Väčšina tehotenstiev prebieha normálne a bez komplikácií. Ak sa však počas prenatálnych kontrol zistia rizikové faktory, tehotenstvo sa klasifikuje ako rizikové. Podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií patrí do tejto kategórie približne 39 % tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s postihnutím. Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť komplikácií, ktoré ohrozujú život matky alebo dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný prehľad chorôb a rizikových faktorov, ktoré môžu ohroziť tehotenstvo, a zdôrazňuje dôležitosť prevencie, včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby.
Rizikové faktory ohrozujúce tehotenstvo
Vek matky
Ak žena otehotnie mladšia ako 17 rokov alebo staršia ako 35 rokov, existuje vyššia pravdepodobnosť komplikácií, ako je gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Po 40. roku života sa zvyšuje riziko potratu a genetických defektov.
Obezita
Obezita zvyšuje riziko tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie. Odborníci preto odporúčajú ženám s obezitou schudnúť pred tehotenstvom prostredníctvom zdravých stratégií. Jedným s rizikových faktorov je, ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla.
Viacpočetné tehotenstvo
Ženy, ktoré čakajú dvojičky, majú vyššie riziko preeklampsie a predčasného pôrodu. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú aj vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
Životný štýl
Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú nenarodené dieťa. Alkohol prechádza z krvi matky cez placentu do krvi dieťaťa a môže poškodiť jeho vývoj, mozog a iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné.
Prečítajte si tiež: Škôlka a choroba: Rozhodnutie rodičov
Komplikácie v predchádzajúcom tehotenstve a rodinná anamnéza
Ak sa vyskytli komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že sa rovnaké problémy môžu objaviť aj v tomto tehotenstve. Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.
Psychologické faktory
Určité skupiny žien sú náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Nadmernú psychickú záťaž môžu spôsobovať aj časté ultrazvukové vyšetrenia.
Najčastejšie choroby ohrozujúce tehotenstvo
Gestačný diabetes
V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny. Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu. Znamená to, že dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, v takomto prípade je veľká pravdepodobnosť, že lekári pristúpia pri pôrode k cisárskemu rezu. Ďalším problémom, ktorý tehotenská cukrovka spôsobuje, je nadmerné množstvo plodovej vody, ktorá môže vyvolať predčasný pôrod. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Súčasťou tohto ochorenia môže byť aj s novorodenecká žltačka, nízka hladina glukózy u novorodenca ale aj vysoký krvný tlak matky. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2.
Hypertenzia a preeklampsia
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená. Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a teda aj nedostatkom živín. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod.
Placenta previa
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu.
Prečítajte si tiež: Prenos a prevencia pohlavných chorôb
Anémia
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne. Pri tehotenstve narastá potreba železa 2 až 3 krát a potrebá folátu až 10-20 krát. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny.
Rh inkompatibilita
Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Rh faktor nijako neovplyvňuje vaše zdravie, stáva sa však dôležitým, ak otehotniete. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Majte sa teda na pozore, ak máte negatívny Rh faktor a otec vášho dieťatka pozitívny Rh faktor. Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve. Príznaky a komplikácie má v tomto prípade len plod resp. dieťa. Môžu byť od miernych až po život ohrozujúce. U detí sa môže vyvinúť hemolytické ochorenie zapríčinené ničením červených krviniek v krvi dieťatka. Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodin po pôrode. Tento imunoglobín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky.
Infekcie
Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady. Môžu predstavovať dokonca ohrozenie života matky. špeciálne zoonózy, prenosné zo zvierat na človeka. Najdôležitejším je preto vyhnúť sa infekciám v priebehu tehotenstva a minimalizovať tak riziko ohrozenia vás i vášho dieťatka. Často si umývajte ruky vodou a mydlom.
Tehotenská toxikóza
Zvracanie, bolesti hlavy, opuchy, kŕče, strata alebo nárast hmotnosti - to všetko môžu byť príznaky tehotenstva. Ak sa však tieto príznaky vyskytujú vo zvýšenej miere a intenzite, môže ísť o tehotenskú toxikózu, ktorou sa označuje celý rad porúch, ktoré tehotenstvo spôsobuje. Takmer vždy je nutný pokoj na lôžku, niekedy i pobyt v nemocnici. Lekári sa pokúšajú infúziami a liekmi odvrátiť prípadné krízové stavy, ktoré by mohli ohroziť život či tehotenstvo ženy. Podľa štádia tehotenstva rozlišujeme rannú a neskorú toxikózu. Pri neskorej toxikóze je nutné niekedy vyvolať predčasný pôrod alebo urobiť pôrod cisárskym rezom. Na priebeh choroby má priaznivý vlyv aj radostné očakávanie dieťatka, vnútorný pokoj a trpezlivosť tehotnej ženy.
