Túžite po druhom dieťati, no snaženie sa predlžuje a začínate byť frustrovaní? Nie ste sami. Mnoho párov zažíva situáciu, kedy sa prvé dieťa podarilo splodiť relatívne ľahko, no pri snahe o druhé sa objavia komplikácie. Tento článok sa venuje možným príčinám, prečo sa druhé dieťa nedarí, a ponúka praktické rady a riešenia.
Problémy s otehotnením: Častejší jav, ako si myslíte
Na druhej strane, počať dieťa nie je až taká samozrejmosť, ako si niekto myslí. Veď iba 8 z 10 žien otehotnie do 12 mesiacov od prvého pokusu. Problémy s počatím potomka sa netýkajú len starších párov. Čoraz viac mladých ľudí je neplodných, tak mužov, ako aj žien. Mnohé mladé páry sú sklamané, ak sa im nepodarí otehotnieť v prvých 6 mesiacoch „snaženia sa“. Začnú byť v strese, hľadajú problémy tam, kde možno žiadne nie sú. Samozrejme, poruchy plodnosti trápia aj mladších ľudí. Mnohé rodičovské páry vám však potvrdia, že polroka je niekedy krátky čas na „presný zásah“.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Gynekológovia odporúčajú bližšie vyšetrenia až vtedy, keď sa vám „nedarí“ minimálne rok. Naopak, ak máte viac ako 35 rokov, mali by ste vyhľadať lekára už po polroku neúspešnej snahy. Dôvod je jednoduchý. Plodnosť, a teda aj pravdepodobnosť otehotnenia, s pribúdajúcim vekom iba klesá.
Plodné dni a ovulácia: Základ úspechu
Je zaujímavé, že i dnes sa niektoré páry vôbec neriadia menštruačným cyklom ženy. Ak chcete mať dieťa, v prvom rade sa musíte zamerať na plodné dni u ženy. Pokiaľ si neviete spočítať plodné dni, v rôznych mobilných aplikáciách nájdete menštruačný kalendár. Ten vás upozorní na plodné obdobie, resp. termín, kedy s najvyššou pravdepodobnosťou otehotniete.
Ak máte 28-dňový cyklus, plodné obdobie sa začína okolo 14. dňa od začiatku poslednej menštruácie. Presnejšie si termín ovulácie určíte pomocou ovulačných testov z lekárne. Niektoré ženy však vedia aj bez testov, kedy ovulujú. Plodné obdobie sa totiž ohlasuje hojnejším hlienovitým výtokom, ktorý pomáha spermiám, aby rýchlejšie „dobehli do cieľa“. Ovuláciu signalizuje aj dočasná bolesť v podbrušku, resp. zvýšené libido, no toto je individuálne.
Prečítajte si tiež: Tipy pre dokonalé zábery detí
Niektoré ženy majú šťastie, že fyzicky pociťujú, keď ovulujú, no väčšina z nás nemá poňatia, kedy počas cyklu k ovulácii dochádza, alebo si typické znaky s týmto najplodnejším obdobím nespája. K sprievodným symptómom patria citlivejšie, plnšie prsia, väčší sexuálny apetít, jemná bolesť v podbrušku, hlienovitý výtok a dokonca zvýšená atraktivita. K tomu, aby ste včas odhalili, kedy ovulácia nastáva, slúžia aj bežne dostupné ovulačné testy alebo meranie bazálnej teploty. Práve zvýšenie teploty je dôležitým ukazovateľom. Meria sa v pošve, v konečníku, alebo v ústach, nie však pod pazuchou. Pokiaľ sa vám meranie teploty, či používanie ovulačných testov zdá príliš zložité a nedarí sa vám zistiť, kedy u vás k ovulácii dochádza, existuje lekárska pomoc. Gynekológ vám môže spraviť ultrazvukové vyšetrenie, zvané folikulometria. Jedná sa o vyšetrenie určené ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť. Používa sa na zhodnotenie stavu folikulov vo vaječníkoch kvôli predvídaniu priebehu ovulácie. Do pošvy sa zavedie tenká sonda a sleduje sa rast folikulov. Táto procedúra sa opakuje niekoľko dní po sebe, aby sa presne určilo, kedy dochádza k želanej ovulácii a vy ste mohli otehotnieť.
