Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, ktoré môže významne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Hoci presná príčina tohto ochorenia nie je známa, strava zohráva kľúčovú úlohu pri zmierňovaní negatívnych dopadov a udržiavaní remisie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad diétnych zásad, odporúčaní a receptov, ktoré môžu pomôcť pacientom s Crohnovou chorobou zlepšiť svoj zdravotný stav.
Úvod do Crohnovej choroby a jej liečby
Crohnova choroba je celoživotné ochorenie, ktoré postihuje tráviace ústrojenstvo. Prvé prejavy sa väčšinou vyskytujú pred 30. rokom života a sú typické striedaním sa obdobia zhoršenia príznakov (relapsu) s obdobiami zmiernenia symptómov (remisie). Chronický zápal môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy, od ústnej dutiny až po konečník.
V liečbe sa používa štandardná farmakologická terapia, biologická liečba a chirurgická liečba. Cieľom je navodenie a udržanie remisie, ako aj zlepšenie stavu výživy pacienta. Do farmakoterapie patria aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunosupresíva, antibiotiká a ďalšie, o ktorých použití a dávkovaní rozhoduje lekár.
Význam diéty pri Crohnovej chorobe
Strava je významný rizikový faktor pri Crohnovej chorobe. Dodržiavaním dietetických zásad môžu pacienti zmierňovať negatívne dopady tohto ochorenia. Dôležitým aspektom liečby je úprava stravovacích návykov. Aktívne štádium ochorenia a zhoršenie zdravotného stavu sú sprevádzané malabsorbciou, znížením energetickým príjmom a malnutríciou. Liečba malnutrície spočíva v úprave diétnych a výživových opatrení.
Základné princípy diéty
- Individuálne prispôsobená diéta: Každý pacient si musí vyskúšať, ktoré jedlo mu robí dobre a ktoré nie.
- Bezzbytková diéta: Vo fáze zhoršenia symptómov je nutné indikovať tzv. bezzbytkovú diétu (vylúčenie potravín s nestráviteľnou vlákninou).
- Dostatočný príjem bielkovín a energie: Strava musí byť energeticky aj biologicky plnohodnotná s dostatočným obsahom bielkovín, železa, vápnika a vitamínov B a C.
- Pravidelnosť: Vhodné je prijímanie potravy v menších porciách 5 až 6-krát denne, s dostatočným príjmom tekutín (2 - 2,5l denne).
- Vylúčenie alkoholu: Je nutné úplne vylúčiť príjem alkoholických nápojov.
Potraviny vhodné a nevhodné pri Crohnovej chorobe
Diéta pri Crohnovej chorobe je individuálna. Často sa objavuje neznášanlivosť mlieka, dužín ovocia, strukovín, šupiek a podobne.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Lepok: Akékoľvek lepkové pečivo.
- Mliečne výrobky: Všetky mliečne výrobky.
- Priemyselne spracované mäso: Všetky priemyselne spracované mäsá.
- Emulgátory: Výrobky obsahujúce emulgátory.
- Živočíšne tuky: Akékoľvek živočíšne tuky.
Povolené potraviny
- Kuracie prsia: Nutné konzumovať denne.
- Vajíčka: Nutné konzumovať denne.
- Banány: Nutné konzumovať denne.
- Jablká: Nutné konzumovať denne.
- Zemiaky: Nutné konzumovať denne.
- Biela ryža: Povolená potravina.
- Avokádo: Povolené.
- Listový šalát: Povolené.
- Uhorka: Povolené.
- Bylinky: Niektoré bylinky sú povolené.
Príklady receptov vhodných pri Crohnovej chorobe
Nižšie sú uvedené recepty, ktoré sú v súlade s diétnymi zásadami pre Crohnovu chorobu.
Kuracie kari s ryžou
Ingrediencie:
- Kuracie prsia nakrájané na kocky
- Olej
- Cesnak (rozpučený)
- Cibuľa (nadrobno nakrájaná)
- Paprika
- Kurkuma
- Škorica
- Strúhaný zázvor
- Paradajky (nadrobno nakrájané)
- Trstinový cukor
- Voda
- Soľ a korenie
- Biela ryža
Postup:
- Na panvici zohrejeme olej a pridáme rozpučený cesnak a nadrobno nakrájanú cibuľu.
