Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší a najlepší spôsob výživy v prvých mesiacoch života. Materské mlieko je alfou a omegou pre zdravý vývoj dieťaťa, obsahuje všetky živiny, ktoré bábätko potrebuje, a navyše ho prirodzene chráni. Tvorbu a kvalitu materského mlieka ovplyvňuje predovšetkým strava matky. Keď ste dobre vyživovaná vy, je dobre vyživované aj vaše dieťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na výživu počas dojčenia, vrátane toho, čo jesť, čomu sa vyhnúť, a ako riešiť bežné problémy s dojčením.
Chuť materského mlieka a strava matky
Už kojenci dostávajú rozmanité menu, teda spoň čo sa týka chuti materského mlieka. Vedci systematicky skúmali, ako sa dostávajú jednotlivé zložky jedla, ktoré konzumuje matka, do mlieka a zistili, že materské mlieko nie je až také jednotvárne. Keď dieťa saje z prsníka, tak spravidla pôsobí veľmi spokojne, ale mlieko nebolo doteraz považované za chuťovo príliš pestré. Dánski vedci však teraz zistili, že materské mlieko odráža stravu, ktorú konzumuje matka. A dokonca ich niektoré výsledky výskumu prekvapili.
Arómy jedla sa nedostávajú do mlieka naraz, ale postupne. A preto sa aj chuť materského mlieka podlieha výrazným zmenám, uvádza Helene Hausner s kolegami z Kodaňskej univerzity v odbornom časopise "Physiology & Behavior". Výskumu sa zúčastnilo 18 kojacich mamičiek, ktoré užívali kapsule s aromatickými látkami ako rasca, mentol, banán a sladké drievko, a dali na rozbor vzorky svojho mlieka v časových intervaloch po jednej, dvoch, štyroch, šiestich a ôsmych hodinách.
Výskumníci očakávali, že sa chuťové látky dostanú do mlieka. Prekvapení ale boli rozličnými časovými intervalmi, počas ktorých mlieko menilo svoje chuťové vlastnosti. Napríklad banánová chuť sa dostala do mlieka už po hodine po užití pilulky a len na krátky čas. Mentol naopak potreboval takmer šesť hodín, kým sa dokázala jeho prítomnosť v mlieku. Rasca a sladké drievko dosiahlo svoje maximálne hodnoty v materskom mlieku po dvoch hodinách.
Vedci zistili, že dieťa dostáva v každom kojení inú chuť materského mlieka. Taktiež zistili rozdiely u každej matky, ktorá sa zúčastnila testu. Aj chuť mlieka dvoch mamičiek, ktoré konzumovali rovnakú stravu sa po dvoch hodinách líšila. Vedci došli aj k ďaľšiemu veľmi zaujímavému záveru. Dojčené deti sú lepšie pripravené prijať rozličné chute pevnej stravy, ako tie ktoré sú kŕmené umelou výživou. "Nie je to tak, že dieťa si pri dojčení pomyslí, že aká dobrá štrúdľa, keď matka jedla štrúdľu", uviedla Hausner. Ale môže to viesť k tomu, že lepšie akceptuje nové arómy. Na druhej strane môžu byť zmeny arómy materského mlieka aj príčinou, že dieťa mlieko odmieta.
Prečítajte si tiež: Rady pre rodičov
Čo jesť pri dojčení?
Je to práve jedálniček matky, čo rozhoduje o kvalite materského mlieka. V období dojčenia sú energetické nároky na organizmus ženy až o 20-25% vyššie, a preto treba príjem energie zvýšiť. To sa však nedeje. V prípade väčšiny mamičiek sa príjem energie pohybuje dokonca pod normou bežných výživových hraníc pre ženy daného veku. Okrem dostatočného príjmu energie je nutné klásť dôraz i na adekvátny príjem jednotlivých živín. Pokiaľ neprichádzajú spolu so stravou (vitamíny a minerálne látky), začne ich organizmus ženy brať z vlastných zásob, ktoré sa časom vyčerpajú a materské mlieko o ne začína byť ochudobnené. Vitamín D a vápnik sú dôležité pre správny vývoj zubov a kostí.
Základom jedálnička dojčiacej matky má byť pestrá a vyvážená strava, ktorá zahŕňa zvýšenie príjmu energie. Od samého začiatku dojčenia by sa mamička mala starať nielen o novorodenca, ale i o seba. S tým súvisí dôraz na vlastnú životosprávu, ku ktorej nepatrí redukcia hmotnosti v období dojčenia. Vitamínu D prijíma 94 percent mamičiek menej, než je v čase dojčenia potrebné. Až tri štvrtiny z nich neprijíma dokonca ani tretinu odporúčanej dennej dávky! Pokiaľ ide o jód, 97 percent dojčiacich žien nemá v strave dostatočné množstvo tohto minerálu.