Ak si chcete jednoduchým spôsobom vypočítať svoje plodné dni, neváhajte si pozrieť našu ovulačnú kalkulačku, ktorá Vám s tým pomôže.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť u žien
Ženskú plodnosť znižujú mnohé skutočnosti. Pomerne veľkou prekážkou je nepravidelný menštruačný cyklus - menštruácia mešká aj niekoľko týždňov, alebo príde už po 2 týždňoch od skončenia tej poslednej. Za touto chaotickosťou sa často skrýva syndróm polycystických vaječníkov. Rovnako aj infekcie panvy v minulosti sťažujú snahu o počatie dieťaťa. Inou komplikáciou je tzv. endometrióza, ktorá sa prejavuje nezvyčajnou bolesťou pri menštruácii, alebo pri pohlavnom styku.
Medzi ďalšie faktory patria:
- Vek: Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života.
- Životný štýl: nadváha, či (naopak) podváha, fajčenie, holdovanie alkoholu, nedostatok dôležitých vitamínov, neschopnosť relaxovať.
- Hormonálna nerovnováha: Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
- Ovariálna rezerva: Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie. AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy.
- Endometrióza: Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
- Problémy s vajíčkovodmi: Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť u mužov
Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy. Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml). Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku.
Prečítajte si tiež: Povinnosti pri rozvode počas MD
Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti:
- slabšia tvorba spermií
- nízky počet spermií
- chýbajúce spermie - ejakulát neobsahuje spermie
- abnormálny tvar spermií
- zlá pohyblivosť spermií
- spermie sa nevedia dostať zo semenníkov - niečo ich blokuje
- telo vytvára protilátky proti spermiám
- sexuálne problémy - neschopnosť udržať, alebo vôbec dosiahnuť erekciu
- hormonálne problémy
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom.
Kto je častejšie „na vine“ - muž alebo žena?
„Chyba“ pri neplodnosti je rovnako častá u mužov aj žien. Neplatí teda, že problémová je vždy žena! Pozrime sa na celosvetovú štatistiku:
- Približne 30 % kvôli problémom u ženy.
- Približne 30 % kvôli problémom u muža.
- Približne 25 % - problémy na oboch stranách.
- Približne 15 % párov - príčina nejasná.
Životný štýl a plodnosť: Čo môžete ovplyvniť?
Úsmevne by sme mohli povedať, že hlavným faktorom je nechránený pohlavný styk počas plodných dní ženy. Ale teraz vážnejšia odpoveď. Najdôležitejšou podmienkou je celkovo dobré zdravie oboch partnerov.
Ako podporíte svoje zdravie?
Prečítajte si tiež: Otehotnenie: Komplexný sprievodca
- pravidelne, mierne cvičte
- jedzte zdravo a pestro
- udržujte si optimálnu hmotnosť
- nefajčite
- obmedzte alkohol
- obmedzte kofeínové nápoje
- vyhýbajte sa chemikáliám, organickým rozpúšťadlám, toxínom, ťažkým kovom
- relaxujte - nájdite si spôsob, ako minimalizujete stres
- spite každú noc 6 až 8 hodín
Ženy, ktoré fajčia, majú o 25 % menšiu pravdepodobnosť otehotnenia počas prvých 12 mesiacov. Ak aj prestanú fajčiť, ale ich partneri nie, stále môžu mať problémy s otehotnením. Muži-fajčiari zase majú menej spermií, a zároveň aj menej zdravých spermií. Podobne im zlyháva erekcia. Navyše, ich deti majú vyššie riziko astmy! Teda - nielen žena, ale aj muž ovplyvňuje budúce zdravie svojho potomka!
Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie zníženia plodnosti.
Strava a výživa pre podporu plodnosti
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.
- Sacharidy: zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom.
- Tuky: pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky.
