Horúčka u detí je bežný problém, s ktorým sa rodičia opakovane stretávajú. Je to prirodzená reakcia organizmu na oslabenie imunitného systému, signál, že niečo nie je v poriadku. Tento článok poskytuje komplexné informácie a praktické rady, ako postupovať, keď má vaše dvojročné dieťa horúčku, a to od rozpoznania príznakov až po správnu liečbu a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácií buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek.
Medzi najčastejšie dôvody vzniku horúčky patria:
- Infekčné ochorenia: Nachladenie, ochorenie dýchacích ciest, chrípka, zápal stredného ucha, zápal močových ciest, zápal pľúc a ďalšie.
- Očkovanie: Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
- Prerezávanie zúbkov: Môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C.
Ako merať teplotu u detí?
Telesná teplota u detí sa odlišuje s vekom. Novorodencom a kojencom merajte teplotu v konečníku. Počítajte s tým, že v telových dutinách je teplota o 0,5 °C vyššia ako v podpazuší. V priebehu merania teploty v konečníku buďte veľmi opatrní, aby ste vášmu dieťatku nespôsobili bolesť. Teplomer pred meraním natrite olejom alebo vazelínou.
Dnes sa najčastejšie používajú teplomery digitálne. Pre meranie v oblasti konečníka použite digitálny teplomer s ohybnou špičkou, ktorý využijete aj na meranie teploty v podpazuší.
Prečítajte si tiež: Vývoj ukazovania u detí v dvoch rokoch
Spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov je meranie v konečníku (rektálne). U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
U starších detí môžete merať teplotu pod jazykom. Stačí, aby držali teplomer pevne v ústach, až kým sa na ňom neukáže výsledok. Väčšie deti potom nemajú problém ani s meraním teploty v podpazuší. Spočiatku si ich však posaďte na kolená a pažu im pre istotu pridržte pri tele.
Dôležité je uvedomiť si, že teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1°C.
Ako rozoznať horúčku u dieťaťa?
Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Čo robiť, ak má dieťa horúčku?
Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Prečítajte si tiež: Stratégie zvládania ignorácie u dvojročných detí
Základom starostlivosti o dieťatko postihnuté horúčkou je odpočinok. Nechajte svoje dieťa v pokoji a tichu, doprajte mu priestor pre spánok. Zároveň ho neustále kontrolujte a pozorujte. Samotná vaša prítomnosť je pre dieťatko dôležitá.
Znižovanie horúčky
Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby.
1. Lieky proti horúčke (antipyretiká):
Liek zvoľte podľa veku a tolerancii malého pacienta. U detí sa používajú lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofénu. Tieto lieky zoženiete vo forme sirupu, čapíkov alebo tabliet. Lieky sa dávkujú podľa hmotnosti malého pacienta.
- Paracetamol: Vhodný pre všetky vekové kategórie. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
- Ibuprofén: Môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Dôležité upozornenia pri podávaní liekov:
- Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm.
- Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov. Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
- Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
- Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Ako vypočítať správnu dávku lieku pre dieťa?
Paracetamol (napr. Paralen, Panadol):
- Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa.
- Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: Odporúčaná dávka paracetamolu je 10-15mg na 1kg váhy dieťaťa.
- Zistite koncentráciu paracetamolu v sirupe (napr. 24mg v 1ml).
- Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: (dávka v mg) : (koncentrácia v mg/ml) = množstvo sirupu v ml.
- Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: (hmotnosť dieťaťa v kg) x 60mg = celková denná dávka v mg. (celková denná dávka v mg) : (koncentrácia v mg/ml) = celková denná dávka v ml. Nesmiete podať viac, ako je vypočítaná celková denná dávka.
Ibuprofén (napr. Nurofen, Brufen):
Prečítajte si tiež: Vývojové míľniky v dvoch rokoch
- Najprv zistite hmotnosť dieťaťa.
- Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: Odporúčaná dávka ibuprofénu je 5-10mg na 1kg váhy dieťaťa.
- Zistite koncentráciu ibuprofénu v sirupe (napr. 20mg v 1ml).
- Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: (dávka v mg) : (koncentrácia v mg/ml) = množstvo sirupu v ml.
- Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: (hmotnosť dieťaťa v kg) x 40mg = celková denná dávka v mg. (celková denná dávka v mg) : (koncentrácia v mg/ml) = celková denná dávka v ml. Nesmiete podať viac, ako je vypočítaná celková denná dávka.
2. Fyzikálne metódy znižovania teploty:
Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C.
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
- Vlažné obklady: Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
- Omývanie špongiou: Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
Dôležité upozornenia pri fyzikálnom ochladzovaní:
- Nikdy nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné - a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa).
- Ak má dieťa triašku a studené končatiny, chladenie nie je vhodné.
- Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla.
3. Ďalšie dôležité opatrenia:
- Dostatočný príjem tekutín: Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Netrápte sa, ak nechce jesť.
- Vhodné oblečenie a prostredie: Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
- Ľahká strava: Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
- V prípade horúčky u detí mladších ako 3 mesiace, navštívte lekára vždy.
- S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť.
- Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
- Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. U starších detí - záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov.
- Ak sa vám nedarí horúčku znížiť alebo máte bábätko s teplotou vyššou ako 38 °C;
- Ak teplotu sprevádzajú: nechutenstvo či príznaky dehydratácie, hnačky alebo vracanie, špecifické bolesti tela (napríklad uší, hlavy, bruška…), bolesti pri močení, vyrážka alebo iné kožné prejavy.
- Pohotovosť bezodkladne navštívte, aj keď spozorujete niektorý z týchto príznakov: nezastaviteľný plač, veľká malátnosť a ťažkosti s prebudením dieťaťa, teplota nad 40 °C, modrastý jazyk, pery alebo nechty, febrilné kŕče.
- V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí.
Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť.
Čo robiť pri febrilných kŕčoch?
- V prvom rade zachovajte chladnú hlavu. Zavolajte lekára.
- Dieťa dajte do stabilizovanej polohy na boku, najlepšie na zemi alebo na manželskej posteli, aby sa mu nič nestalo.
- Môžete mu jemne pridržať hlavu, aby si ju prípadne neudrelo.
- Sledujte ho, či nemodrá, ak začne mať problémy s dýchaním, dajte mu umelé dýchanie.
Detský hodnotiaci trojuholník
Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
- Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Plače hlasno, tak ako zvyčajne?
Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.