Svetový deň sluchu, ktorý si každoročne pripomíname 3. marca, je iniciatívou Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorej cieľom je upozorniť na dôležitosť sluchu, narastajúci počet ľudí so stratou sluchu a potrebu skorej diagnostiky a liečby porúch sluchu. Lekárka Nemocnice AGEL Košice-Šaca MUDr. zdôrazňuje, že v priemere 90 percent porúch sluchu je adekvátnou liečbou "navrátiteľných". Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty straty sluchu, od príčin a diagnostiky až po možnosti liečby a rehabilitácie, s osobitným zreteľom na detskú populáciu.
Príčiny a vyvolávajúce faktory porúch sluchu
Príčin a vyvolávajúcich faktorov, ktoré spôsobujú poruchu sluchu, je veľmi veľa. Medzi najčastejšie patria:
- Zápaly: Stredoušné zápaly s poškodením bubienka a prevodového systému, ako aj zápaly zvukovodu bakteriálneho, vírusového alebo plesňového pôvodu.
- Akútna strata sluchu (akútne ohluchnutie): Pomerne častý jav v populácii.
- Dlhodobé poškodzovanie sluchu hlukom: Expozícia nadmernému hluku počas dlhšieho obdobia.
- Traumatické zmeny: Ruptúra blanky bubienka alebo rôzne zlomeniny spánkových kostí.
- Poškodenie ototoxickými liekmi: Niektoré antibiotiká a cytostatiká používané pri liečbe onkologických ochorení.
- Nádory: Prítomnosť nádorov v oblasti sluchového aparátu.
- Infekčné choroby: Osýpky, rubeola, zápaly mozgových blán (meningitídy).
- Vrodené alebo genetické vady: Poruchy sluchu spôsobené genetickými predispozíciami.
- Cudzie telesá alebo ušný maz vo zvukovode: Mechanické prekážky v zvukovode.
Diagnostika a stupne poruchy sluchu
Podľa kritérií WHO sa stupeň poruchy sluchu určuje na základe audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia sluchového prahu. Audiometria je špeciálne vyšetrenie, pri ktorom pacient signalizuje svoj sluchový vnem na presne definovaných frekvenciách. Na základe toho vzniká krivka a vypočítava sa sluchová strata.
Stupne poruchy sluchu:
- Ľahký: Strata sluchu do 40 dB. Pacient má problém s porozumením tichej reči a šepotu.
- Stredne ťažký: Strata sluchu do 70 dB. Pacient má ťažkosti s bežnou hovorovou rečou a konverzáciou.
- Ťažký až veľmi ťažký: Strata sluchu od 70 dB vyššie. Dochádza k problémom s rozvojom konverzácie a komunikácie.
- Hluchota: Strata 90 dB a viac.
Liečba a rehabilitácia straty sluchu
Deväťdesiat percent strát sluchu je adekvátnou liečbou "navrátiteľných". Liečba závisí od príčiny poruchy sluchu:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Zápaly: Antiinfekčná kauzálna liečba - antibiotická alebo antimykotická liečba.
- Náhle straty sluchu: Komplexná vazoaktívna liečba, kortikoidná liečba a hyperbaroxia.
V prípade chronickej sluchovej straty, kedy je možnosť liečby vyčerpaná, je možná rehabilitácia sluchu naslúchadlom. Delenie aparátov je rôzne - či je lokalizovaný za uchom alebo vo zvukovode. Všetky naslúchacie aparáty majú v súčasnej dobe digitálne spracovanie zvukov. Mnohé sú cez bluetooth technológiu kompatibilné s prídavnými zariadeniami, so smart telefónmi, do ktorých je možné stiahnuť aplikácie na ovládanie aparátov.
Poruchy sluchu u detí
U detí do veku 8 - 10 rokov majú vyšetrenia sluchu rôzne špecifiká dané vekom a spoluprácou. Od 1. 5. 2006 bolo zavedené povinné skríningové vyšetrenie sluchu u všetkých novorodencov. Vyšetrenie sa realizuje ešte na novorodeneckom oddelení po narodení a umožňuje skoré zachytenie detí s vrodenou sluchovou vadou. Celá diagnostická procedúra a následná liečba a rehabilitácia naslúchadlom by u týchto detí mala prebehnúť do pol roka.
Pre detskú populáciu je sluch hlavným faktorom rozvoja reči. V prípade poruchy prichádza k oneskorenému a sťaženému rozvoju reči, k zhoršeniu komunikačných schopností, k ťažkostiam s učením a vzdelávaním, k horšiemu prístupu k informáciám a následným uplatnením pacienta v každodennom živote.
Varovné signály u detí
- Dieťa nereaguje na hlasné zvuky.
- Nereaguje na zvukové hračky.
- Neotáča sa za zvukom.
- Nebľaboce.
- Dieťa si zhorší priemer v škole.
- Dochádza k nedostatočnej reakcii pri vyučovaní.
- Nesprávne odpovedá.
- Zameriava sa na pery pedagóga.
- Dieťa sa uzatvára.
- Oneskoruje sa vývoj reči.
- Deti si pridávajú hlasitosť na rádiu, pri sledovaní televízie.
Skríning a diagnostika u detí
Ak máte pochybnosti, či sa vaše dieťa vyvíja správne, začnite čo najskôr pátrať po príčinách s odborníkmi. Skríning treba absolvovať aj po prekonaní zápalu ucha, zápale mozgových blán alebo po úraze. Univerzálny skríning sluchu novorodencov, ktorý je na Slovensku daný legislatívou, výrazne znížil počet detí, u ktorých by sa na poruchu sluchu prišlo až neskôr vo vyššom veku. Výskumy ukazujú, že deti, ktorým sa odborníci začali venovať už v ranom veku a ktoré začali nosiť načúvacie prístroje už do 6. mesiaca sa vývinom dostali na podobnú úroveň ako počujúce deti.
Príčiny porúch sluchu u detí
- Genetické poruchy sluchu.
- Poškodenie vláskových buniek v kochlei alebo sluchového nervu pri ťažkej infekcii.
- Liečba sluch poškodzujúcimi liekmi.
- Úrazy, operácie alebo onkologická liečba.
Sociálne a ekonomické dôsledky
Problémom u pacientov s ťažkým stupňom straty sluchu je rozvoj konverzácie a komunikácie. Tým, že nepočujú, nerozumejú, nastávajú komunikačné problémy nielen v rodine, ale i pracovnom prostredí. Postupne dochádza k sociálnej deprivácii, nedoslýchavý pacient má znížené kontakty a ďalšia miera ťažkostí je sociálno-ekonomického charakteru. V prípade sluchového postihnutia pri strate sluchu od 40 dB a viac alebo v úrovni ľahkej sluchovej straty, ale v prípade sociálne neadekvátneho sluchu, kedy už u pacienta nastupuje komunikačná bariéra, je dôležitá rehabilitácia sluchu naslúchadlom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Štatistiky
Podľa štatistík, na troch ORL ambulanciách, ktoré denne poskytujú zdravotnú starostlivosť, sa ročne vyšetrí priemerne 22 - 24 000 pacientov. Polovicu z toho predstavujú preventívne prehliadky a programy.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM