Prvá návšteva gynekológa môže byť pre mnohé dievčatá a ženy spojená s nervozitou, hanbou a množstvom otázok. Je to úplne normálne, pretože ide o intímne vyšetrenie. Tento článok poskytuje komplexné informácie o tom, ako sa na gynekologickú prehliadku pripraviť, čo vás počas nej čaká a ako prekonať prípadné obavy.
Kedy Navštíviť Gynekológa Prvýkrát?
Odborné spoločnosti odporúčajú, aby prvá reprodukčná/gynekologická návšteva prebehla približne vo veku 13-15 rokov, aj keď v tomto veku často ešte vôbec nie je potrebné klasické vnútorné vyšetrenie. Skôr ide o rozhovor, zodpovedanie otázok a základné zhodnotenie zdravia.
Presný vek, kedy ísť na prvú gynekologickú prehliadku, môže závisieť od tvojho zdravotného stavu, menštruácie a sexuálnej aktivity. Všeobecne sa odporúča prvá návšteva medzi 13.-15. rokom života alebo po začiatku menštruácie, aj keď pri prvej návšteve často nejde o klasickú „prehliadku na kresle“, ale hlavne o rozhovor a základné vyšetrenie.
Existujú však situácie, keď je dobré ísť k lekárovi aj skôr a nečakať na rutinnú preventívku. Patria sem:
- Veľmi silné alebo extrémne bolestivé menštruácie
- Krvácanie medzi cyklami
- Výtok so silným zápachom, pálením alebo svrbením
- Bolesti v podbrušku
- Problémy pri močení
- Podozrenie na tehotenstvo
Príprava na Prvú Návštevu
Príprava na prvú návštevu nie je o tom, že musíš vyzerať „dokonalá“, ale skôr o tom, aby sa lekárovi ľahšie pracovalo a ty si mala pocit, že máš situáciu pod kontrolou.
Prečítajte si tiež: História a detektívka na Slovensku
- Otázky: Napíš si na papier alebo do mobilu otázky, ktoré máš - napríklad ohľadom menštruácie, bolesti, výtoku, antikoncepcie alebo sexu.
- Dokumenty a informácie: Pred návštevou si prichystaj kartičku poistenca, doklad totožnosti (ak si staršia) a zoznam liekov, ktoré užívaš, vrátane antikoncepcie či voľnopredajných prípravkov. Odborníci odporúčajú, aby pacientky priniesli aj základné informácie o svojom zdraví a prípadných ochoreniach v rodine - napríklad výskyt rakoviny prsníka či vaječníkov u blízkych príbuzných.
- Načasovanie: Dobré je objednať sa na termín mimo dní, keď máš úplne najsilnejšiu menštruáciu, najmä ak ide o preventívnu prehliadku s odberom buniek z krčka maternice (Pap test). Niektoré odborné zdroje uvádzajú, že Pap test sa v mnohých prípadoch dá urobiť aj počas menštruácie, no môže byť menej prehľadný a pre teba nepríjemnejší, preto sa v praxi často odporúča stred cyklu.
- Hygiena: Deň pred vyšetrením a v deň vyšetrenia stačí bežná sprcha a základná intímna hygiena. Nemusíš používať žiadne zvláštne prípravky, vaginálne dezinfekcie ani výplachy. Naopak, odborníci upozorňujú, že vaginálne sprchovanie (tzv. výplachy) môžu narušiť prirodzenú mikroflóru pošvy a spôsobiť infekcie.
- Sexuálna aktivita: Vo všeobecnosti sa odporúča aspoň 24-48 hodín pred vyšetrením nemať vaginálny pohlavný styk, nepoužívať vaginálne čapíky ani krémy, ak ti lekár nepovedal inak. Dôvodom je, že zvyšky spermií, lubrikačných gélov či liekov môžu ovplyvniť výsledky niektorých testov, napríklad steru z krčka maternice.
- Ochlpenie: Čo sa týka ochlpenia, nemusíš byť perfektne oholená ani depilovaná. Lekára zaujíma zdravotný stav, nie estetický vzhľad. Vyber si taký stav úpravy, v ktorom sa cítiš komfortne ty.
