Atopický ekzém je chronické, neinfekčné ochorenie kože, ktoré postihuje dojčatá, deti aj dospelých. Často sa prejavuje suchou, začervenanou a svrbiacou pokožkou, pričom sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia. U dojčiat sa ekzém typicky objavuje na tvári, vo vlasovej časti hlavy, na čele, lícach a tvári. Hoci presná príčina atopického ekzému nie je známa, významnú úlohu zohráva genetická predispozícia. Ak má jeden z rodičov alergiu alebo atopický ekzém, je pravdepodobnosť, že sa ochorenie prejaví aj u dieťaťa, približne 60 %.
Dojčenie predstavuje významný ochranný faktor proti alergiám a atopickému ekzému. Materské mlieko obsahuje takmer tisíc drobných molekúl, miRNA, ktoré pomáhajú dojčeným bábätkám v boji proti alergiám a ekzémom. Čím dlhšie dojčenie trvá, tým je tento ochranný efekt materského mlieka výraznejší.
Tento článok poskytuje komplexný pohľad na atopický ekzém v súvislosti s dojčením, vrátane príčin, príznakov, liečby a praktických rád pre dojčiace matky.
Dojčenie ako ochrana pred ekzémom
Je známe, že dojčenie je významný ochranný faktor z hľadiska alergií či atopického ekzému. Vedci zistili, že v materskom mlieku sa nachádzajú molekuly miRNA, z ktorých niektoré pomáhajú dojčeným bábätkám z hľadiska alergií či atopického ekzému. Bábätká, ktorým sa nerozvinula atopia, konzumovali v priemere väčšie množstvá miRNA-375-3p (miR-375) v materskom mlieku. Skutočnosť, že obsah miR-375 sa postupne zvyšuje, môže vysvetliť, prečo bolo dlhodobé dojčenie v niektorých štúdiách spojené so zníženou mierou atopie.
Príčiny a prejavy atopického ekzému
Atopický ekzém, ako už samotný výraz "atopický" naznačuje, je ekzém, ktorého pôvod nie je známy. Hlavnú úlohu pri vzniku atopickej dermatitídy zohráva genetika. Odborníci pripisujú zvyšujúci sa výskyt atopických ochorení v populácii napríklad aj prehnanej hygiene v rozvinutých krajinách, obezite či narastajúcemu trendu pôrodov cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť atopický ekzém po pôrode?
V koži atopikov je znížené množstvo lipidov, schopných viazať vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom ekzému je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. Deti sa budia zo spánku, bývajú mrzuté, unavené a staršie deti sa zle sústredia na školské povinnosti.
Niekedy sú kožné prejavy ekzému menej nápadné:
- Belavé, drsné a olupujúce sa ložiská na tvári či končatinách
- Hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach
- Trhlinky v ústnych kútikoch
- Popraskaná koža na bruškách prstov horných aj dolných končatín
Tri formy atopického ekzému
- Dojčenská forma: Začína medzi 2. a 6. mesiacom veku. Na tvári sa objaví sčervenanie s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrastami a šupinami. Tieto prejavy sa postupne šíria na celú hlavu, krk, trup aj končatiny.
- Detská forma: Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín (lakťovej a podkolennej jamky, zápästia, oblasť pod zadkom), na krk, viečka, okolie úst a ruky. Ložiská sú nápadne suché a drsné, už toľko nemokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
- Forma dospievajúcich a dospelých: Vyskytuje sa už menej často. Väčšinou nadväzuje na predchádzajúce formy, ale môže sa objaviť aj po prvýkrát. Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.
Ako liečiť atopický ekzém počas dojčenia
Základným predpokladom úspešnej liečby je zavedenie adekvátnej životosprávy. Vždy je na mieste porada nielen s pediatrom, ale aj odborným kožným lekárom.
Starostlivosť o pokožku
Základom liečby ekzému je zlepšenie porušenej hydratácie kože. K tomu používame niekoľkokrát denne premasťovacie krémy a masti, ktorých je celý rad. Najčastejšie sa predpisujú masťové základy (Synderman, vazelína, Ambiderman alebo Leniens), ktoré neobsahujú parfumy a konzervačné látky a kožu teda viac nedráždia. K premasteniu pokožky sú vhodné aj špeciálne kúpeľové oleje, ktoré pokožku nielen ošetria, ale aj očistia.
