Úvod
Bazálna stimulácia je pedagogicko-ošetrovateľský koncept, ktorý sa zameriava na podporu zmyslového vnímania a motorického vývoja novorodencov, najmä predčasne narodených alebo chorých detí. Tento prístup, vyvinutý profesorom Andreasom Fröhlichom, sa stal dôležitou súčasťou starostlivosti o novorodencov v Európe a na Slovensku.
Čo je Bazálna Stimulácia?
Bazálna stimulácia je ucelená koncepcia, ktorá sa vracia do raného ontogenetického vývinu človeka, kedy sú prvotné skúsenosti získavané prostredníctvom vlastného tela. Ide o stimuláciu telesnej a zmyslovej zložky človeka, ktorá je dôležitá pre jeho napredovanie a udržanie motorických a senzorických nervových dráh. Tento koncept sa využíva u detí, dospelých a seniorov.
Podstatou konceptu je zmyslové vnímanie dieťaťa, ktoré začína vnímať intrauterinné prostredie už od 7. týždňa tehotnosti. Dieťa vníma hmatom, sluchom, chuťou a tiež vnímaním hraníc svojho tela vďaka ohraničenému priestoru maternice. Tieto podnety vedú u plodu k priaznivému rozvoju mozgových funkcií.
Oblasti Bazálnej Stimulácie
V koncepte bazálnej stimulácie sa sústreďujeme na 4 kľúčové oblasti:
- Komunikácia: Neverbálne sa snažíme komunikovať pomocou navodenia príjemných pocitov a zážitkov v zmyslovej rovine.
- Somatická stimulácia: Orientácia na postihnutú stranu, polohovanie.
- Vestibulárna stimulácia: Polohovanie hlavy.
- Vibračná stimulácia: Hladenie, masáže a podobne.
Význam Bazálnej Stimulácie pre Novorodencov
Ošetrovateľský koncept bazálnej stimulácie podporuje zmyslové vnímanie novorodenca od prvých minút po narodení, čím plynulo nadväzuje na rozvoj zmyslového vnímania pred narodením. Táto skutočnosť má nezastupiteľný význam najmä u predčasne narodených detí, u ktorých už nemôže vývin pokračovať v prirodzenom prostredí maternice.
Prečítajte si tiež: IVF stimulácia – čo očakávať
Integrácia tohto konceptu do starostlivosti o predčasne narodených alebo chorých novorodencov využíva podnety, ktoré dieťa spoznalo ešte pred narodením, či už je to pre dieťa známa poloha, pohyby, vnímanie dotykov, stimulácia rozvoja sania, dýchania a podobne. Veľmi veľkou výhodou je, že umožňuje aj rodičom byť súčasťou liečebného a ošetrovateľského procesu.
Bazálna stimulácia má významný vplyv na liečebný proces novorodencov:
- Znižuje možný stres sprevádzajúci nevyhnutnú liečbu.
- Znižuje vnímanie bolesti.
- Významne zlepšuje dýchanie.
- Znižuje potrebu podávania liekov.
- Zlepšuje príjem stravy.
- Skracuje dĺžku podávania infúznej liečby a tým skracuje aj samotnú dĺžku hospitalizácie.
- Z dlhodobého hľadiska priaznivo ovplyvňuje psychomotorický vývin dieťaťa.
Metódy Bazálnej Stimulácie u Novorodencov
Somatická Stimulácia
Somatická stimulácia sa zameriava na vnímanie vlastného tela. Ide o rôzne dotyky, masáže a polohovanie, ktoré pomáhajú dieťaťu vnímať svoje telo a jeho hranice.