- Po chvíli pridáme papriku, kurkumu, škoricu a strúhaný zázvor a vytvoríme pastu.
- Pridáme osolené a okorenené mäso a opekáme cca 5 min.
- Pridáme nadrobno nakrájané paradajky a trstinový cukor, prilejeme vodu a zakryjeme.
- Na miernom ohni varíme aspoň 15 min.
- Podávame s bielou ryžou.
Ryžové placky
Ingrediencie:
- Pol litra slanej vody
- Ryžová múka
Postup:
- V hrnci zovrieme pol litra slanej vody.
- Za stáleho miešania pomaly prisypeme ryžovú múku.
- Miešame až kým nevznikne hustá zmes podobná cestu.
- Odstavíme z ohňa a necháme trochu vychladnúť, potom miesime rukami kým nie je cesto hladké.
- Drevenú dosku poprášime ryžovou múkou a z približne rovnako veľkých častí cesta vyvaľkáme placky.
Banánové lievance
Ingrediencie:
- Banán
- Vajce
- Ryžová múka
- Škorica
- Repkový olej
Postup:
- Banán ošúpeme a rozpučíme vidličkou.
- Primiešame vajce, ryžovú múku a škoricu.
- Lievance pečieme na troche repkového oleja na miernom ohni, po cca 3 minútach otočíme a dopečieme.
Zemiakové placky
Ingrediencie:
- Zemiaky
- Mrkva
- Vajce
- Soľ a korenie
- Cesnak
- Repkový alebo olivový olej
Postup:
- Zemiaky a mrkvu nastrúhame.
- Pridáme vajce, soľ, korenie, cesnak a premiešame.
- Placky pečieme na troche repkového alebo olivového oleja na miernom ohni, po cca 5 minútach otočíme a dopečieme.
Kuracie soté so špenátom
Ingrediencie:
- Kuracie prsia nakrájané na pásiky
- Olej
- Cesnak (rozpučený)
- Paprika
- Kurkuma
- Strúhaný zázvor
- Mrkva (nakrájaná)
- Špenát
- Trstinový cukor
- Voda
- Soľ a korenie
Postup:
- Na panvici zohrejeme olej a pridáme rozpučený cesnak.
- Po chvíli pridáme papriku, kurkumu a strúhaný zázvor a vytvoríme pastu.
- Pridáme osolené a okorenené mäso a nakrájanú mrkvu a restujeme cca 5 min.
- Pridáme špenát a trstinový cukor, prilejeme vodu a zakryjeme.
- Na miernom ohni varíme ďalších 5-10 min.
Zemiakové guľky
Ingrediencie:
- Zemiaky
- Vajce
- Múka
- Soľ
- Olivový olej
- Cesnak (rozpučený)
- Čerstvý tymián
- Kuracie mäso
- Paradajky (nakrájané)
- Špenát
- Soľ a korenie
Postup:
- Zemiaky pečieme v rúre asi 1 hodinu pri 200°C.
- Po vychladnutí ošúpeme, najemno nastrúhame a zmiešame s vymiešaným vajíčkom a soľou.
- Postupne pridávame múku a miesime až kým získame pevné, nie príliš lepkavé cesto.
- Cesto potom rozdelíme na približne rovnako veľké diely, z ktorých na drevenej pomúčenej doske vyformujeme dlhé šúlce.
- Tieto potom rozkrájame na malé kúsky, ktoré môžeme ďalej vyformovať - napríklad pridáme ryhy pomocou vidličky.
- Na panvici zohrejeme olivový olej a pridáme rozpučený cesnak a čerstvý tymián.
- Pridáme osolené a okorenené kuracie mäso a restujeme cca 5 minút.
- Potom pridáme nakrájané paradajky a špenát a opekáme ešte niekoľko minút.
Pesto z bazalky a špenátu
Ingrediencie:
- 2 hrnčeky bazalky
- 1 hrnček špenátu
- Pol strúčika cesnaku
- ½ hrnčeka mandlí
- 1-2 lyžice olivového oleja
- ¼ lyžičky soli
Postup:
- V malom mixéri zmiešame všetky ingrediencie.
Kuracie mäso s ryžovými rezancami
Ingrediencie:
- Kuracie prsia nakrájané na malé kúsky
- Olivový olej
- Cesnak (rozpučený)
- Čerstvé bylinky (tymián, rozmarín…)
- Cherry paradajky
- Špenát
- Široké ryžové rezance
- Soľ a korenie
Postup:
- Kuracie prsia nakrájame na malé kúsky, osolíme a okoreníme čiernym korením a paprikou.