- Bielkoviny: proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
- Zinok (Zn): kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zn hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
- Selén (Se): dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
- Železo (Fe): nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg): dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca): vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
- Kyselina listová: dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak.
Ženám aj mužom plánujúcim tehotenstvo odporúčam, aby sa na každé jedlo pozerali ako na príležitosť doplniť svojmu telu čo najviac živín. Nie je teda dôležité sústrediť sa príliš na kvantitu či počítanie kalórií, ale druh a kvalitu prijímaných potravín. Ideálne by bolo, keby väčšina konzumovanej stravy bola pripravovaná z čerstvých miestnych základných surovín - zo zeleniny, ovocia, mäsa, vajíčok, tukov, orechov, semien. K produktom s najvyššou koncentráciou živín patria živočíšne výrobky - vajíčka, mäso, pečeň. Ak máte možnosť získavať produkty od zvierat z voľného výbehu, využite to. Kvalita mäsa, vajíčok aj mlieka od zvierat pasených na tráve je oproti produktom od zvierat zatvorených v klietke bez prístupu k čerstvej strave neporovnateľná. Pre mnohých je dôležitý aj etický aspekt - zvieratá s možnosťou voľného výbehu žijú prirodzenejšie a spokojnejšie.
Pri konzumácii živočíšnych výrobkov je tiež prospešné držať sa pravidla, že na jeden del mäsa alebo iných živočíšnych bielkovín by sme mali zjesť aspoň dva diely zeleniny (čerstvej alebo tepelne upravenej). K potravinám s vysokou koncentráciou živín ďalej patrí tmavozelená listová zelenina, orechy a semená. Metóda Seed Cycling na prirodzenú podporu plodnosti je založená na striedavom príjme rôznych druhov semien v priebehu menštruačného cyklu ženy. Národy, ktoré konzumujú veľa orechov a semien sa obvykle vyznačujú lepšou kvalitou vlasov, nechtov, nižším výskytom osteoporózy a ďalších ochorení súvisiacich s nedostatočnou mineralizáciou. Na podporu plodnosti osobne preferujem predovšetkým kokosovú dužinu, nelúpaný sezam, mak, tekvicové semienka, konopné semienka, chia alebo ľanové semienka. Denne by sme mali zjesť aspoň za hrsť rôznych orechov a semien.
Druhý dôležitý aspekt v stravovaní je vplyv potravín na črevnú mikroflóru. Pre optimálne trávenie a imunitu by sme sa mali vyhýbať potravinám a nápojom narušujúcim mikroflóru ako cukor, alkohol, biela múka, konzervanty, umelé farbivá a podobne, a pravidelne konzumovať potraviny so živými kultúrami ako kefír, miso, fermentovaná zelenina, alebo aj probiotiká vo forme kapsúl.
Bylinky a ovocie na podporu plodnosti
Všetky uvedené prostriedky majú svoj účel a zmysel. Pre začiatok odporúčam vyskúšať najskôr univerzálne metódy, ktorými nemôžu nič nepokazíte, ako úprava stravy, cvičenie Mojžišovej, ricínové obklady na zmiernenie bolestivej menštruácie a podporu ovulácie, dýchacie cvičenia na lepšie prekrvenie, okysličenie a regeneráciu všetkých telesných orgánov. Z produktov rada pracujem s práškom z koreňa MACA na podporu celkovej vitality a plodnosti mužov aj žien. Kotvičník je silný prírodný stimulant produkcie hormónov - u mužov podporuje tvorbu spermií, u žien ovuláciu. Na rozdiel od syntetických hormonálnych liekov však nespôsobuje hyperstimuláciu, nemusia sa ho obávať ani ženy so zvýšenou hladinou estrogénov, pre ktoré sú lieky na podporu ovulácie nevhodné.
DIM alebo indoly sú zase vhodné pre ženy aj mužov, ktorí potrebujú pomôcť znížiť hladinu estrogénov. Estrogénová dominancia je častý problém, spôsobuje symptómy ako silné menštruačné krvácanie, bolesti pri menštruácii , cysty, myómy, alebo predmenštruačný syndróm (PMS).
