Obličková kolika, vyvolaná obličkovými kameňmi, patrí medzi najbolestivejšie zdravotné stavy. Obličkové kamene sú pevné usadeniny, ktoré sa môžu tvoriť v obličkách alebo močových cestách. Toto ochorenie sa nazýva urolitiáza. Sú to pevné kryštalické čiastočky nachádzajúce sa v močovom trakte. Stretáva sa s nimi 5-10% ľudí, častejšie muži ako ženy. Najviac kamene v obličkách trápia ľudí vo veku 30 - 50 rokov. Pacienti, ktorí sa obličkových kameňov zbavili, majú asi 50% pravdepodobnosť, že sa im tieto problémy niekedy vrátia.
Čo sú obličkové kamene?
Obličkové kamene sú pevné útvary z kryštálov, ktoré vznikajú vo chvíli, keď je moč príliš koncentrovaná alebo kyslá. Za takých podmienok niektoré zlúčeniny v koncentrovanom moči vykryštalizujú a vytvoria zárodok obličkového kamienka.
Typy obličkových kameňov
Nie všetky obličkové kamene pozostávajú z rovnakého zloženia. Existujú rôzne typy obličkových kameňov, vrátane:
Vápenaté kamene: Tieto vápencové kamene sú najbežnejšie. Konzumácia menšieho množstva potravín bohatých na oxaláty môže znížiť riziko vzniku tohto typu kameňa.
Struvitové kamene: Tento typ obličkových kameňov je druhý najčastejší. Tento typ kameňa sa vyskytuje väčšinou u ľudí s infekciami močových ciest (IMC). Struvitové kamene sú dôsledkom infekcie obličiek. Struvit tvorí kamienky bielej farby s hladkým povrchom. Tento typ kameňa sa vyskytuje väčšinou u žien s infekciami močových ciest. Tieto kamene môžu byť veľké a môžu spôsobiť upchatie moču. Sú dôsledkom infekcie obličiek.
Prečítajte si tiež: Potraviny vhodné pri Obličkovej Diéte pre Mačky
Kamene z kyseliny močovej: Tento typ obličkových kameňov je bežnejší u mužov ako u žien. Tento typ kameňa vzniká, keď je moč príliš kyslý. Strava bohatá na puríny môže zvýšovať kyslosť moču.
Cystínové kamene: Cystínové kamene sú zriedkavé. Približne 1 zo 7 000 ľudí na svete má cystínové obličkové kamene. Vyskytujú sa u mužov i žien, ktorí majú genetickú poruchu cystinúria.
Príčiny vzniku obličkových kameňov
Obličkové kamene môžu byť zapríčinené rôznymi faktormi, ako napríklad:
- Nedostatok tekutín v tele: Najväčším rizikovým faktorom obličkových kameňov je tvorba menej ako 1 litra moču denne. To je dôvod, prečo sú obličkové kamene časté u predčasne narodených detí, ktoré majú problémy s obličkami. Pitný režim hrá v tvorbe močových kameňov ústrednú úlohu. Príliš koncentrovaný moč je totiž základom ich tvorby. Dostatok tekutín počas dňa pite priebežne po malých dávkach. Odborníci odporúčajú napiť sa každé 2-3 hodiny. Napiť sa musíte aj pred spaním, prípadne aj v priebehu noci, pokiaľ si idete odskočiť. Moč je totiž najkoncentrovanejšie ráno a teda aj riziko kryštalizácie močových kameňov je v tejto dobe najvyššie. Všeobecne sa odporúča piť aspoň 2,5 litra tekutín. Pokiaľ ťažko fyzicky pracujete alebo je horúco, musíte pitný režim navýšiť o stratené tekutiny. Tiež pri zvýšenej teplote alebo horúčke, hnačke alebo zvracaní, musíte pitný režim navýšiť. Pitný režim by mal byť predovšetkým pestrý. Jednu polovicu má tvoriť čistá voda. Nevhodné sú pre vás nápoje s vysokým obsahom kofeínu ako zrnková káva alebo silný pravý čaj. Ďalej nie je vhodné kakao kvôli vysokému obsahu oxalátov. Rovnako tak koncentrované ovocné šťavy alebo víno. Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom. Zvýšenie rizika vzniku obličkových kameňov je možné prezentovať napríklad na kolových nápojoch. Všeobecne je o nich známe, že do zdravého pitného režimu priamo nepatria. Obsahujú veľké množstvo cukru, kofeín a kyselinu fosforečnú, ktorá im dodáva nielen veľmi kyslé pH, ale aj značný obsah fosfátov.
