Bolesť lýtka pri chôdzi je bežný problém, ktorý môže mať mnoho príčin, od bežného preťaženia až po vážnejšie zdravotné komplikácie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách bolesti lýtka pri chôdzi, diagnostike, liečbe a preventívnych opatreniach.
ÚvodPocit nekomfortu, svrbenie či pálenie v lýtkach, bolesť nôh už zažil určite každý z nás. Prvé signály ochorení lýtok berieme niekedy na ľahkú váhu a k lekárovi nás dovedú už len silné bolesti či kŕče. Bolesť nôh, opuchy nôh,či tŕpnutie nôh… Často ignorované ťažkosti, ktoré pacienti uvádzajú v súvislosti s chronickým žilovým ochorením. Príčiny bolestí nôh však môže byť nespočetne veľa. Od zjavných, ako je napríklad zranenie alebo preťaženie pri nadmernej fyzickej aktivite, až po tie menej zjavné. Je dôležité identifikovať príčinu bolesti a prijať vhodné opatrenia k prevencii a liečbe.
Možné príčiny bolesti lýtka pri chôdzi
Príčiny bolesti lýtok môžu byť veľmi rozmanité. Vo všeobecnosti rozlišujeme cievne, neurologické a ortopedické ochorenia lýtok.
Svalová únava a preťaženie: Nadmerná fyzická aktivita, intenzívne cvičenie, alebo dlhé státie môžu viesť k mikrotrhlinám vo svalových vláknach, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť. Pôvodcom bolesti je stiahnutie svalu - kŕč. Bolesť je náhla a ostrá, môžeme pozorovať stiahnutie svalu v mieste bolesti, niekedy sa v mieste stiahnutia svalu môže objaviť začervenanie alebo opuch. Ku kŕčom zvyčajne dochádza vplyvom svalovej únavy a dehydratácie. Kŕče môžu byť vyvolané aj niektorými liekmi na predpis.
Nedostatok hydratácie a minerálov: Svaly potrebujú dostatočné množstvo tekutín a minerálov, ako sú draslík a horčík, aby fungovali optimálne.
Zhoršený krvný obeh: Nedostatočný prietok krvi môže vyvolávať bolesť svalov v lýtku. Bolesť nôh sa mohla objaviť v dôsledku zavedeného telieska, ale aj ako dôsledok iného ochorenia, ktoré nemá súvis s Mirenou. Ateroskleróza - ochorenie, ktoré vzniká pri nadmernom ukladaní cholesterolu do stien ciev, čím dochádza k zúženiu a kôrnateniu tepien a následnému zníženému prietoku krvi, zásobovaniu kyslíkom a živinami danými cievami. Ischemická choroba dolných končatín. tvoria tukové pláty.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Svalové zápaly: K zápalu svalov môže dôjsť pri nadmernej fyzickej námahe, zraneniach, alebo pri autoimunitných ochoreniach. Pri bolesti achillovej šlachy nastáva kompletná zmena biomechaniky akéhokoľvek pohybu. Táto zmena biomechaniky zapríčiní, že začneme používať iné svaly, kompenzovať si poranenie s cieľom odľahčiť bolestivú časť. Kvôli mechanickému podráždeniu achillovej šľachy dochádza k zápalu achillovej šľachy.
Cievne ochorenia:
- Žilové ochorenia: Najčastejšie sú žilové ochorenia, ktorými trpia prevažne ženy nosiace vysoké opätky. Výnimkou však nie sú ani muži, nakoľko pri žilových ochoreniach má veľký vplyv genetika, teda dedičná predispozícia. Pacienti majú najprv pocit diskomfortu, presnejšie pocit ťažkých, nepokojných či opuchnutých nôh. Neskôr sa môžu pridať kŕče, zhoršujúce sa večer a v noci. Z tohto je odvodené aj samotne označenie ochorenia kŕčové žily. Pokročilejším štádiom žilového ochorenia sú vredy predkolenia. Ide o dlhodobo otvorené rany, ktoré často hnisajú a nehoja sa. Nepríjemne obťažujú pacienta, zapáchajú a výrazne tak ovplyvňujú kvalitu jeho života. Chronické žilové ochorenie (CHVO) trápi takmer 60 percent slovenskej populácie. Ak sa vám niekedy stalo, že vás nohy bolia po celodennom sedení, státí v práci alebo len tak, bez zjavnej príčiny, s veľkou pravdepodobnosťou sa to týka žíl. Častokrát príčinou bolesti nôh sú kŕčové žily. Kŕčové žily - vznikajú v dôsledku nedostatočnosti chlopní, ktoré sa nachádzajú v žilách dolných končatín, a napomáhajú vytláčaniu krvi z dolných končatín naspäť do srdca. Pri nefunkčnosti týchto chlopní dochádza k hromadeniu krvi v žilách, čo vedie k rozšíreniu a vyklenutiu postihnutých žíl.