Kvapavka
Kvapavka je infekčné sexuálne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Neisseria gonorrhoeae. Prenáša sa nechráneným pohlavným stykom, análnym a orálnym sexom alebo pri pôrode z matky na dieťa. Ak žena v tehotenstve trpí kvapavkou, môže ju pri pôrode preniesť na dieťa. Predísť popôrodnej nákaze vášho dieťaťa sa dá skorou diagnostikou a liečbou. Tehotným ženám sa odporúča nechať sa otestovať na kvapavku alebo sa vyšetriť, resp.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez: Podrobný sprievodca
Marfanov syndróm
Marfanov syndróm vzniká v dôsledku mutácie génu nachádzajúcom sa na 15. chromozóme. Gén FBN1 kóduje vznik fibrilínu. Fibrilín je bielkovina, ktorá je súčasťou každého tkaniva a aj každého orgánu. Podieľa sa na zjednotení a funkčnosti spojivového tkaniva a pri jeho porušenej tvorbe stráca tkanivo pevnosť. Ak sa žena s Marfanovým syndrómom rozhodne pre rodičovstvo, je nutné, aby bolo plánované. Dôležitá je konzultácia so špecialistami, ktorých navštevuje. je rozhodnutie kardiológa, ktorý sa vyjadrí k závažnosti a k riziku tehotenstva budúcej matky, vzhľadom na stupeň jej srdcovo-cievneho poškodenia. Tehotná mamička musí byť počas celej gravidity sledovaná na špecializovaných pracoviskách. Komplikácie s tehotenstvom nastávajú aj z dôvodu nedostatočnej elasticity maternice, čo má za následok potraty, preto musí mať budúca matka počas gravidity pokojový režim na lôžku.
Strava tehotných žien
Všeobecne platí, že tých nepovolených potravín v tehotenstve je oveľa, OVEĽA menej, než povolených. Vyslovene zákazy nie sú žiadne, existujú akurát odporúčania a usmernenia ohľadom potenciálne rizikových potravín. Niektoré mamičky tieto odporúčania ani nemusia riešiť, pretože väčšinu z daných potravín nekonzumovali ani dovtedy. Týmto sa pomaly dostávame ku konkrétnym potravinám, pri ktorých by mali byť tehotné ženy ostražité. Aký je v týchto dvoch skupinách rozdiel? Do prvej patrí napríklad káva, sladkosti, vnútornosti - jednoducho potraviny, ktoré sa z určitého dôvodu neodporúčajú konzumovať vo veľkom množstve, ale ak sa riadime heslom “všetko s mierou”, mali by sme byť ok. Tá druhá skupina je trochu komplikovanejšia, pretože pre budúce mamičky predstavuje potenciálne mikrobiologické riziko, teda potraviny v tejto skupine môžu byť zdrojom nákazy, ktorá na oplátku môže negatívne ovplyvniť vývoj bábätka. Hoci rôzne mikroorganizmy (baktérie, parazity…) majú rôzne infekčné dávky - teda u každého mikroorganizmu stačí k vypuknutiu nákazy skonzumovať iné množstvo, všeobecne platí, že opatrnosti nie je nikdy dosť. Najmä ak sa jedná o dva konkrétne mikroorganizmy - Listeriu monocytogenes (baktériu) a Toxoplasmu gondii (parazit), ktoré môžu priamo spôsobiť poškodenie plodu až potrat.
Kofeín
Za bezpečný denný limit príjmu kofeínu pre dospelého človeka sa považuje 400 mg. V závislosti od toho, akú silnú kávu si robíte, to môže predstavovať až okolo 5 šálok kávy. Tehotným ženám sa odporúča tento limit znížiť na polovicu, teda na 200 mg. Buďte však opatrní, pretože množstvo kofeínu v rôznych druhoch kávy sa pomerne zásadne líši a veľmi ľahko sa vyšplhá až nad 100 mg. O to viac si dávajte pozor na kombinácie kávy s ďalšími nápojmi s obsahom kofeínu, ako sú coca cola, zelený či čierny čaj, energy nápoje ale aj horúca čokoláda.