- Vysoký obsah minerálov v moči
- Genetické faktory: Anamnéza obličkových kameňov môže zvýšiť vaše riziko.
- Obezita: Veľmi významným rizikovým faktorom vzniku obličkových kameňov je obezita.
- Strava: Strava by mala byť veľmi pestrá. Vyhýbajte sa nadmernému soleniu (tj nadmernému príjmu sodíka; údeniny, syry, polotovary, konzervy…) a nadbytku živočíšnych bielkovín (nevhodné sú najmä vnútornosti). V zdravých medziach je nutné držať aj príjem vápnika (mliečne výrobky, strukoviny, mandle, brokolica…). Príjem vápnika za deň nemá presiahnuť množstvo vápnika obsiahnuté asi v 3/4 litra mlieka.
- Zápcha: Neoddeliteľnou súčasťou režimových opatrení pri chorých obličkách je prevencia zápchy. Počas zápchy totiž môže dochádzať k zvýšenému vstrebávaniu toxínov zo zažívacieho traktu, čo následne obličky musia riešiť a predstavuje to pre nich záťaž. Zároveň zápcha je často známkou dehydratácie, ktorá je aj pre oslabené obličky veľmi nebezpečná. V neposlednom rade potom lieky s preháňavým účinkom môžu znamenať pre telo stratu tekutín a tým prehĺbenie dehydratácie a súčasne stratu minerálnych látok.
- Stres: Stresová reakcia sa premieta do celého tela, teda aj do obličiek.
Rôzne faktory môžu zvýšiť riziko vzniku kameňa.
Príznaky obličkových kameňov
Obličkové kamene môžu spôsobovať silnú bolesť. Príznaky obličkových kameňov sa nemusia objaviť, kým sa kameň nezačne pohybovať močovodmi. Táto silná bolesť sa nazýva obličková kolika. Ako bolí obličkový kameň? U obličkových kameňov príznaky pokrývajú celú škálu od úplne bezpríznakového priebehu až po bolestivé obličkové koliky. Vo veľkom množstve prípadov pacient prítomnosť obličkových kameňov nijako nepociťuje a ich prítomnosť sa odhalí náhodne pri vyšetrení.
Prečítajte si tiež: Diéta pri ochorení obličiek
Medzi bežné príznaky patria:
- Bolesť v dolnej časti chrbta: Bolesť pri obličkovej kolike prichádza a odchádza, ale môže byť intenzívna. U mužov môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín.
- Horúčka
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Ťažkosti s močením: Niekedy kamene blokujú tok moču. Toto sa nazýva obštrukcia moču.
- Bolesť pri močení
- Krv v moči: Následne sa môže objaviť bolesť pri močení alebo krv v moči, ako kamienok prejde močovou trubicou von z tela.
Diagnostika obličkových kameňov
Diagnostika obličkových kameňov si vyžaduje kompletné zhodnotenie zdravotnej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Konkrétne liečba močových kameňov závisí od ich veľkosti a počtu. Každý zachytený obličkový kamienok lekár posiela do laboratória. Rozbory prezradia, z akých látok sa kameň skladá. Výsledky potom určia napríklad to, čo viedlo k tvorbe kamienka a či hrozí tvorba ďalších.
Medzi diagnostické metódy patria:
- Zobrazovacie metódy: Počas tejto fázy sa kameň dostane do močovodu, čo je trubica, ktorá spája obličky s močovým mechúrom.