- Tepnové ochorenia: Druhú skupinu tvoria tepnové ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatku priameho prívodu kyslíka v krvi. Ich typickým príznakom je bolesť po záťaži lýtka, najmä po intenzívnejšej chôdzi či behu. Pacient po prejdení istej vzdialenosti dostane kŕče či prudké bolesti. Sú natoľko silné, že ho prinútia zastaviť sa. Pacient si musí chvíľu odpočinúť a potom môže pokračovať ďalej. Hlboká žilová trombóza - nastáva v prípade, keď krvná zrazenina upchá cievu v dolnej končatine, tým sa rovnako zablokuje prietok krvi spolu s kyslíkom a živinami. Bolesti majú zvyčajne kŕčovitý charakter a zvykne sa objavovať aj opuch, postihnuté miesto je teplejšie.
Neurologické ochorenia:
- Pri neurologických ochoreniach lýtok ide najčastejšie o zníženú citlivosť na základe diabetu (cukrovky). U diabetikov sú poškodené nervy, je znížená ich citlivosť, a tým pádom sa končatiny ľahšie porania. Poškodenie nervov - môže viesť k pocitom, ako je znecitlivenie alebo, naopak, jemné mravčenie v nohách. V niektorých prípadoch sa však môžu objavovať aj zášklby a bolesti v nohách.
- Ďalším typom neurologických bolestí sú vyžarujúce bolesti z oblasti krížov alebo chrbtice. Dochádza k nim pri dlhodobejšom priškrtení nervov. Jeho typickým príznakom je opuch, pacient pociťuje nepríjemný tlak a bolesť. Ak ťažkosti trvajú dlhšie, nervové štruktúry sú menej prekrvené a dochádza k ich poruchám, vrátane porúch vodivosti. Vysunutá platnička - tá môže tlačiť na nerv, ktorý prechádza pozdĺž chrbtice až do dolných končatín.
Ortopedické ochorenia:
- Príčiny môžu byť napríklad nosenie nevhodnej obuvi, nedostatok pohybu, preťaženie, zlá životospráva, znížená citlivosť nervov (hlavne u diabetikov), dlhodobé priškrtenie nervov, genetická predispozícia atď.
- Bolesti priehlavkov a členkov môžu súvisieť s úrazmi, dlhodobým preťažovaním alebo niektorými ochoreniami (napr. nadváha (nadmerná záťaž na dolné končatiny). plochá noha. Rizikom môžu byť aj kladivkové prsty a plochá noha, preto sa v prípade týchto ťažkostí oplatí vyhľadať podiatrickú starostlivosť (odbor zaoberajúci sa starostlivosťou o nohy). Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice, ktoré môže spôsobiť nerovnomerné rozloženie váhy záťaže na chrbticu. Toto zakrivenie môže mať rôzne príčiny, napríklad dedičnosť, poranenie alebo ochorenie. Tento stav je charakterizovaný zúžením miechy a miechových nervových koreňov, čo spôsobuje tlak a rôzne príznaky. Zúženie môže byť vrodené alebo získané a môže byť spôsobené faktormi ako napríklad hernia disku alebo výrastkom kosti. Príznaky môžu zahŕňať bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sa môžu šíriť do nôh a zhoršovať sa pri chôdzi alebo dlhodobom státí. Tento stav je spôsobený podráždením alebo stláčaním ischiatického nervu, ktorý sa nachádza v dolnej časti chrbta. Bolesť sa typicky šíri po zadku a stehne až do nôh. Liečba závisí od príčiny a závažnosti problému. Môže zahŕňať fyzioterapiu a rehabilitáciu a v ťažších prípadoch chirurgické zákroky. Hernia disku je stav, keď vnútorná časť medzistavcovej platničky vyčnieva von zo svojej obvyklej polohy a stláča nervy v chrbtici. Tento stav sa môže spôsobiť silnú bolesť, ktorá vystreľuje z chrbtice až do nohy. Kostná infekcia, známa aj ako osteomyelitída, je bakteriálna alebo hubová infekcia kostného tkaniva. Môže sa vyskytnúť v každom veku a vyvinúť sa na niekoľkých miestach tela, vrátane chrbtice, panvy, stehien, ramien, nôh a rúk. Liečba kostnej infekcie závisí od závažnosti a rozsahu infekcie. Ak je stav vážny, nutný je chirurgický zákrok. Ten môže zahŕňať odstránenie infikovaného tkaniva.