Základné živiny a ich význam
Bielkoviny: Príjem bielkovín by sa mal v období dojčenia zvýšiť o 15 g za deň. Za vhodné považujeme mliečne výrobky (nízkotučné aj kyslé), chudé mäso alebo napríklad vajcia a strukoviny, ideálne 1 až 3 porcie bielkovín za deň. V prípade kuracích pŕs môžeme za jednu porciu považovať plátok vo veľkosti dlane (približne 100 g). Jednou porciou sú 2 dcl mlieka alebo jeden biely jogurt s hmotnosťou 125 g, ďalej plátok tvrdého syra alebo jedno väčšie vajce.
Sacharidy: Aby sme dosiahli vyšší príjem celkovej energie, sú sacharidy v strave dojčiacej ženy veľmi dôležité. Ich príjem sa má zvýšiť o 50 g na deň. Ideálne je dodávať ich organizmu prostredníctvom celozrnných potravín. Vyvarujte sa príjmu jednoduchých cukrov vo forme čokolád a iných sladkostí. Dojčiaca žena by mala mať 5 až 6 sacharidových porcií za deň. Varených zemiakov si na tanier naložte asi takú kôpku, aká zodpovedá veľkosti počítačovej myšky. Jednou porciou ryže (ale aj cestovín) je maximálne polovica štandardnej šálky s objemom 1,5 dl (hovoríme o surovom stave). Ak si chcete jedlo pred varením odvážiť, porciou je 70 až 80 g surovej ryže alebo cestovín. Ak máte rady čerstvé pečivo, odvážte si obľúbenú bagetu alebo chlieb a k zeleninovému šalátu či strukovinovej polievke si dajte 40-gramový kúsok.
Tuky: Nesnažte sa ich redukovať. Kým dojčíte, majú nezastupiteľnú úlohu vo vašej strave i v materskom mlieku. Odporúčanie je tu na strane zvýšenia prospešných omega-3 mastných kyselín. Nájdete ich v rybách i vo vhodných rastlinných olejoch. Omega-3 mastné kyseliny zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji mozgu dieťaťa. Získate ich príjmom 1 až 2 lyžičiek ľanového oleja denne. Pozor však na jeho teplotu. Omega-3 mastné kyseliny sú citlivé na zahriatie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Zelenina a ovocie: Jedálniček je vhodné denne dopĺňať 3 až 5 porciami čerstvej zeleniny a 2 až 4 porciami čerstvého ovocia. Jednou porciou je polovica väčšieho jablka alebo hrušky (cca 80 g), jedna veľká marhuľa, hrsť drobného ovocia (ríbezle, čučoriedky, egreše, maliny). Mamy vegánky si navyše potrebujú strážiť príjem vitamínov skupiny B. Ani vyvážená strava u nich obvykle nepokryje potrebné množstvá vitamínu B12.
Hydratácia
Dojčiaca matka by mala denne vypiť 2 až 3 litre tekutín. Vhodná je kvalitná pitná voda (ideálne nesladená), minerálna voda so slabou mineralizáciou, nesladený čaj, mliečne nápoje alebo vodou riedené ovocné šťavy. V teplých dňoch nezabudnite toto množstvo ešte zvýšiť.
Káva a alkohol
Ak dojčiaca žena miluje kvalitnú kávu, nemusí si ju hneď odopierať. Určite je však potrebné obmedziť sa maximálne na 2 slabšie kávy za deň. Alkohol si radšej nedávajte a fajčenie by pri dojčení by malo byť úplným tabu.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť alebo obmedziť
Mnohé mamičky pri dojčení rýchlo schudnú, hlavne v prvých 4 mesiacoch. Dojčenie je energeticky veľmi náročné, a je preto potrebné dočasne zvýšiť energetický príjem asi o pätinu až štvrtinu (cca 500 kcal denne naviac, čo odpovedá asi jednému obedu). Vaša váha sa potom ustáli na zdravých hodnotách a vy budete mať dostatok živín a energie. Každé tehotenstvo je iné. Pokiaľ išli po prvom tehotenstve kilá ľahko dole, nemusí to tak byť automaticky aj u toho druhého. Nejakými tými kilami naviac po pôrode sa netrápte. Je to prirodzené. Dajte svojmu telu čas a uvedomte si, že na pôrod sa pripravovalo 9 mesiacov, takže nejaký čas potrebuje aj na návrat do normálneho stavu. Za každých okolností sa vyhýbajte drastickým diétam. Mohli by uškodiť vám i vášmu drobcovi, a aj tak nikdy nefungujú trvalo. Po šestonedelí doplňte zdravú stravu i pravidelným pohybom. Začnite chôdzou s kočiarom, potom napríklad skúste kolieskové korčule. Skúste jógu s deťmi alebo sa inšpirujte zábavnými cvičeniami s deťmi na internete.