- CT vyšetrenie: Kontrastné farbivo použité pri CT vyšetrení a IVP môže ovplyvniť funkciu obličiek. Existujú niektoré lieky, ktoré môžu v spojení s farbivom zvýšiť možnosť poškodenia obličiek.
- Sonografické vyšetrenie
- RTG vyšetrenie: Močové kamene niekedy lekár zbadá na sonografickom alebo RTG vyšetrení, nie vždy sa však zobrazujú.
- Rozbor moču: Test napríklad dokáže zistiť, či sa v moči nachádza bielkovina, ktorá tam pri zdravom fungovaní obličiek nemá čo robiť.
- Krvné testy: Z krvných testov sa dá totiž často odhaliť už začiatočná fáza ochorenia obličiek. Lekár si poruchu funkcie obličiek všimne v odberoch krvi. Ak máte ťažkosti s močovými cestami, lekár vám okrem anamnézy a klinického vyšetrenia zoberie vzorky krvi, moču a môže urobiť základné zobrazovacie vyšetrenia - najčastejšie sonografiu alebo CT vyšetrenie, niekedy rôzne špeciálne vyšetrenia. Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi.
Fázy prechodu obličkového kameňa
- Fáza 1: Po vytvorení obličkového kameňa môžete pociťovať kŕče, pretože vaše obličky sa snažia kameň vytlačiť.
- Fáza 2: Počas tejto fázy sa kameň dostane do močovodu, čo je trubica, ktorá spája obličky s močovým mechúrom.
- Fáza 3: Keď sa kameň dostane do močového mechúra, väčšina bolesti ustúpi. Môžete však pociťovať zvýšený tlak v močovom mechúre a potrebu častejšieho močenia.
- Fáza 4: Posledné štádium nastáva, keď sa kameň dostane do močovej trubice.
Čas, ktorý je potrebný na pasáž obličkového kameňa, sa môže líšiť v závislosti od veľkosti kameňa.
Možnosti liečby obličkových kameňov
Liečba obličkových kameňov je závislá od typu zloženia kameňa. Konkrétna liečba močových kameňov závisí od ich veľkosti a počtu. Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a budete chodiť na pravidelné kontroly k urológovi.
Prečítajte si tiež: Výhody Obličkovej Diéty Purina
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba obličkových kameňov zahŕňa:
- Užívanie liekov na obličkové kamene: Úľava od bolesti môže vyžadovať narkotické lieky.
- Zvýšený príjem tekutín: Pitie šiestich až ôsmich pohárov vody denne zvyšuje prietok moču. Pri vylučovaní obličkového kameňa môže k zrýchleniu procesu pomôcť zvýšenie príjmu vody. Akonáhle kameň vylúčite, mali by ste pokračovať v pití 8 až 12 pohárov vody každý deň. Dávajte pozor na farbu moču. Mala by byť veľmi svetlá, svetlo žltá.
- Zmeny životného štýlu: Ide teda o spôsob, ako vymočiť obličkový kameň. Počas konzervatívnej liečby je nutné podstupovať pravidelné kontroly. Pravidelný pohyb je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie obličiek i celého tela. Pohybová aktivita trvajúca 30-60 minút 3x do týždňa pomôže zvýšiť vašu celkovú fyzickú aj psychickú kondíciu. Pohyb tiež prispieva k zníženiu chronického stresu a skvalitnenia spánku. V neposlednom rade je dôležitým nástrojom na udržanie zdravej telesnej hmotnosti.
Operačné riešenie
Operačné riešenie močových kameňov zahŕňa:
- Extrakorporálna litotripsia šokovými vlnami (ESWL): Extrakorporálna litotripsia šokovými vlnami používa zvukové vlny na rozbitie veľkých kameňov, aby mohli jednoduchšie prechádzať močovodmi do vášho močového mechúra. Tento zákrok môže byť nepríjemný a môže si vyžadovať ľahkú anestéziu. Obličkový kameň sa týmto spôsobom rozdelí na menšie úlomky, ktoré môžu samovoľne prejsť močovými cestami.