Diagnostika bolesti lýtka pri chôdzi
V prvom rade by sme mali čo najskôr vyhľadať lekára. Vo všeobecnosti rozlišujeme cievne, neurologické a ortopedické ochorenia lýtok, pričom v závislosti od príčiny. mali vyhľadať lekára čo najskôr. V prvom rade by sme mali vyhľadať svojho obvodného lekára, ktorému by sme mali podrobne opísať svoje zdravotné ťažkosti. Na základe nich nás lekár ďalej odporučí na odborné cievne, neurologické a ortopedické vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: Efektívna liečba bolesti krížov v tehotenstve
- Cievne vyšetrenie: V ambulancii cievneho chirurga určite počítajte s Dopplerovským vyšetrením ciev a/alebo klasickým ultrazvukovým vyšetrením nôh.
- Neurologické vyšetrenie: U neurológa vás čaká neurologické fyzikálne vyšetrenie pomocou špeciálnych neurologických nástrojov.
- Ortopedické vyšetrenie: Ortopedické vyšetrenie má niekoľko častí. Kĺby, väzy či šľachy sa vyšetrujú najprv klinicky, čiže zrakom lekára. Skúsený ortopéd už v priebehu pár sekúnd rozpozná patologické zmeny resp. známky poškodenia. Pri tzv. funkčnom vyšetrení lekár zisťuje rozsah hybnosti v danom kĺbovom systéme. Pri hľadaní príčiny ťažkostí lekár využíva röntgen, magnetickú rezonanciu (MR) aj počítačovú tomografiu (CT). Samozrejmosťou je fyzikálne vyšetrenie spodnej časti nohy v pozícii v stoji aj v sede a kontrola hybnosti, opuchu či citlivosti.
Liečba bolesti lýtka pri chôdzi
Liečba bolesti lýtok závisí od príčiny. Metódy liečby závisia od konkrétneho druhu ochorenia. Vo všeobecnosti rozlišujeme konzervatívne a operačné metódy liečby.
Konzervatívna liečba:
- Žilové ochorenia: Pri žilových ochoreniach využívame v rámci konzervatívnej liečby hlavne medikamentóznu liečbu a bandážovanie. Odporúča sa aj nosenie kompresných pančúch alebo obväzov, z liekov sa užívajú tzv. venofarmaká - tie napomáhajú zlepšovať napätie žíl, priepustnosť ciev, majú protizápalový a antioxidačný efekt, zároveň znižujú opuch a pôsobia proti vzniku opuchov. Medzi kompresívnu liečbu považujeme nosenie kompresných pančúch. Medzi ďalšiu formu liečby varixov je venofarmálna liečba. Liečba, pri ktorej používame lieky, ktoré spevňujú stanu ciev zvnútra.
- Tepnové ochorenia: Konzervatívna liečba tepnových ochorení spočíva v užívaní vazodilatačných liekov, ktoré roztiahnu priemer ciev. Okrem toho sú vhodné aj protizrážanlivé lieky, teda lieky účinkujúce proti trombóze. Sú veľmi dobrou prevenciou vytvorenia krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev. V rámci konzervatívnej liečby odporúčame pacientom veľa chodiť. Vhodné sú niekoľkohodinové prechádzky, čím častejšie, tým lepšie. Cieľom je stimulácia organizmu k vytváraniu nových tepnových spojení. Nové tepny dokážu prepojiť tepnový systém natoľko, že pôvodné tepny ani nie sú potrebné a človek dokáže prežiť život bez výraznejších ťažkostí a bez operácie.
- Neurologické ochorenia: Konzervatívna liečba pri neurologických ochoreniach lýtok pozostáva z vitaminóznej terapie a medikamentóznej liečby. Cieľom je znižovanie zápalov, opuchu a pocitu tlaku.