Značná časť mamičiek si hneď po pôrode nasadí stravu, z ktorej vyradí potenciálne potravinové alergény a potraviny, ktoré nafukujú. Toto opatrenie je úplne zbytočné. Každé dieťa je iné a veľmi ľahko vypozorujete, čo práve vášmu nevyhovuje. Ako dieťa reaguje na vašu stravu, zistíte s oneskorením cca 10 až 12 hodín. Medzi potraviny, ktoré môžu spôsobovať problémy, patria:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Nafukujúce potraviny: Kvôli vetrom odporúčame obmedziť konzumáciu hlúbovej zeleniny, papriky alebo kysnutého pečiva. Nafukujúce potraviny môžu pri dojčení potrápiť vás i drobca.
- Výrazné koreniny a suroviny: Vyhnite sa tiež výraznému koreniu a surovinám, ako je cibuľa alebo cesnak.
- Potenciálne alergény: Zo zeleniny a ovocia vyraďte na čas dojčenia z jedálnička hrušky, uhorky, kapustu, cesnak či papriku.
Riešenie problémov s dojčením
Ste čerstvá mamička a trápite sa, či budete mať dostatok mlieka? To je obava väčšiny mám, ale pravdou je, že ich strach je často prehnaný.
Nedostatok materského mlieka
Príčiny: Pokles laktácie môže nastať kedykoľvek v čase dojčenia. Po pôrode sa žene nalievajú prsia tzv. do zásoby, teda mlieka je stále dosť. V období po šestonedelí tento jav vymizne, prsia zmäknú, dieťa sa musí viac snažiť, aby aktivovalo spúšťací reflex a mlieko sa spúšťa len v čase, keď je dieťa pri prsníku. Niektoré mamičky reagujú spočiatku vydesene, majú pocit, že prišli o mlieko. Tento stav ustálenia laktácie je ale úplne bežný a fyziologický. K zníženiu toku mlieka (a pocitu poklesu laktácie) tiež dochádza v období pred menštruáciou a počas nej. Tieto dva prípady sú však úplne normálne a vo väčšine prípadov sa bez akýchkoľvek opatrení upravia samy. Okrem toho je ale oveľa častejší skutočne reálny pokles laktácie, ktorý je často spôsobený už v pôrodnici. Prvým a najväčším problémom je chýbajúci bonding. Žena potom ide z pôrodnice už s tým, že sa prsia príliš nenalievajú a dáva dokrm umelým mliekom. Na to sa hneď od začiatku nabaľujú ďalšie zlozvyky, ktoré laktáciu ešte znížia. Ešte aj dnes veľa ľudí odporúča dojčiť čo 3h a vždy len z jedného prsníka. Pokiaľ je bábätko plačlivé a menej priberá, mamička mu dá na odporúčanie lekára či známych umelé mlieko, v tabuľkovom množstve, najčastejšie podávané bežnou dojčenskou fľašou. Následne na upokojenie mu dá cumlík a zavinie ho do perinky. A tu je hneď zo štartu zarobené na veľmi rýchly pokles laktácie.
Riešenia:
- Odsledovať, či dieťa pije efektívne /správna technika/. Ak nie, upraviť techniku sania /vložiť do úst bradavku aj s dvorcom/.
- Na stimuláciu laktácie je dôležitý kontakt. Čo najčastejšie a čo najintenzívnejšie. Pokiaľ situácia dovoľuje, je ideálne zaliezť s bábätkom na niekoľko dní do postele, maximálne využiť kontakt skin-to-skin a dojčiť čo to ide, na požiadanie, bez obmedzovania a časových intervalov. Pokiaľ to nejde napr. z dôvodu starostlivosti o staršie dieťa, vhodný variant udržania intenzívneho kontaktu je použitie šatky či ergonomického nosiča.
- Čo sa týka spoločného spania, ktoré je veľmi odporúčané, sú mamičky, ktoré majú strach. V tomto smere môžu využiť tzv. balkón - postieľka bez bočnice sa prirazí tesne k posteli. Dieťa tak spí v blízkom kontakte s matkou, ktorá naň môže kedykoľvek rýchlo reagovať, napriek tomu má po psychickej stránke istotu, že dieťa spí „vo svojom“.
- V neposlednom rade je dôležité odbúrať všetky fľaše a cumlíky. A pýtate sa, ako teda dať dieťaťu dokrm, než sa laktácia navýši? Ideálne cievkou po prsníku či inou metódou alternatívneho dokrmu, ktorá je plne zlučiteľná s dlhodobým dojčením. Pokiaľ dieťa potrebujete upokojiť, ponúknite mu prsník, ponoste ho v šatke, nosiči alebo na rukách. Hlaďte ho, hojdajte, venujte sa mu.
