Spontánny potrat, definovaný ako strata tehotenstva do 20. týždňa, je pomerne častou komplikáciou raného tehotenstva. Hoci ide o bolestivú skúsenosť, je dôležité pochopiť príčiny, možnosti diagnostiky a následnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na spontánne potraty v prvom trimestri, ich príčiny, diagnostiku a možnosti riešenia.
Čo je spontánny potrat?
Spontánny potrat je samovoľné ukončenie tehotenstva pred dosiahnutím 20. týždňa. Podľa vyhlášky MZSR č. 22/1988 Zb. ide o samovoľný potrat, ak hmotnosť plodu nedosiahne 500 g a prežívanie plodu je maximálne 24 hodín alebo ak sa plod narodí bez známok života s maximálnou hmotnosťou 1 000 g. Spontánne potraty sa delia na včasné (do 12. týždňa) a neskoré (medzi 12. - 28. týždňom).
Štatistiky spontánnych potratov
Odhaduje sa, že až 26 % všetkých tehotenstiev končí potratom, pričom v prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev (potvrdených lekárom) je to až 10 %. Až 80 % skorých tehotenských strát sa vyskytuje v prvom trimestri. Riziko potratu závisí od veku ženy a od toho, či prekonala potrat v minulosti. Vo veku 20-29 rokov je riziko potratu 12 % a vo veku 45 rokov a viac stúpa na 65 %. Ak žena potrat v minulosti neprekonala, riziko je 11 %, no toto stúpa o 10 % pri každom ďalšom potrate.
Príčiny spontánneho potratu v prvom trimestri
Príčiny spontánneho potratu môžu byť rôzne a v 20-50 % prípadov sa nezistí presná príčina. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Genetické príčiny: Chromozómové abnormality plodu sú najčastejšou príčinou spontánnych potratov v prvom trimestri. Väčšie či menšie zmeny v štruktúre chromozómu môžu viesť k odumretiu plodu. Rôzne štruktúrne aberácie chromozómov u plodu môžu vzniknúť následkom vyváženej štruktúrnej chromozómovej aberácie u jedného alebo u obidvoch rodičov.
- Negenetické príčiny: Medzi negenetické príčiny patria infekcie, hematologické príčiny, materské anatomické a fyziologické anomálie, environmentálne vplyvy.
- Infekcie: Niektoré infekcie, ako bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy, môžu zvýšiť riziko spontánneho potratu.
- Materské ochorenia: Niektoré materské ochorenia, ako antifosfolipidový syndróm a znížená funkcia štítnej žľazy, môžu tiež zvýšiť riziko spontánneho potratu.
- Anatomické abnormality maternice: Vrodené vývojové chyby maternice alebo prítomnosť myómov môžu byť menej významným rizikovým faktorom.
- Životný štýl: Faktory životného štýlu, ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu, nočná práca a chronický stres, zvyšujú riziko spontánneho potratu. Vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov tiež zvyšuje riziko potratu.
Diagnostika spontánneho potratu
Diagnostika spontánneho potratu zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Potratové byliny: Riziká
- Klinické vyšetrenie: Lekár zhodnotí príznaky a anamnézu pacientky.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí alebo vylúči prítomnosť životaschopného plodu v maternici.
- Krvné testy: Krvné testy, najmä stanovenie hladiny hCG (ľudský choriogonadotropín), môžu pomôcť určiť, či tehotenstvo prebieha normálne.
- Genetické testovanie: V prípade opakovaných potratov sa odporúča genetické testovanie rodičov a plodu na zistenie chromozómových abnormalít.
Príznaky spontánneho potratu
Príznaky spontánneho potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Vaginálne krvácanie: Krvácanie môže byť slabé alebo silné, s prítomnosťou krvných zrazenín.
- Kŕče v podbrušku: Kŕče môžu byť podobné menštruačným bolestiam.
- Bolesť v krížoch: Bolesť môže byť tupá alebo ostrá.
- Výtok tkaniva z pošvy: Výtok môže obsahovať tkanivo plodu alebo plodového obalu.
- Zmiznutie tehotenských príznakov: Nevoľnosť, bolesť pŕs a iné tehotenské príznaky môžu zmiznúť.
Typy spontánnych potratov
Existuje niekoľko typov spontánnych potratov:
- Hroziaci potrat: Prítomné je krvácanie z vagíny, kŕče a bolesť v oblasti krížov a podbrušia. Krčok maternice však ostáva uzavretý.
- Neúplný potrat: Príznaky sú podobné ako pri hroziacom potrate. Krčok maternice sa však začne otvárať a tehotenstvo musí byť prerušené. Hlavným znakom neúplného potratu je iba čiastočné vylúčenie plodového obalu.
- Kompletný potrat: Telo tehotnej osoby prirodzene vylúči celý plod aj plodový obal. Bolesť a/alebo krvácanie väčšinou utíchnu krátko po potrate.
- Zamlčaný potrat: Bežné príznaky ako krvácanie alebo bolesť sa nedostavia. Plod umrie v maternici ale nie je vylúčený z tela.
Manažment a liečba spontánneho potratu
Manažment spontánneho potratu závisí od typu potratu a štádia tehotenstva. Medzi možnosti patria:
- Vyčkávanie: Pri hroziacom potrate sa odporúča vyčkávať a sledovať vývoj situácie.
- Medikamentózna liečba: Pri neúplnom alebo zamlčanom potrate sa môžu použiť lieky na vypudenie plodu z maternice.
- Chirurgický zákrok (kyretáž): Pri neúplnom alebo zamlčanom potrate sa môže vykonať kyretáž na odstránenie zvyškov tkaniva z maternice.
- Podpora a starostlivosť: Po spontánnom potrate je dôležitá psychologická podpora a starostlivosť o ženu a jej partnera.
Možnosti po spontánnom potrate
Po spontánnom potrate je dôležité:
- Fyzické zotavenie: Telo potrebuje čas na zotavenie. Odporúča sa dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa fyzickej námahe.
- Psychologická podpora: Je dôležité vyhľadať psychologickú podporu a poradenstvo na zvládnutie smútku a žiaľu.
- Plánovanie budúceho tehotenstva: Odporúča sa počkať niekoľko menštruačných cyklov pred pokusom o ďalšie tehotenstvo. Je vhodné poradiť sa s lekárom o plánovaní koncepcie.
- Genetické vyšetrenie: V prípade opakovaných potratov sa odporúča genetické vyšetrenie rodičov a plodu na zistenie chromozómových abnormalít.
Prevencia spontánneho potratu
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť, ale existujú kroky, ktoré môžu pomôcť udržať zdravé tehotenstvo:
Prečítajte si tiež: Riešenia pre Nočné Nafukovanie u Bábätiek
- Zdravý životný štýl: Vyhýbajte sa fajčeniu, alkoholu a drogám. Udržiavajte zdravú hmotnosť a dodržiavajte správnu životosprávu.
- Pravidelná lekárska starostlivosť: Navštevujte pravidelne lekára a dodržiavajte jeho odporúčania.
- Genetické poradenstvo: Ak máte v rodine genetické ochorenia, vyhľadajte genetické poradenstvo.
- Očkovanie: Očkujte sa proti infekciám, ktoré môžu spôsobiť potrat.
Možnosti rozlúčky a pohrebu
Rodičia majú právo vyžiadať si pozostatky plodu v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a pochovať ich. Právo vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve.
Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky Mireny