- Perkutánna nefrolitotómia: Chirurg odstráni kamene cez malý rez na chrbte.
- Ureteroskopia: Malý drôt s pripojenou kamerou sa zavedie do močovej trubice a prejde do močového mechúra. Lekár potom pomocou malej klietky zachytí kameň a odstráni ho. Veľkou výhodou oproti iným metódam odstraňovania obličkových kameňov je, že počas jedného operačného výkonu sa dokáže odstrániť objemná litiáza veľkosti nad 20 mm. Ide o operačné odstránenie kameňov z močových ciest vykonaný cez močovú rúru. Operačný výkon prebieha v celkovej anestézii.
Domáce prostriedky a prevencia
Okrem lekárskej liečby existujú aj domáce prostriedky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe obličkových kameňov a prevencii ich tvorby:
- Citrónová šťava: Čerstvo vylisované citróny môžete do vody pridávať tak často, ako budete chcieť. Citróny obsahujú citrát, čo je chemická látka, ktorá zabraňuje tvorbe vápenatých kameňov. Citrónová šťava má mnoho ďalších zdravotných výhod.
- Bazalka: Bazalka obsahuje kyselinu octovú, ktorá pomáha odbúravať obličkové kamene a znižovať bolesť. Je tiež plná živín. Z čerstvých alebo sušených listov bazalky pripravte čaj a vypite niekoľko šálok denne. Liečivú bazalkovú šťavu by ste nemali používať naraz viac ako 6 týždňov.
- Jablčný ocot: Jablčný ocot obsahuje kyselinu octovú. Okrem výplachu obličiek môže jablčný ocot pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú kameňmi. Jedna laboratórna štúdia zistila, že jablčný ocot bol účinný pri znižovaní tvorby obličkových kameňov, aj keď sú potrebné ďalšie štúdie. Ak chcete využiť výhody jablčného octu, pridajte 2 polievkové lyžice jablčného octu do 6 až 8 dcl čistenej vody. Ľudia s cukrovkou by mali byť pri pití tejto zmesi opatrní.
- Zelerová šťava: Predpokladá sa, že zelerová šťava odstraňuje toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov, a už dlho sa používa v tradičných liekoch.
- Šťava z granátového jablka: Šťava z granátového jablka sa po stáročia používa na zlepšenie celkovej funkcie obličiek. Vypláchne kamene a ďalšie toxíny z vášho systému. Znižuje tiež kyslosť vášho moču.
- Vývar z varenej fazule: Vývar z varenej fazule je tradičné jedlo, často používané v Indii, ktoré sa používa na zlepšenie celkového zdravia moču a obličiek. Pomáha tiež rozpúšťať a odplavovať kamene.
- Správna hydratácia: Kľúčovým preventívnym opatrením je správna hydratácia. Odporúča sa piť dostatok tekutín na vylučovanie aspoň 2,5 litra moču každý deň. Vodu môžete nahradiť zázvorovým pivom, citrónovo-limetkovou limonádou a ovocným džúsom, ktoré vám pomôžu zvýšiť príjem tekutín.
- Pravidelné preventívne prehliadky: Základom prevencie je neignorovať pravidelné preventívne prehliadky.
- Vyvážený jedálniček: Dbajte tiež o svoje zdravie ako také, snažte sa neprechladnúť a dodržiavať vyvážený jedálniček. Znížiť riziko môžete aj obmedzením alkoholu a liekov proti bolesti, nezabudnite si tiež pravidelne kontrolovať hodnoty krvného tlaku.
Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe kameňov z vápnika a kyseliny močovej.
Dôležitosť prevencie
U ľudí, ktorí sa s močovými kameňmi liečili, sa totiž problémy môžu opakovať. Medzi príčinami vzniku močových kameňov je veľa vecí, ktoré dokážete zdravým životným štýlom ovplyvniť. A rozhodne sa dbať na zdravie obličiek a prevenciu močových kameňov oplatí.