Pôrod a obdobie po ňom prinášajú do života ženy nielen radosť z nového potomka, ale aj rad fyzických zmien a výziev. Bolesti kĺbov a svalov sú častým problémom, s ktorým sa stretávajú mnohé mamičky. Tieto bolesti môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, od hormonálnych zmien a zvýšenej záťaže na telo až po špecifické stavy ako diastáza brušných svalov alebo zápal kĺbov. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o príčinách bolesti kĺbov a svalov po pôrode a ponúknuť praktické rady a riešenia na ich zmiernenie.
Príčiny bolesti kĺbov a svalov po pôrode
Po pôrode sa mamičky stretávajú s náročnými fyzickými činnosťami, ktoré zahŕňajú časté zdvíhanie dieťatka, ohýbanie pri prebaľovaní, kúpaní a dojčení, ale aj manipuláciu s ťažkým kočíkom. Okrem toho, hormonálne zmeny a pretrvávajúce účinky tehotenstva môžu prispievať k bolesti a nepohodliu.
Hormonálne zmeny
Počas tehotenstva sa v tele uvoľňuje hormón relaxín, ktorý uvoľňuje väzivo v oblasti panvy, aby sa telo pripravilo na pôrod. Aj keď je jeho účel pozitívny, niekedy spôsobí nadmerné uvoľnenie kĺbov, čo vedie k nestabilite a bolesti.
Zvýšená záťaž na kĺby
Rastúce bruško počas tehotenstva mení ťažisko tela, panva sa postupne uvoľňuje, aby sa pripravila na pôrod, a celkovo dochádza k väčšiemu namáhaniu kĺbov a svalových skupín. Bedrový kĺb patrí medzi najzaťažovanejšie kĺby v tele, nesie váhu hornej polovice tela a zapája sa pri každom kroku, drepe alebo skoku. Po pôrode, zdvíhanie a nosenie dieťaťa, časté ohýbanie sa a iné činnosti spojené so starostlivosťou o novorodenca predstavujú pre telo ďalšiu záťaž.
Zmeny v držaní tela
Počas tehotenstva sa mení držanie tela, čo môže viesť k nerovnomernému zaťaženiu kĺbov a bolesti. Po pôrode môže pretrvávať nesprávne držanie tela, čo prispieva k preťaženiu určitých svalových skupín a kĺbov.
Prečítajte si tiež: Všetko o srdcových chorobách u detí
Nedostatok pohybu
Málo pohybu vedie k oslabeniu svalov, ktoré podporujú kĺby, čo môže zvýšiť riziko poškodenia kĺbov a rozvoja artrózy.
Nadváha a obezita
Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje tlak na nosné kĺby, ako sú kolená a bedrá. Tento zvýšený tlak urýchľuje opotrebovanie chrupavky. Obezita je jedným z najsilnejších rizikových faktorov pre rozvoj artrózy, najmä v dolných končatinách.
Nedostatok vápnika a vitamínu D
Aby boli kosti silné a odolné, je potrebný pravidelný príjem vápnika, ako aj vitamínu D. Ich deficit môže viesť k osteoporóze, teda rednutiu kostí.
Artróza
Artróza je chronické, degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré postihuje najmä staršiu populáciu. Môže postihovať rôzne kĺby v tele, a podľa toho, ktoré kĺby sú zasiahnuté, sa rozlišuje niekoľko typov artrózy.
Dna (choroba kráľov)
Dna je stav spojený s bolestivým zápalom kĺbov spôsobeným zvýšeným množstvom kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Kryštály kyseliny močovej sa môžu ukladať v kĺboch a spôsobovať bolesť a zápal.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre menštruačné bolesti v tehotenstve
Infekcie a zápaly
Spôsobiť ju môže infekcia (viróza, chrípka) či zápal signalizujúci dnu alebo rôznu formu artritídy.
Špecifické stavy spôsobujúce bolesť kĺbov a svalov po pôrode
Okrem všeobecných príčin existujú aj špecifické stavy, ktoré sú častejšie u žien po pôrode a môžu spôsobovať bolesť kĺbov a svalov.