Enzýmy a systémová enzymoterapia sú jedinečná pomoc na viacerých úrovniach - podporujú zdravé trávenie a vstrebávanie, čistia krv, stabilizujú imunitu, pomáhajú imunitnému systému rozpúšťať nadbytočné tkanivá a ložiská ako zrasty a cysty.
Často odporúčam tiež produkty ako zelený jačmeň na doplnenie živín a obnovu acidobázickej rovnováhy, pestrec mariánsky na regeneráciu pečeňových buniek, prečistenie krvi a zlepšenie hormonálnej regulácie, kurkumu na zmiernenie chronického zápalu, olej z tresčej pečene na doplnenie omega-3 mastných kyselín a vitamínov A, D a E.
Sekundárna neplodnosť: Keď sa nedarí druhé dieťa
Prvé bábätko nebol problém - hneď po pár mesiacoch snaženia ste sa radovali z pozitívneho tehotenského testu. Teraz by ste vášmu drobcovi radi dopriali bračeka alebo sestričku, ale stále sa nedarí. Nie ste v tom sami, tento problém sa označuje ako sekundárna neplodnosť a trápi stále viac párov. Sekundárnou neplodností nazývame stav, keď pár už má jedno alebo viac detí, snaha o ďalšie však dlhšie ako rok nevychádza. U párov, kde je žena staršia ako 35 rokov sa tento čas skracuje na šesť mesiacov.
Sekundárna neplodnosť môže mať mnoho rôznych príčin, ktoré sa môžu týkať ako žien, tak mužov. U žien býva hlavnou príčinou vek, s pribúdajúcimi rokmi totiž klesá počet ale aj kvalita vajíčok. Môžu se tiež odohrať najrôznejšie zmeny v hormonálnom profile, napríklad zhoršenie funkcie štítnej žľazy alebo zvýšenie hladiny prolaktínu, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. Príčinou sekundárnej neplodnosti môže byť aj poškodenie maternice a vajcovodov. Na vine môžu byť napríklad jazvy po predchádzajúcom pôrode, cisárskom reze nebo po operáciách. Za problémami s ďalším otehotnením môže taktiež stáť zhoršenie životného štýlu.
Sekundárna neplodnosť však nie je len ženský problém. Rovnako u mužov môže byť príčinou zhoršenia kvality spermií nezdravý životný štýl. Dôvodom však môže byť aj úraz či vek. Aj napriek tomu, že sa o tom toľko nehovorí, aj u mužov je vek v kontexte plodnosti dôležitý. S rastúcim vekom totiž dochádza ku zníženiu pohyblivosti, kvality a počtu spermií. Okrem toho rastú aj genetické mutácie v spermiách. Dôvodom môže byť taktiež pokles hladiny testosterónu, ktorý ovplyvňuje produkciu spermií a celkovú plodnosť muža.
Diagnostika a vyšetrenia
Na ženy čaká ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie hormonálneho profilu vrátane vyšetrenia štítnej žľazy, genetické vyšetrenie a v indikovaných prípadoch tiež imunologické vyšetrenie a vyšetrenie infekčných ochorení. U mužov je prvým krokom vyšetrenie spermiogramu, teda mikroskopická analýza ejakulátu. Vyšetruje sa objem ejakulátu, koncentrácia spermií i celkový počet spermií. Dôležitá je tiež pohyblivosť, tvar, pH a životaschopnosť spermií. Výsledky spermiogramu sa porovnajú s referenčnými hodnotami a môžu prezradiť mnoho dôležitého o príčinách neplodnosti.
Čo ak sa stále „nedarí“?
Vo vážnejších prípadoch dnes pomáha reprodukčná medicína. Odborníci najprv preverujú plodnosť oboch partnerov, až potom vyberajú najvhodnejší typ liečby. Nemusíte mať obavy, na Slovensku už máme bohaté skúsenosti. Veď bez pomoci medicíny nedokáže splodiť dieťa 15 až 20 % párov!