- Oblečenie: Na gynekologické vyšetrenie sa najlepšie hodí oblečenie, ktoré si ľahko vyzlečieš a v ktorom sa cítiš pohodlne. Veľa žien preferuje voľnejšie šaty alebo sukňu, pretože pri vyšetrení sa často vyzliekaš len od pása nadol a sukňa ti môže poskytnúť pocit väčšej intimity. Topánky je praktické mať také, ktoré sa dajú rýchlo vyzuť a obuť, napríklad tenisky alebo balerínky. V ambulancii môže byť chladnejšie, takže sa oplatí mať ponožky, aby ti na vyšetrovacom kresle nebola zima na nohy. Mnohé ambulancie poskytujú jednorazové podložky alebo plachty, niektoré dokonca aj jednorazové sukničky či šortky. Ak máš obavy, pokojne sa vopred telefonicky opýtaj, ako to v konkrétnej ambulancii funguje.
- Sprievod: Ak si neplnoletá, často ideš na vyšetrenie s rodičom alebo iným dospelým sprievodom. Môžeš sa však spýtať, či časť rozhovoru môže prebiehať len medzi tebou a lekárom, aby si mohla otvorene hovoriť o veciach, ktoré pred rodičmi riešiť nechceš.
Čo si vziať so sebou?
- Kartičku poistenca
- Zoznam liekov, ktoré užívate
- Informácie o poslednej menštruácii (dátum začiatku a dĺžka cyklu)
- Výsledky preventívnej prehliadky u všeobecného lekára (ak ste ju absolvovali v danom roku)
- Menštruačný kalendár (ak si ho vediete)
- Ak neviete, či má gynekológ v ordinácii jednorazové sukne, zoberte si pre istotu sukňu z domu.
- Nepovinné, no taktiež dobré, je vziať si so sebou vlhčené obrúsky určené na intímnu hygienu.
Priebeh Prvej Návštevy
Po príchode do ambulancie sa najprv nahlásiš na recepcii alebo priamo u sestričky. Tá si od teba vezme kartičku poistenca, môže sa pýtať na dôvod návštevy, prípadne ti dá vyplniť krátky dotazník o zdravotnom stave.
Samotná prehliadka obvykle začína rozhovorom v ordinácii, kde sedíš oblečená za stolom oproti lekárovi. Lekár alebo lekárka sa ťa bude pýtať na:
- Menštruáciu (kedy začala, ako často chodí, či je bolestivá)
- Prípadné bolesti
- Výtok
- Ťažkosti pri močení či stolici
- Alergie
- Lieky, ktoré užívaš
- Prípadne aj na sexuálnu aktivitu a antikoncepciu
- Rodinnú anamnézu (výskyt gynekologických ochorení v rodine)
Je dôležité odpovedať pravdivo, aj keď ti niektoré otázky môžu pripadať nepríjemné.
Potom môže nasledovať všeobecné vyšetrenie - napríklad zmeranie krvného tlaku, telesnej hmotnosti či základné vyšetrenie prsníkov, najmä ak si staršia alebo máš ťažkosti.
Až následne sa presúvaš do kabínky alebo za zástenku, kde sa vyzlečieš od pása nadol (niekde aj vrátane spodnej bielizne, inde si môžeš nechať napríklad tričko).
Prečítajte si tiež: Biblické Príbehy a Povolaní
Pri prvej návšteve u tínedžeriek alebo veľmi mladých pacientok sa často ani nerobí vnútorné vyšetrenie, najmä ak ešte nemali pohlavný styk a nemajú konkrétne gynekologické ťažkosti. Lekár sa môže obmedziť len na pohľad na vonkajšie genitálie, prípadne urobiť ultrazvuk cez brucho.
U starších pacientok a pri preventívnej prehliadke však zvyčajne prebehne klasické gynekologické vyšetrenie:
- Vizuálna kontrola vonkajších pohlavných orgánov
- Zavedenie špeciálneho nástroja - zrkadla (spekula) - do pošvy
- Odobratie steru z krčka maternice (cytológia)
- Tzv. bimanuálne vyšetrenie (pohmatom cez pošvu a brucho)
Čo sa Vás Bude Gynekológ Pýtať?