Diastáza brušných svalov
Diastáza brušných svalov, odborne nazývaná diastáza rectus abdominis, je stav, pri ktorom dochádza k rozostúpeniu priameho brušného svalu v dôsledku oslabenia spojivového tkaniva, tzv. linea alba, ktoré tieto svaly spája. Tento problém je bežný najmä u žien počas tehotenstva a po pôrode, keď rastúca maternica vytvára na brušnú stenu z vnútra von tlak, a spôsobuje roztiahnutie priameho brušného svalu.
Príčiny diastázy brušných svalov
- Mechanický tlak počas tehotenstva: Rastúca maternica rozširuje brušnú dutinu a spôsobuje napätie a natiahnutie brušnej steny. Tento proces vedie k roztiahnutiu spojivového tkaniva (linea alba), ktoré spája dva svaly nazývané rectus abdominis (priame brušné svaly). Čím väčší je tlak na brušnú stenu - napríklad pri viacpočetnom tehotenstve, veľkom plode alebo nadmernom množstve plodovej vody - tým vyššia je pravdepodobnosť rozostúpenia brušných svalov.
- Nedostatočne silné svalstvo už pred tehotenstvom: Ak sú brušné svaly a hlboký stabilizačný systém oslabnuté už pred tehotenstvom, zvyšuje sa riziko diastázy. Tkanivo je menej schopné zvládnuť nápor zmien a jeho regenerácia je náročnejšia.
- Hormonálne zmeny: Hormóny ako relaxín, estrogén a progesterón počas tehotenstva uvoľňujú svaly a spojivové tkanivá. Tento proces je dôležitý pre prípravu panvového dna a uľahčenie pôrodu, no ovplyvňuje aj prvky brušnej steny, čím znižuje pevnosť a elasticitu spojivového tkaniva.
- Viacpočetné tehotenstvá a vek: Opakované tehotenstvá zvyšujú riziko diastázy, pretože spojivové tkanivo sa opakovane zaťažuje, čo môže viesť k jeho trvalému oslabeniu. Rovnaké riziko platí aj u starších mamičiek (nad 35 rokov), kde je elasticita tkaniva prirodzene nižšia.
- Zlá technika dýchania a nesprávna záťaž: Diastáza sa zhoršuje, ak ženy počas tehotenstva alebo krátko po pôrode nesprávne zaťažujú brušné svaly - napríklad neprimeraným cvičením, zdvíhaním ťažkých predmetov či nesprávnym držaním tela. Tlak v brušnej dutine sa zvyšuje, čo vedie k ďalšiemu roztúpeniu tkaniva.
- Rastúci vnútrobrušný tlak: Jednou z hlavných príčin diastázy je zvýšený intraabdominálny tlak (vnútrobrušný tlak), ktorý tlačí na brušnú stenu zvnútra.
Príznaky diastázy brušných svalov
- Vyčnievajúce alebo "nafúknuté" bruško: Po pôrode sa bruško nemusí "stiahnuť" späť do pôvodnej formy, a to aj mesiace po skončení šestonedelia. Často pôsobí vypuklo a neprirodzene, najmä v oblasti nad alebo pod pupkom.
- Vystúpenie brušnej steny pri pohybe: Pri pokusoch o zdvihnutie hlavy alebo ramien z polohy na chrbte (napríklad pri cvičení) sa na stredovej línii bruška zvyčajne objavuje výstupok alebo "strieška" (stan) presne v strede dutiny brušnej. Toto je jedným z typických prejavov diastázy.
- Medzera medzi svalmi: Ak je medzi brušnými svalmi hmatateľný priestor širší ako dva prsty (alebo viacero prstov), môže to byť jasný príznak diastázy.
- Bolesti chrbta: Oslabené brušné svaly a narušená stabilita hlbokého stabilizačného systému (jadra tela) vedú k preťaženiu chrbtice, najmä v driekovej oblasti. Tento stav spôsobuje bolesti, ktoré môžu byť chronické a neskôr spôsobovať vážne ochorenie medzistavcových platničiek.
