Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda asistovanej reprodukcie, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o procese IVF, s dôrazom na dobu trvania stimulácie a ďalšie dôležité aspekty.
Čo je Umelé Oplodnenie (IVF) a Prečo sa Vykonáva?
Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u párov, ktorým sa nedarí alebo nemôžu počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Existujú rôzne typy umelého oplodnenia:
- IVF (in vitro fertilizácia): Žene sa odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Pri IVF je dôležitá dobrá pohyblivosť spermií, keďže musí sama vojsť do vajíčka.
- ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie): Používa sa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
- In vitro inseminácia: Je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať.
Podmienky na Umelé Oplodnenie na Slovensku
Na Slovensku platí legislatíva, ktorá obmedzuje umelé oplodnenie. Žena nemôže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Partner musí uznať otcovstvo dieťaťa. Vek matky musí byť do 39 rokov a 365 dní, aby boli preplatené maximálne 3 cykly umelého oplodnenia zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Priebeh Umelého Oplodnenia IVF Krok za Krokom
Celý cyklus IVF trvá približne 4 až 6 týždňov, ale príprava môže trvať dlhšie. Tu je podrobný postup:
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
Úvodná konzultácia: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Súčasťou je aj hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie u žien. Muž absolvuje vyšetrenie spermiogramu.
Stimulácia vaječníkov: Cieľom je dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. So stimuláciou sa začína 2. až 3. deň menštruačného cyklu a dohromady trvá 10 až 12 dní. Dĺžka stimulácie však závisí od zvoleného protokolu (krátky alebo dlhý) a reakcie vaječníkov na lieky.
- Dlhy protokol: Najprv sa podávajú injekcie na vyblokovanie hormonálnej osi, potom sa čaká na menštruáciu. Následne sa pridajú ďalšie 2 druhy injekcií a rast vajíčok sa kontroluje na sone a hormonálne hladiny v krvi.
- Krátky protokol: Trvá približne 2 týždne.
Počas stimulácie budete dochádzať na pravidelné kontroly, na ktorých lekár pomocou ultrazvuku a vyšetrení z krvi kontroluje, či všetko prebieha bez problémov.
Lieky na dozretie vajíčok: Podávajú sa od 2. - 3. dňa cyklu do 10. až 12. dňa cyklu.
Kontrola pripravenosti vajíčok: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?
Odber vajíčok: Prebieha 12. až 14. deň cyklu. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. Prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii. Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou.
Oplodnenie vajíčok: Spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Ak je na základe výsledkov spermiogramu a funkčných testov zvolené tzv. ICSI oplodnenie, embryológovia v laboratóriu vyberú najvhodnejšiu spermiu a zavedú ju priamo do vajíčka.
Proces prenosu embrya do maternice: Prebieha 14. až 18. deň cyklu. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
Testovanie tehotenstva: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom 26. až 30. deň cyklu, približne 10.-12. deň po embryotransfere. Pozitivitu tehotenského testu je potrebné overiť odberom krvi na hCG a ultrazvukovým vyšetrením.
Dôležité aspekty stimulácie
- Hormonálna stimulácia: Je kľúčová pre získanie viacerých zrelých vajíčok. Používajú sa syntetické hormóny vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Pacientky si ich aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu.
- Kontroly počas stimulácie: Lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov kontroluje, či všetko prebieha podľa plánu.
- Hyperstimulačný syndróm (OHSS): Ide o nadmernú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. Prejavuje sa bolesťou v podbrušku, zväčšením vaječníkov a tvorbou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Môžu sa objaviť aj pocity na zvracanie alebo zvracanie a hnačka. S rozvojom moderných stimulačných preparátov sa riziko OHSS významne znížilo.
Aká je Úspešnosť Umelého Oplodnenia?
Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Úspešnosť závisí od mnohých faktorov, ako vek matky, kvalita spermií a vajíčok, a celkový zdravotný stav páru.
Prečítajte si tiež: Potreby dieťaťa vs. potreby rodiča
Koľko Stojí Umelé Oplodnenie?
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39.
Časté Otázky a Odpovede
- Môže žena podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera? Nie, legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
- Ako dlho trvá príprava na IVF? Príprava závisí od individuálnej situácie a potrebných vyšetrení. Môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.
- Je stimulácia bolestivá? Injekcie pomocou pera sa pichajú do podkožia a nie sú bolestivé.
Fázy po Odbere Vajíčok
- Oplodnenie vajíčok: Nasledujúci deň po odbere vajíčok sa hodnotí ich oplodnenie.
- Kultivácia embryí: Ďalšie informácie o priebežnom vývoji embryí obdržíte na 3. deň.
- Výber a transfer embryí: Na 5. a 6. deň vývoja embryí telefonuje pacientka, aby sa spolu s embryológom dohodla na použití kvalitných embryí. Pokiaľ sa plánuje čerstvý transfer, vykonáva sa na 5. deň. Na 6. deň sa všetky kvalitné embryá mrazia (vitrifikujú).
- Predimplantačné genetické testovanie (PGT): V prípade potreby sa vykonáva biopsia embryí v štádiu hatchujúcej blastocysty (HB) a úplne vyhatchovanej blastocysty (FHB) - 5. alebo 6. deň kultivácie embryí. Embryá sa po biopsii (odbere buniek) zamrazia a transferujú v niektorom z ďalších cyklov. Výsledky PGT vyšetrenia sú k dispozícii do 5-12 týždňov od biopsie, takže transfer vyšetreného embrya sa obvykle plánuje až približne 2 - 3 mesiace po odbere vajíčok.
- Kryoembryotransfer (KET): Pokiaľ nebol realizovaný čerstvý transfer a embryá sa vitrifikovali (mrazili), potom sa KET plánuje väčšinou v niektorom z ďalších cyklov.