- Ortopedické ochorenia: Pri ortopedických ochoreniach lýtok sa sústredíme na zníženie preťaženia daného kĺbu, zníženie zápalu a zlepšenie výživy kĺbu.
Operačná liečba:
- Žilové ochorenia: K operačnej liečbe pristupujeme len vtedy, keď konzervatívna liečba zlyhá. V súčasnosti robíme chirurgické odstraňovanie žíl (tzv. stripping), laserovú operáciu kŕčových žíl a lepenie žíl, ktoré je dnes najmodernejšou metódou liečby. Zákrok sa robí v lokálnom znecitlivení, takže pre pacienta je bezbolestný. Trvá približne hodinu a hneď po ňom sa pacient môže vrátiť do bežného života. Výhodou lepenia kŕčových žíl je okamžitý efekt, bez potreby hospitalizácie či PN. Na rozdiel od strippingu na nohách nezostávajú žiadne jazvy. V prípade, že tieto postupy nie sú účinné, kŕčové žily sa dajú odstrániť aj chirurgicky alebo tzv.
- Tepnové ochorenia: V prípade, že konzervatívna liečba zlyhá, pokračujeme tzv. intervenčnou rádiológiou. Do tepny zasunieme katéter a prečistíme jej upchatú časť, prípadne ju roztiahneme. Poslednou možnosťou je klasická chirurgická liečba, pri ktorej sa prepájajú jednotlivé úseky a používajú sa umelé žilové transplantáty, ktoré nahradia zúžené tepny.
- Neurologické ochorenia: Pri operačnej liečbe sa väčšinou riešia medzistavcové platničky prípadne stabilizácia chrbtice.
Domáca liečba a úľava od bolesti
Okrem lekárskej liečby existujú aj domáce metódy, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť lýtka pri chôdzi:
- Odpočinok: Vyhnite sa činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť.
- Ľad: Aplikujte ľad na postihnuté miesto po dobu 15-20 minút niekoľkokrát denne.
- Teplo: Použite teplý obklad alebo sprchu na uvoľnenie svalov.
- Kompresia: Noste kompresné pančuchy na zlepšenie krvného obehu.
- Elevácia: Zdvihnite nohy nad úroveň srdca na zníženie opuchu.
- Preťahovanie lýtkového svalu: preťahovanie lýtkového svalu je jednoduchý, ale efektívny cvik. Postavte sa tvárou k stene vo vzdialenosti asi jedného kroku. Jednu nohu postavte pred seba s ohnutým kolenom, druhú nohu držte rovno za sebou, päta pevne na zemi. Opriete sa rukami o stenu a pomaly prenášajte váhu na prednú nohu, zatiaľ čo udržiavate zadnú nohu rovno s päťou na zemi. Cíťte preťahovanie v lýtkovom svali zadnej nohy. Držte pozíciu 15-30 sekúnd. Potom opakujte cvik na druhej nohe. Tento cvik je ideálny pre uvoľnenie napätia a zlepšenie flexibility lýtkových svalov.
- Výpony na prsty: Stojte rovno so chrbtom a hlavou v jednej rovine. Pomaly zdvíhajte päty od zeme, aby ste sa postavili na prsty, snažte sa dosiahnuť čo najvyššiu pozíciu bez ohnutia kolien. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd, cíťte napätie v lýtkach. Potom sa pomaly vracajte späť na celú plochu nohy. Opakujte tento pohyb niekoľkokrát.
- Masáž lýtok: Použite masážny valec alebo ruky k masáži a uvoľneniu napätých svalov lýtok. Samostatná masáž lýtok môže byť účinnou metódou pre uvoľnenie napätých svalov a zmiernenie bolesti. Začnite tým, že si pripravíte priestor pre masáž. Posadte sa na pohodlnú plochu, kde budete mať dostatok miesta na manipuláciu s lýtkami. Ideálne je ľahko polstrovaný povrch. Ak máte k dispozícii masážny valec, vezmite ho do ruky. Masážny valec je nástroj s valcovým tvarom a často je vyrobený z plastu alebo penového materiálu. Ak ho nemáte, môžete použiť svoje ruky. Položte lýtko na valec (alebo použite svoje ruky) tak, aby bolo rovnomerne podopreté. Začnite od spodnej časti lýtka a pomaly sa posúvajte nahor smerom ku kolenám. Používajte mierne tlak a sledujte reakciu svojho tela. Pri pohybe hore a dole masírujte lýtko. Môžete použiť kruhové pohyby alebo lineárny pohyb pozdĺž svalu. Dôležité je nepreťažovať svaly a prispôsobiť intenzitu masáže svojim potrebám. Ak narazíte na miesta s väčším napätím alebo bolesťou, zostaňte na týchto miestach dlhšie a venujte im viac pozornosti. Pokúste sa uvoľniť napätie pomalými kruhovými pohybmi. Postupne presuňte masáž na celé lýtko a potom prejdite k druhému lýtku. Opakujte masáž niekoľkokrát, kým nezaznamenáte zlepšenie alebo uvoľnenie napätých svalov. Po dokončení masáže si dajte čas na odpočinok. Môžete použiť aj ľahký chladiaci alebo protizápalový balzam na lýtka, ak je to potrebné. Masáž lýtka môže byť príjemným a účinným spôsobom, ako zmierniť bolesť a napätie.