- Pocity slabosti a straty kontroly nad brušnou oblasťou: Mnohé ženy majú po pôrode pocit, že strácajú kontrolu nad svojimi brušnými svalmi, ktoré sa nedokážu správne spevniť či aktivovať. To môže spôsobiť problémy pri bežných denných aktivitách, ako je zdvíhanie dieťaťa či podopieranie sa.
- Tráviace problémy: Diastáza často vedie k výskytu tráviacich ťažkostí, napríklad pocitu nadúvania, nepohodlia, zápche alebo plynatosti. Tieto príznaky súvisia s oslabením brušnej steny a narušením brušného tlaku, ktorý podporuje správnu činnosť tráviaceho systému.
- Nepohodlie počas pohybu: Ženy s diastázou môžu cítiť nepohodlie či neprirodzené pohyby brušnej steny, akoby sa ich telo nerozhýbalo koordinovane. Pri náhlych pohyboch môže dochádzať k pocitu "uvoľnených svalov" alebo bolesti.
Samovyšetrenie diastázy
- Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami položenými na zemi.
- Jemne položte dva prsty (ukazovák a prostredník) na stred bruška, tesne nad pupok, v línii medzi rebrami a panvovým dnom.
- Pomaly zdvihnite hlavu a ramená, akoby ste chceli urobiť jemné brušné cvičenie (brušák), a zamerajte sa na brušné svaly. Ak medzi svaly zapadnú vaše prsty a cítite veľkú medzeru (štandardne viac ako 2 prsty), pravdepodobne ide o diastázu.
Môžete opakovať vyšetrovanie pod aj nad pupkom, pretože diastáza môže postihovať rôzne časti brušného svalstva.
Psychické dôsledky diastázy
Neliečená diastáza môže mať silný vplyv na psychický stav, pričom niektoré ženy:
Prečítajte si tiež: Príčiny menštruačných bolestí v tehotenstve
- Strácajú sebavedomie a sebadôveru.
- Vyhýbajú sa spoločenským aktivitám alebo fyzickým činnostiam.
- Prežívajú frustráciu z nedostatočného pokroku pri snahách vrátiť sa do pôvodnej formy.
Liečba diastázy
- Fyzioterapia: Cielené individuálne cvičenia, ktoré aktivujú stred tela, najmä šikmé brušné svaly a hlboké stabilizačné systémy tak, aby sa diastáza zatvárala.
- Aktivácia brušného svalu transversus abdominis.
- Precvičovanie správneho dychového stereotypu za pomoci bránice a expiračných svalov.
- Cviky so správnym postavením tela pri každodenných aktivitách.
- Chirurgická liečba: Ak konzervatívna liečba nezaberie alebo je diastáza príliš výrazná, chirurgický zákrok je nevyhnutný. Operácia spočíva v spájkovaní rozostúpených svalov prišitím. Pri rozsiahlych defektoch môže byť použitá aj syntetická sieťka na spevnenie brušnej steny.
Prevencia diastázy
- Cvičte hlboké brušné svaly a svaly panvového dna.
- Vyhýbajte sa ťažkým namáhavým a nesprávnym cvičeniam počas tehotenstva.
- Po pôrode začnite pomaly a postupne posilňujte brušné svaly podľa inštrukcií fyzioterapeuta.
Bolesť bedrového kĺbu
Bolesť bedrového kĺbu je ďalším častým problémom, s ktorým sa stretávajú ženy po pôrode. Najčastejším typom bolesti bedier počas tehotenstva je bolesť panvového pletenca (PGP) alebo dysfunkcia symfýzy pubisu (SPD) a môže byť od miernej až po silnú. V ideálnom svete by zmizla hneď po pôrode, ale nie vždy je to tak. PGP môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov po pôrode. Ďalšou možnou príčinou popôrodnej bolesti bedrového kĺbu je roztrhnutie labrálnej kosti. Medzi ďalšie možné príčiny popôrodnej bolesti bedrového kĺbu patrí piriformisový syndróm a hypertyreóza.