- Či už mala pacientka pohlavný styk
- Či mala doteraz nejaké gynekologické ťažkosti
- Aký dlhý menštruačný cyklus má
- Akú silnú menštruáciu má
- Či sa na niečo nelieči, či berie nejaké lieky, aké a či má alergie
- Či bola niekedy operovaná
- Či nemá v rodine blízkych ľudí, ktorí majú alebo mali gynekologické, najmä nádorové ochorenia.
Ako prebieha vyšetrenie panny?
Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa, samozrejme, nerobí cez pošvu. Prehmatá sa a urobí sa ultrazvuk cez brucho. Pokiaľ nie je dobre viditeľná malá panva cez brucho, zváži vyšetrenie cez konečník.
Čo Zahrnuje Gynekologické Vyšetrenie?
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Cytologické Vyšetrenie
Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
LBC ("Liquid-Based") Cytológia
Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice. Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Prečítajte si tiež: Teória Veľkého Tresku: Rodinné Životy Hviezd
Kolposkopia
VšZP vám nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu. Je to vyšetrenie krčka maternice, ktoré je dôležitou súčasťou prevencie rakoviny krčka maternice.
Vyšetrenie Prsníkov
Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Samovyšetrenie Prsníkov
Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej? Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako. Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie. Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Mamografia
Mamografia je lekárske vyšetrenie mäkkým röntgenovým žiarením, ktoré zobrazuje vnútorné tkanivo a žľazu prsníkov, a tým pomáha odhaliť mnohé prípady rakoviny prsníka v ranom štádiu. Vďaka tomu zvyšuje šancu na vyliečenie. Ak je podozrenie na onkologický problém, je to vyšetrenie prvej voľby. Ak sa potvrdí patologický nález, mamografia sa robí individuálne podľa potreby.
Ďalšie Vyšetrenia
Podľa možností ambulancie vám môže dať lekár/ka výmenný lístok na ďalšie vyšetrenie, napríklad sono prsníkov. Môže to byť preto, že v danej gynekologickej ambulancii nie je na takéto vyšetrenie prístroj. Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité.
Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, v tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky.
V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
BRCA (BReast CAncer gene) je gén zodpovedný za ochranu bunky pred rozvojom rakoviny. BRCA1 a BRCA2 sú ľudské gény, ktoré produkujú nádorové proteíny. Tieto proteíny pomáhajú opravovať poškodenú DNA, a keď je jeden z týchto génov mutovaný, opravy dvojreťazcovej DNA nefungujú tak, ako majú a môže dôjsť ku vzniku nádorového bujnenia.
Ako sa Obliecť?
Oblečenie by malo byť pohodlné a ľahko vyzliekateľné, napríklad voľná sukňa alebo šaty. Ak máte zábrany, najpraktickejšie je ísť na vyšetrenie v sukni (v šatách). Ak neviete, či takúto pomôcku gynekológ má alebo nemá a je vám nepríjemné byť vyzlečená, zoberte si pre istotu sukňu z domu. Doktorovi na tom nezáleží, čo máte na sebe.
Hygiena Pred Prehliadkou
Pred prehliadkou nie je nutné sa holiť. Stačí bežná hygiena. Na gynekologickú prehliadku je najlepšie ísť s prázdnym močovým mechúrom, preto je najpraktickejšie krátko pred návštevou ambulancie navštíviť WC, uľahčíte tým vyšetrenie.
Čo robiť, ak máte menštruáciu?
Poča menštruácie sa bežne gynekologicky nevyšetruje. Ak dostanete menštruáciu v deň plánovaného vyšetrenia, môžete sa informovať telefonicky - niekedy sa vyšetrenie pre menštruáciu prekladá.
Bude to bolieť?
Pri gynekologickom vyšetrení je úplne bežné cítiť nepríjemný tlak alebo mierne pálenie, ale ostrá, neznesiteľná bolesť by nemala byť normou.