- Hlavička bábätka má špecifickú vôňu, ktorá stimuluje telo ženy k tvorbe hormónov podporujúcich laktáciu. Frekvencia dojčenia dáva telu pokyn o tvorbe potrebného množstva mlieka. Nočné dojčenie je dôležité pre zachovanie dlhodobej laktácie. Medzi 2-4h rannou je najvyššia hladina hormónu prolaktínu, ktorý to má na svedomí. Dieťa slinami stimuluje bradavku a dvorec matky, jej telu odovzdáva informáciu o tom, aké má byť zloženie mlieka.
- Keď ani toto všetko nestačí, je možné využiť byliniek na podporu laktácie. Ideálne je zavolať si domov laktačnú poradkyňu, ktorá problém zhodnotí a navrhne najlepšie možné riešenie. Medzi najčastejšie používané bylinky na zvýšenie laktácie patrí Benedikt lekársky a Pískavice grécke seno. Spravidla sa užíva v lisovaných tabletách. Z ďalších bylín stojí za zmienku aníz, fenikel, žihľava, jastrabina lekárska či moringa olejová. O dávkovaní sa vždy poraďte s laktačnou poradkyňou, ktorá počas návštevy tiež zhodnotí techniku dojčenia, prisatia dieťaťa a efektívnosť jeho pitia.
Čo robiť pri nedostatku materského mlieka: Ak je vaše podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, odôvodnené, poraďte sa s lekárom alebo laktačnou poradkyňou. Len odborník môže zodpovedne posúdiť, či je mlieka skutočne málo a dieťatko neprospieva. Ako skvelá podpora dojčenia slúži aj tesnejší telesný kontakt mamy s dieťaťom s cieľom stimulovať tvorbu oxytocínu, ktorý pozitívne vplýva na tvorbu mlieka. Pýtate sa, čo ešte pomáha na dojčenie? Na tvorbu mlieka zaberajú bylinky ako senovka grécka a benedikt lekársky.
Zavinovanie a dojčenie
Zavinutie spôsobuje zmenu v správaní bábätká, ktorá je pre unavených rodičov vnímaná ako pozitívna zmena. Zavinovanie je spôsob, akým sa často riešia problémy, s ktorými sa rodičia bábätiek stretávajú (rozhadzovanie ručičiek, budenie sa, prenášanie bábätka, dĺžka spánku, plač, nespokojnosť, neistota pri držaní bábätka, a podobne). Ich riešenie by malo spočívať v tom, aby viedlo ku kontaktu bábätka s rodičmi, pretože fyzický kontakt poskytuje reguláciu životných funkcií dieťaťa a povzbudzuje dieťa do častého dojčenia. Zavinovanie síce spĺňa potreby rodičov, aby bábätko dlhšie spalo a podobne, ale nespĺňa potreby bábätka, ktoré sú v tomto veku dôležité, a ktorých nenaplnenie môže viesť k tomu, čo v poradenstve pri dojčení často riešime: dieťa, ktoré odmieta kontakt s matkou do takej miery, že začne odmietať dojčenie alebo dieťa, ktoré málo priberá, málo často pije, spí príliš dlho a podobne. Preto by bolo dobré nachádzať riešenia, ktoré napĺňajú potreby rodičov aj bábätiek zároveň. To, že zavinovanie predstavuje problém pre dojčenie.
- Alternatívy k zavinovaniu: Ak je dieťa nepokojné kvôli rozhadzovaniu ručičiek, skúste ho držať v tesnejšom kontakte, prípadne použiť šatku alebo nosič. Tým sa zabezpečí pocit bezpečia a zároveň sa podporí dojčenie.
Dĺžka dojčenia
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa odporúča plné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa. Avšak čo ďalej, dokedy dojčiť väčšie bábätko? Štandardne panuje názor, že materské mlieko je vítaným doplnkom stravy a cenným zdrojom vitamínov aspoň do dvoch rokov dieťaťa. Všetko je to ale veľmi individuálne a najlepšie je riadiť sa potrebami bábätka, ako aj vašimi osobnými preferenciami.
Ukážkový denný jedálniček
- 1 - 3 porcie bielkovín: mliečne výrobky (nízkotučné či kyslé), chudé mäso alebo vajcia a strukoviny
- 5 - 6 sacharidových porcií: pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, ideálne celozrnné
- 3 - 5 porcií čerstvej zeleniny a 2 - 4 porcie čerstvého ovocia
- 2 - 3 l vhodných tekutín: nesladená slabá minerálna voda, nesladený čaj, mliečne nápoje, vodou riedené ovocné šťavy, maximálne 2 - 3 kávy za deň
- Zvýšenie prospešných omega-3 mastných kyselín z rýb a vhodných rastlinných olejov