Syndróm karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela je úžinový syndróm, s ktorým sa stretávame v praxi. Prvým príznakom karpálneho tunela je mravenčenie v ruke a svalová slabosť. Neskôr môže dôjsť k zhoršeniu jemnej motoriky.
De Quervainov syndróm
De Quervainov syndróm je stav, ktorý spôsobuje bolesť v oblasti zápästia, konkrétne v miestach, kde sa nachádza výbežok vretennej kosti (radius). Bolesť sa zhoršuje pri zaťažení týchto šliach, napríklad pri zdvíhaní predmetov alebo dieťaťa.
Zápal kĺbov ruky a zápästia
Na ruke sa nachádzajú takmer tri desiatky kĺbov, ktoré zaisťujú hladký pohyb ruky od zápästia až po špičky prstov. Ak niektoré kĺby postihne zápal, pacienti zažívajú bolestivé stavy a nemôžu robiť bežné pohyby rúk. Zápal kĺbov môže mať infekčný alebo neinfekčný pôvod. K najčastejším príčinám neinfekčného zápalu kĺbov na prstoch ruky patrí reumatoidná artritída. Problémy s hybnosťou malých kĺbov na rukách môžu súvisieť aj s artrózou. Zápal kĺbov sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Problémy sa môžu zlepšiť počas tehotenstva, naopak po pôrode sa u niektorých žien zhoršujú.
Ďalšie možné príčiny
- Ganglióm: Presná príčina jeho vzniku nie je úplne jasná, ale predpokladá sa, že sa vytvára v miestach, kde dochádza k väčšiemu treniu. Bolesti sa zvyčajne objavujú v akútnom štádiu, keď ganglióm rastie, mení tvar alebo pri väčšej záťaži (napríklad pri nosení dieťaťa alebo práci na počítači). V chronickom štádiu má ganglióm najmä vplyv na obmedzenie pohyblivosti.
Ako zmierniť bolesť kĺbov a svalov počas laktácie?
Existuje niekoľko praktických krokov, ako zmierniť bolesť kĺbov alebo jej úplne predísť.
Ergonomické prostredie
Základom zdravého spánku je ergonomický matrac. Príliš mäkký podklad spôsobí, že telo "prepadne", čím sa vytvorí tlak na bedro. Príliš tvrdý matrac zase tlačí na kĺby. Vankúš medzi kolená dokáže zázraky. Pomáha udržať správne postavenie panvy a chrbtice, čím sa znižuje tlak na bedrové kĺby. Domáce prostredie je možné v mnohých smeroch prispôsobiť aktuálnym problémom s kĺbmi. Existuje mnoho drobných pomôcok a nápadov, ako si uľahčiť každodenné aktivity, napríklad odľahčený riad a kuchynské pomôcky. Dôležité je tiež dodržiavanie liečby všetkých chronických chorôb a vyvážené stravovanie s dostatkom potravín, ktoré pôsobia protizápalovo. Rovnako dôležité je prispôsobiť napríklad výšku prebaľovacieho pultu, vaničky tak, aby pri takýchto každodenných činnostiach ostávala chrbtica napriamená.
Cvičenie a fyzioterapia
Slabé svaly v oblasti sedacích svalov, bedier a stehien môžu spôsobiť nerovnomerné zaťaženie bedier. Fyzioterapeuti často odporúčajú jednoduché cviky, ako je mostík, roznožovanie v leže alebo cviky na pružnosť chrbtice. Primeraná fyzická aktivita a športovanie zabráni aj nežiaducemu priberaniu na váhe a ďalšiemu zaťažovaniu kĺbov. S cvičením by nemali otáľať dlho a začať s ním je vhodné už v šestonedelí. Postarajú sa tak o obnovu správneho držania tela, aktiváciu svalov panvového dna, priečneho brušného svalu aj ostatných hlbokých svalov.
Striedanie polôh pri spánku
Skúste sa vyvarovať spánku vždy na rovnakej strane. Aj keď je ľavý bok všeobecne uprednostňovaný, je dôležité striedať polohy.
#