Keď lekár zavádza do pošvy zrkadlo, môžeš cítiť tlak alebo krátke pnutie, akoby si mala tampón, len o niečo viac do šírky. Odber buniek z krčka maternice (Pap test) väčšina žien opisuje ako krátky škrabkavý pocit alebo tlak, ktorý trvá len pár sekúnd. Niektoré ženy necítia takmer nič, iné majú pocit štipnutia či miernych kŕčov, podobných začínajúcej menštruácii.
Bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár jednou rukou v pošve a druhou na bruchu nahmatáva maternicu a vaječníky, môže byť spojené s pocitom tlaku v podbrušku. Opäť platí, že krátke diskomfortné pocity sú normálne, ale prudká bolesť by nemala byť. Ak ťa čokoľvek bolí, povedz to nahlas - lekár môže použiť menšie zrkadlo, viac gélu alebo zvoliť jemnejšiu techniku.
Vyšetrenie môže byť nepríjemné, ale nemalo by bolieť.
Muž alebo Žena Gynekológ?
Voľba medzi mužom a ženou ako gynekológom je čisto osobná záležitosť. Niektoré dievčatá sa cítia pohodlnejšie s lekárkou, iné naopak nemajú problém s mužom. Dôležité je, aby ste si vybrali odborníka, ktorému budete dôverovať a s ktorým sa budete cítiť bezpečne.
Čo je Hradené Poisťovňou?
O tom, čo je zadarmo a čo nie, rozhoduje poisťovňa. U zmluvného gynekológa je väčšina vecí zadarmo. Čo je určite zadarmo, je preventívna prehliadka, v rámci ktorej spraví doktor ultrazvuk a odber cytológie.
Existuje aj iný druh cytológie aj s HPV screeningom, nazýva sa liquid-based. Táto metóda je špecifickejšia a platí sa za ňu. Určite by som však odporúčal tento druh cytológie. Pacientky si za ňu zaplatia od nejakých 15 do 25 eur. Čo sa týka sukní a iných pomôcok, tak to si gynekológovia účtujú rôzne.
Klientky Všeobecnej zdravotnej poisťovne však majú nárok na toto vyšetrenie každý rok nad rámec verejného zdravotného poistenia, a to už o 5 rokov skôr ako stanovuje štátom nariadený skríning. VšZP vám vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. Prepláca pritom nielen konvenčnú, ale aj tzv. liquid-based cytológiu.
VšZP vám nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu. Je to vyšetrenie krčka maternice, ktoré je dôležitou súčasťou prevencie rakoviny krčka maternice.
Ak ste poistená v Union zdravotnej poisťovni, máte dokonca nárok na bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou (zvyčajne sa dopláca 20 až 40 eur).
Čo Ak Máte Obavy?
Je úplne prirodzené, že sa pacientka hanbí. Dobrý gynekológ sa s ňou bude rozprávať, bude ju uisťovať a bude sa snažiť, aby bolo vyšetrenie čo najmenej nepríjemné a trvalo čo najkratšiu dobu. Bežne robia pacientky to, že sa na vyšetrovacom kresle pozerajú do stropu, aby si odviedli pozornosť.
Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Dôležitosť Preventívnych Prehliadok
Gynekologická prehliadka je pre mnohé ženy spojená s nepríjemnými pocitmi a obavami. Avšak, ide o jeden z najdôležitejších spôsobov, ako si chrániť svoje sexuálne a reprodukčné zdravie a včas odhaliť prípadné problémy.
Pravidelnou preventívnou gynekologickou prehliadkou je možné ju odhaliť v štádiu, kedy je liečba jednoduchá a vo väčšine úspešná.
Ignorujete preventívne prehliadky, odkladáte ich? Neexistuje efektívnejšia prevencia ochorení ženských orgánov, ako je preventívna prehliadka u gynekológa. Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr.
Ženy majú tendenciu uprednostňovať potreby iných pred svojimi. Aj keď je to jedna z krásnych vlastností, je zároveň znepokojujúca. Musíme sa o seba postarať. Až 63 % žien neabsolvovalo preventívnu prehliadku u gynekológa v roku 2022, na ktorú mali nárok. Všetky preventívne prehliadky sú zo zákona povinné a môžu v skorom štádiu odhaliť choroby, ktoré sú už dnes liečiteľné, ak sa zachytia včas.