Ryby
Ryby v tehotenstve sú úplne fantastické kombo, ktoré nám dokáže už v malej porcii dodať vzácne živiny - od omega 3 tukov cez vitamín D až po jód. Svetové inštitúcie odporúčajú konzumovať aspoň 2 porcie rýb týždenne. Ak ste vyzbrojení dobrými informáciami, viete si hravo vybrať tie druhy rýb, ktoré obsahujú podstatne menej ortute a iných kovov. Odporučila by som vám pochutiť si aspoň občas na morských plodoch ako sú krevety, ustrice, kalamáre, mušle (majú všeobecne nízky obsah ťažkých kovov). Určite ich však nezabudnite poriadne tepelne upraviť. V tehotenstve by ste sa mali úplne vyvarovať dravým rybám, ktoré žijú dlho a stihnú tak nahromadiť veľké množstvo ťažkých kovov. Ide najmä o žraloka, mečúňa či kráľovskú makrelu.
Bylinkové čaje
Je pravda, že bylinkové čaje obsahujú tzv. pyrolizidinové alkaloidy. To sú metabolity rôznych rastlín, ktoré slúžia vlastne ako taká ich ochrana pred škodcami. Vo veľkom množstve sú však tieto alkaloidy pre človeka - vrátane nenarodených detí - hepatotoxické (poškodzujú pečeň). To ale neznamená, že si nemôžete dovoliť občasné pitie bylinkových čajov. Problémom by mohla byť ich pravidelná a nadmerná konzumácia. Medzi rastlinky, ktoré v tehotenstve s opatrnosťou môžete konzumovať patria zázvor, malinové listy (v treťom trimestri), fenikel, rasca, praslička, medovka, rumanček, materiná dúška, pestrec mariánsky aj mäta. Vhodný je napríklad aj šípkový čaj, ktorý je zdrojom vitamínu C.
Vnútornosti
Z toho istého dôvodu si však ich konzumácia v tehotenstve vyžaduje opatrnosť. Najmä čo sa týka vitamínu A, ktorý sa v pečeni nachádza vo veľkom množstve(pretože sa v nej skladuje). Predávkovanie vitamínom A môže mať toxické účinky na plod, avšak z jednej porcie pečienky sa určite nepredávkujete, opäť je nutná pravidelná konzumácia alebo prehnané množstvo. Často sa kvôli tomu neodporúča ani konzumácia paštét (mnohé totiž obsahujú pečienku ako hlavnú zložku).
Surové potraviny
Hlavným problémom surových potravín sú baktéria Listeria monocytogenes a parazit Toxoplasma gondii. Nakaziť sa listériou či toxoplazmou nie je až také jednoduché, ide vlastne o súhru hneď niekoľkých nepriaznivých okolností - jednak potravina musí byť infikovaná baktériou či parazitom, pričom táto infekcia nebola počas spracovania výrobku detekovaná (vzorky potravín sa pre kontrolu odoberajú už v mäsokombinátoch či mliekarenských závodoch a tiež náhodne pri extérnych hygienických kontrolách), následne sa infikovaná potravina dostane do domácnosti, kde v dôsledku nesprávneho zaobchádzania nedôjde k usmrteniu mikroorganizmu (alebo naopak dôjde k jeho pomnoženiu).
Kŕče v podbrušku počas tehotenstva
Počas prvých týždňov tehotenstva niektoré tehotné ženy pociťujú zvláštne ťahanie, kŕče, zvieranie až brnenie v podbrušku. Tu je niekoľko príčin, ktoré môžu za ťahaním, zvieraním a kŕčmi v podbrušku stáť:
1) Implantačné kŕče - kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice
2) Kŕče prvého trimestra pre zmeny vášho tela
3) Črevné problémy
4) Sex
5) Cvičenie
6) Infekcie močového ústrojenstva
7) Skorý potrat
8) Mimomaternicové tehotenstvo
tags: #choroby #ktore #ohrozuju #tehotenstvo