Polohovanie je neoddeliteľnou súčasťou terapie, aj keď nie je aktívnou formou manipulácie. Predčasne narodené dieťa má skrátením vývojovej fázy v matkinom tele deficit zrenia. Mimomaternicové prostredie neumožňuje dieťaťu možnosť aktivity odstrčenia, a možnosť opory hlavy, trupu a končatín. Tým chýba senzorický podnet, ktorý je potrebný k vnímaniu vlastného tela. Dieťa si s ťažkosťou buduje svalové napätie proti pôsobeniu gravitácie. Týmto nedostatkom vznikajú kompenzačné pohybové vzory. Preto je dôležité u predčasne narodených detí prispôsobiť prostredie ako predpoklad pre normálny motorický a senzomotorický vývoj polohovaním. Polohovanie sa prispôsobuje miestu, kde je dieťa umiestnené, v inkubátore, v postieľke. Novorodencovi je ponúknutá možnosť opory o hlavu, trup a končatiny. Môže byť v polohe na chrbte alebo na boku v embryonálnej polohe.
Vibračná Stimulácia
Vibračná stimulácia zahŕňa jemné hladenie a masáže, ktoré stimulujú nervové zakončenia v koži a podporujú relaxáciu. Dojčenská masáž podporuje zdravý vývoj dieťatka, stimuluje krvný obeh, posilňuje imunitu, zlepšuje spánok, rozvíja motoriku a v neposlednom rade prináša potešenie a uvoľnenie.
Prečítajte si tiež: Stimulácia IVF
Vestibulárna Stimulácia
Vestibulárna stimulácia sa zameriava na stimuláciu rovnovážneho ústrojenstva. Patrí sem napríklad jemné hojdanie alebo polohovanie hlavy.
Orofaciálna Stimulácia
Orofaciálna stimulácia podľa konceptu Castillo-Morales - aktivácia a regulácia orofaciálnych funkcií (sania, hltania, kontrola slinenia, žuvania, mimiky a hltania).
Kontaktné Dýchanie
Kontaktné dýchanie, pri ktorom ruky terapeuta vedú a stimulujú dýchacie pohyby dieťaťa. Terapeut musí zachytiť frekvenciu a rytmus dýchania, striedanie nádychu a výdychu. Technika sa prevádza dlhodobo na jednom mieste hrudníku a väčšinou sa kombinuje s polohovaním / zmenami polohy, s manuálnou vibráciou vo výdychovej fázy dychového cyklu a mäkkými technikami, uvoľňujúce kožu fascie a svaly. Cieľom týchto techník je prehĺbenie dýchacích pohybov a zlepšenie pohyblivosti hrudníku s následným rozpustením a odstránením sekrétu.
Klokankovanie - Kangaroo Care
Klokankovanie - Kangaroo Care. Ide o metódu kontaktu skin-to-skin (alebo koža na kožu) umožňujúcu pevné pripútanie sa medzi rodičmi a deťmi od narodenia. Klokaniu starostlivosť môžeme definovať ako prístupnú a biologicky prirodzenú metódu starostlivosti pozostávajúcu z troch komponentov a to z kontaktu koža na kožu - skin to skin; výhradne dojčenie; podpora dvojice matka - dieťa. Klokania starostlivosť by mala trvať iba vo dne. V miestnosti, kde sa bude klokania starostlivosť poskytovať má byť teplo a príjemné prostredie. Dôležité je skontrolovať oblečenie matky, prípadne otca. Vhodná je blúzka s gombíkmi vpredu, nie so zipsom, ktorý chladí. Taktiež sa neodporúča podprsenka. Oblečenie by malo byť z vhodného materiálu ako napr.: bavlna alebo flanel. Vhodné je aj využitie pohodlného polohovacieho kresla a príjemnej hudby. Na začiatku je potrebné uprednostňovať polohu tváričkou k ľavému prsníku matky, aby dieťa cítilo tlkot matkinho srdca. Dieťa je obrátené tváričkou k hrudi matky, alebo otca a môže ležať na jednom prsníku, alebo sa nachádza medzi nimi. Matka sa môže voľne pohybovať a nielen sedieť v kresle. Vtedy je potrebné však dieťa fixovať šatkou. V domácej starostlivosti môžu matky neskôr využiť produkty na nosenie svojho bábätka, napr. babyvak alebo látkový nosič. Je vhodný najmä na nosenie novorodencov a dojčiat.
