholici tiež patria do tejto kategórie.
Psychiatrické ochorenia a neurologické poruchy
Psychiatrické ochorenia, ako je mentálna anorexia a bulímia, a neurologické poruchy, ako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba, môžu ovplyvniť príjem potravy a viesť k podvýžive.
Poruchy gastrointestinálneho traktu
Poruchy trávenia a vstrebávania živín, ako sú chronické zápaly čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), celiakia a vredové ochorenia žalúdka, môžu viesť k malabsorpcii a podvýžive.
Iné vnútorné ochorenia
Ochorenia obličiek, srdca, metabolické ochorenia (diabetes mellitus), reumatické ochorenia a niektoré infekcie môžu prispieť k rozvoju podvýživy. Onkologické ochorenia a ich liečba (chemoterapia, rádioterapia, operácie) tiež predstavujú samostatnú skupinu.
Prečítajte si tiež: O diéte uväznenej v ľudskom tele
Nevhodné stravovacie návyky
Nadmerne spracované a nezdravé potraviny, ako aj rôzne diéty obmedzujúce určité makroživiny, môžu viesť k podvýžive.
Príznaky podvýživy
Príznaky podvýživy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a trvania stavu.
Fyzické príznaky
- Nechcený úbytok hmotnosti (5 - 10 % hmotnosti za 3 - 6 mesiacov)
- Strata svalovej hmoty
- Únava a slabosť
- Znížená imunita a horšie hojenie rán
- Suchá, tenká a nepružná pokožka
- Vypadávanie vlasov
- Opuchy dolných končatín
- Citlivosť na chlad
Psychické a neurologické príznaky
- Depresia
- Úzkostná porucha
- Demencia
- Encefalopatia
- Nespavosť
- Podráždenosť
U detí
- Nedostatok rastu
- Pomalý behaviorálny a intelektuálny vývoj
- Ťažkosti s učením
Diagnostika podvýživy
Diagnostika podvýživy zahŕňa komplexné hodnotenie, ktoré pozostáva z:
Nutričná anamnéza
Získanie informácií o stravovacích návykoch, príjme potravy a prípadných ťažkostiach s jedlom.
Fyzikálne vyšetrenie
Lekárske vyšetrenie zamerané na zistenie fyzických príznakov podvýživy.
Prečítajte si tiež: Dovolenka s deťmi zadarmo
Antropometrické merania
Meranie telesnej hmotnosti a výšky, výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI), meranie obvodu pása a bokov, meranie obvodu paže a lýtka a meranie hrúbky kožnej riasy.
Zobrazovacie vyšetrenia
Duálna röntgenová absorpciometria (DEXA) alebo bioimpedančná analýza na hodnotenie telesnej kompozície. CT a MRI na vyhodnotenie množstva podkožného a viscerálneho tuku.
Laboratórne vyšetrenia
Krvný obraz, množstvo celkových bielkovín, albumín, transportné bielkoviny, odpadové produkty (urea, kreatinín), lipidogram, imunitné parametre, ionogram, hladina železa, vitamínov a podobne.
Liečba podvýživy
Cieľom liečby podvýživy je kompletná výživa organizmu, dodanie potrebných substrátov, doplnenie chýbajúcich živín a udržiavanie vyrovnanej energetickej bilancie.
Zlepšenie stravovacích návykov
Konzumácia vyváženej a pestrej stravy, ktorá obsahuje dostatok bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov. Zahrnutie čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných produktov, strukovín, orechov a semienok do jedálnička.
Výživové intervencie
- Enterálna výživa: Podávanie výživy cez tráviaci trakt, buď orálne alebo sondou.
- Parenterálna výživa: Podávanie výživy priamo do krvného obehu, keď enterálna výživa nie je možná.
- Nutričné nápoje a doplnky stravy: Použitie špeciálnych nutričných nápojov alebo doplnkov stravy (vitamíny, minerály, proteínové prášky) na doplnenie chýbajúcich živín.
Liečba základného ochorenia
Ak je podvýživa spôsobená chorobou, je nutné liečiť základné ochorenie.
Psychologická podpora
Pri psychických príčinách podvýživy je vhodná spolupráca s odborníkom.
Prevencia podvýživy
Prevencia podvýživy spočíva v:
- Konzumácii vyváženej a pestrej stravy
- Dostatočnom príjme kalórií a tekutín
- Pravidelných zdravotných prehliadkach
- Osvete a vzdelávaní o zdravej výžive
- Monitorovaní nutričného zdravia, najmä u rizikových skupín