- Flexia a extenzia chodidla: Sadnite si a natiahnite nohy pred seba. Vykonajte tento cvik takto: Sadnite si na rovný povrch a natiahnite nohy pred seba. Uistite sa, že vaše chrbát sú rovné. Pomaly ohýbajte chodidlá smerom k sebe, cíťte, ako sa napínajú lýtkové svaly. Potom chodidlá natiahnite smerom od seba. Pohybujte chodidlami v oboch smeroch pomaly a kontrolovane. Opakujte tento pohyb niekoľkokrát.
- Je dobré daný sval natiahnuť - napríklad, ak pociťujete kŕč v zadnom stehne alebo lýtku, ľahnite si a ohnite chodidlo v členku smerom nahor. Pri bolestiach spôsobených zápalom šliach alebo kolenného kĺbu sa rovnako odporúča pokojový režim. Môžete užiť lieky potláčajúce bolesť a zápal, prípadne ich môžete aplikovať vo forme analgetických gélov či náplastí na postihnuté miesto.
- Artritída alebo dna - pri oboch ochoreniach sa užívajú lieky na predpis, ktoré potláčajú bolesť a zápal.
- Pri kŕčových žilách je rovnako dôležitý pohyb - ak dlhodobo sedíte alebo stojíte, je dobré si robiť pravidelné prestávky, nohy povystierať, prejsť sa, prípade dať nohy do zvýšenej polohy - ideálne nad úroveň srdca - to znamená, že si ľahneme na chrbát a nohy oprieme napríklad o stenu alebo stoličku.
Prevencia bolesti lýtka pri chôdzi
Prevencia je kľúčom k tomu, aby ste predišli nepríjemným bolestiam v lýtkach. Kľúčové prvky prevencie zahŕňajú dostatočnú hydratáciu, správnu výživu, pravidelné protahovanie svalov a postupné zvyšovanie intenzity cvičenia.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti v tehotenstve
- Správna obuv: Noste pohodlnú a podpornú obuv, ktorá dobre sedí. Topánky by mali byť primerane široké, pohodlné a bez vysokých podpätkov.
- Hydratácia: Pite dostatok tekutín, aby ste predišli dehydratácii.
- Výživa: Jedzte vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály.
- Pravidelné cvičenie: Udržujte si zdravú váhu a pravidelne cvičte, aby ste posilnili svaly a zlepšili krvný obeh. Pred cvičením venujte čas zahriatiu mäkkých tkanív, aby ste predišli zraneniu.
- Protahovanie: Pravidelne si preťahujte svaly lýtok, aby ste zlepšili ich flexibilitu a predišli zraneniam.
- Postupné zvyšovanie záťaže: Pri cvičení postupne zvyšujte intenzitu a trvanie, aby ste predišli preťaženiu svalov.
Kedy vyhľadať lekára
Bolesť nôh môžu byť veľmi nepríjemné, ale vo väčšine prípadov nie sú život ohrozujúce. Niektoré druhy bolesti nôh nepotrebujú vyšetrenie lekárom. Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, je vždy vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom, aby bola zistená príčina bolesti a navrhnutá vhodnejšia liečba. Bolesť nohy je síce špecifická, no nie zriedkavá. Trpí ňou veľké množstvo ľudí z rôznych dôvodov. Ich záver je však podľa odborníkov jasný - ak máte bolesť, ktorá vyžaruje do nohy, odporúča sa tento stav konzultovať s lekárom.