Ďalšie Terapeutické Metódy
Okrem bazálnej stimulácie existujú aj ďalšie terapeutické metódy, ktoré sa využívajú pri starostlivosti o novorodencov:
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
Bobath koncept: Táto neurovývojová terapia (neurodevelopmental treatment - NDT) je indikovaná pacientom s patofyziológiou centrálneho nervového systému (CNS). Koncept je podobný filozofii, ktorá pristupuje ku klientovi holisticky. Vychádza z pozorovania, že centrálne podmienené poruchy motoriky sa prejavujú patológiami, ako abnormálny svalový tonus, prítomnosť vývojovo nižších tonických reflexov a s nimi spojené patologické pohybové vzorce, poruchy recipročnej inervácie a výskyt asociovaných reakcií počas spontánnych pohybov v zmysle nežiaducich synchrónnych pohyboch aj vo vzdialených oblastiach.
Vojtova metóda: Vojtova metóda je založená na prirodzenom vývoji pohyblivosti. Každý človek sa rodí s automatickými pohybmi, čo odborne nazývame reflexná lokomócia. No nie vždy všetko funguje tak, ako má. Nie je to však nič, čo by sa dieťa malo vedome učiť. Pri Vojtovej metóde sa všetko deje v podvedomí. Cieľom Vojtovej metódy je aktivácia svalov, ktoré kvôli poruche v centrálnej nervovej sústave nefungujú. Vojtova metóda pracuje s aktivačnými zónami a podporuje reflexné pohyby.
Kraniosakrálna biodynamika: Kraniosakrálna biodynamika je jemná, neinvazívna terapeutická metóda, ktorá pracuje s prirodzenými rytmami a pohybmi v tele. Dieťa počas terapie leží oblečené na lehátku alebo je v náručí terapeuta, ktorý jemne kladie ruky na vybrané časti tela (hlava, chrbtica, panva). Kraniosakrálna biodynamika je vhodná pre dojčatá, batoľatá aj staršie deti, najmä pri neurologických diagnózach, vývojových oneskoreniach, poruchách senzorického spracovania či nadmernom napätí.
Akralna koaktivačná terapia (ACT®): Akrálna koaktivačná terapia (ACT®) podľa Palaščákovej Špringrovej od roku 2000 rozvíja vybrané princípy metódy R. Brunkow o nové vedecké poznatky v oblasti neurofyziológie a psychofyziológie. Aktivácia pohybových vzorov pri vzporu o akrálne časti končatín v ACT napomáha napriameniu chrbtice, čo umožňuje skvalitnenie posturálnych a lokomočných funkcií jedinca. Pohybové vzory aktivované v ACT majú vplyv na psychofyziologické procesy akými sú myslenie, emócie, motivácia a správanie.
Desatoro Bazálnej Stimulácie
- Privítajte a rozlúčte sa s klientom vždy rovnakými slovami.
- Pri oslovení sa ho dotknite vždy na rovnakom mieste - iniciálny dotyk.
- Hovorte zreteľne, jasne, nie príliš rýchlo.
- Nezvyšujte hlas, hovorte prirodzeným tónom.
- Dbajte, aby tón vášho hlasu, vaša mimika a gestikulácia zodpovedali významu vašich slov.
- Pri rozhovore s klientom používajte takú formu komunikácie, na ktorú je zvyknutý.
- Nepoužívajte v reči zdrobneniny.
- Nehovorte s viacerými osobami naraz.
- Pokúste sa redukovať rušivé zvuky okolitého prostredia.
- Ak sa chcete o bazálnej stimulácii dozvedieť viac, môžete navštíviť otvorené kurzy, ktoré organizuje občianske združenie CDKL5 Slovakia.
tags: #bazalna #stimulacia #novorodenca