Na mokvavé ložiská ekzému sa aplikujú tzv. vysychavé obklady. Na tie sa využívajú dezinfekčné roztoky (Jarish, Rivanol, hypermangánu), čierny čaj, odvar z repíka alebo dubovej kôry.
Prečítajte si tiež: Liečba atopického ekzému
Strava dojčiacej matky
Dojčiaca matka dieťaťa s ekzémom by mala byť opatrná pri konzumácii určitých potravín, ktoré môžu zhoršovať príznaky ekzému u dieťaťa. Medzi tieto potraviny patria:
- Ryby
- Kakao
- Orechy
- Zrejúce syry
- Citrusy
Z mliečnych výrobkov by mali prevažovať kyslomliečne produkty.
Skúste držať eliminačnú diétu na niektorú potravinu, odporúčame vám začať s alergénmi, na ktoré sú alergickí ľudia najčastejšie - teda kravské mlieko, potom skúste lepok, neskôr orechy, morské plody a ryby, citrusy atď. Potom skúste niečo zjesť, čo ste vylúčili, počkajte 3 dni, sledujte, či sa na bábätku niečo nezmení, a potom skúste ďalšiu potravinu.
Probiotiká
Počas dojčenia môžete užívať akékoľvek probiotiká, sú bezpečné aj pre tehotné a dojčiace ženy. V prípade genetickej predispozície na ekzémy sa odporúča matke ešte počas tehotenstva užívať špecifické kmene baktérií mliečneho kvasenia počas 3. trimestra (v ideálnom prípade od 20. týždňa). Dieťa by malo užívať probiotické baktérie od narodenia počas prvých 6 mesiacov. Odporúča sa užívanie kombinácie Lactobacillus rhamnosus LGG® a Bifidobacterium lactis BB-12® od 20. týždňa tehotenstva.
Ďalšie možnosti liečby
Pri ťažkých prejavoch ekzému sa niekedy nezaobídeme bez kortikoidných (hormonálnych) preparátov. Ide o veľmi účinné protizápalové a protialergické lieky. V posledných rokoch sa objavili aj topické imunomodulátory - slabší pimecrolimus (Elidel) a silnejší takrolimus (Protopic).
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o citlivú pokožku
Vhodným doplnením terapie sú klimatické, kúpeľné a prímorské pobyty, ktoré odporúčame u detí od 2 rokov veku.
Praktické rady pre dojčiace matky
- Hygiena:
- Nepoužívajte príliš teplú vodu, môže vyvolať alebo zhoršiť svrbenie.
- Nekúpte dieťa príliš dlho, aby sa nezvýšila suchosť pokožky.
- Vyvarujte sa používania klasických mydiel alebo sprchových gélov, ktoré sú veľmi dráždivé a úplne nevhodné.
- Používajte vhodné dermatologické umývacie kocky a gély, ktoré neobsahujú mydlo.
- Dôkladne pokožku opláchnite a veľmi jemne osušte (netrieť).
- Nanášanie krémov alebo mastí vyžaduje veľmi jemnú masáž, ktorá je, okrem ošetrenia, súčasne aj upokojujúcim gestom pre dieťa v tomto neľahkom období.
- Oblečenie:
- Vyvarujte sa oblečeniu zo syntetických tkanín.
- Vyvarujte sa vlny, ktorá veľmi často dráždi.
- Obliekajte dieťaťu bavlnené oblečenie.
- Používajte jemné pracie prostriedky určené pre atopikov.
- Nepoužívajte aviváž, ani iné zmäkčovadlá.
- Na záver bielizeň vždy dôkladne vypláchnite.
- Slnko:
- Atopický ekzém sa v lete výrazne zlepšuje, je však potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť ako u všetkých ostatných detí.
- Nevystavujte dieťa slnku medzi 11. - 16. hodinou.
Čo robiť, ak sa ekzém zhoršuje?
Ekzém sa čas od času zhoršuje. Aké sú príčiny? Zhoršenie nastane napríklad pri infekciách dýchacích ciest, pri zažívacích ťažkostiach, teplotách, pri prerezávaní zúbkov, po očkovaní, pri strese, u dievčat v puberte a u žien v dôsledku hormonálnych zmien pri menštruácii. Všeobecne býva ochorenie najhoršie na začiatku jari a na jeseň alebo v horúcich letných dňoch. Často bohužiaľ zostáva provokujúci faktor nepoznaný.