- Mäso orestujeme na panvici na olivovom oleji s polovicou strúčika rozpučeného cesnaku.
- Môžeme pridať čerstvé bylinky (tymián, rozmarín…).
- Po upečení mäso odstavíme bokom a na panvici opečieme cherry paradajky a 1 hrnček špenátu.
- Uvaríme široké ryžové rezance.
Banánový chlieb
Ingrediencie:
- Olej
- Med
- Vajcia
- Banány (rozpučené)
- Múka
- Kypriaci prášok
- Sóda bikarbóna
- Soľ
- Škorica
- Drvené mandle alebo vlašské orechy (voliteľné)
Postup:
- Olej, med a vajcia vymiešame metličkou a pridáme vidličkou rozpučené banány.
- V druhej nádobe zmiešame múku, kypriaci prášok, sódu bikarbónu, soľ a škoricu, a pomaly vmiešame do mokrej zmesi.
- Podľa chuti môžeme pridať drvené mandle alebo vlašské orechy.
- Cesto nalejeme do olejom vymastenej formy a pečieme 40 min. pri 180°C.
- Pre obmenu môžeme banány v ceste nahradiť štyrmi strúhanými jablkami alebo kombináciou dvoch strúhaných jabĺk a dvoch mrkiev.
Prírodné kuracie rezne na masle Ghee
Ingrediencie:
- 500 g nesoleného masla
- Kuracie prsia
- Majorán alebo paprika
- Voda
- Soľ
- Ghee (prepustené maslo)
Postup:
- Do hrnca so silným dnom vložte 500 g nesoleného masla a na strednom plameni ho rozpustite. Hrniec nezakrývajte, maslo by malo bublať, peniť a prskať. Nesmie sa pripáliť!
- Vzniknutú zrazeninu (laktóza a bielkoviny) zozbierajte. Len čo maslo prestane prskať a bude čisté, odložte ho bokom a nechajte vychladnúť.
- Preceďte ho cez jemné sitko alebo plátno do skleného pohára s pevným uzáverom (Ghee).
- Kuracie prsia zľahka naklepeme a osolíme.
- Mäso vložíme do rozohriatej panvice s Ghee.
- Prírodné kuracie rezne na masle sprudka opečieme z oboch strán, poprášime majoránom alebo paprikou, pridáme malé množstvo vody a z každej strany asi 3 minúty podusíme.
Probiotiká a prebiotiká
U pacientov trpiacich zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu dochádza k zmene črevnej mikroflóry, a preto je vhodné v rámci prevencie podávať probiotické kmene. Probiotiká pôsobia viacerými prospešnými mechanizmami, akými sú napríklad posilnenie črevnej slizničnej bariérovej funkcie a obnovenie imunologickej rovnováhy.
Okrem probiotických kultúr je vhodné aby pacienti užívali prebiotiká, ktoré predstavujú nestráviteľné oligosacharidy, v hrubom čreve fermentované na mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Prebiotiká pozitívne menia zloženie a mikrobiálnu aktivitu. Príkladom sú napríklad inulín, fruktooligosacharidy, galaktooligosacharidy, laktulóza. Sú schopné selektívne stimulovať rast niektorých probiotík, ako napríklad Lactobacillus sp.
Liečebná výživa a bezzvyšková diéta
Liečebná výživa alebo liečebná diéta sa používa pri rôznych chorobách. Výber spolu s úpravou stravy pri niektorých chorobách môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia a je súčasťou liečebného plánu.
Bezzvyšková diéta je zameraná na zdravie, nie na chudnutie. Táto diéta je zacielená na hrubé črevo, na jeho dôkladnú očistu, spriechodnenie a obnovenie funkcií. Dôraz je kladený na ľahko stráviteľnú potravu, ktorá nezanecháva žiadne zvyšky, s nízkym obsahom tukov a potravín nespôsobujúcich nadúvanie. Zároveň obsahuje viac bielkovín oproti bežnej strave.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Pri tejto diéte je dôležité nielen zloženie stravy, ale aj vhodná príprava jedál. Najlepšie je dusenie, varenie a pečenie bez tuku. Vyprážanie a pečenie v oleji, či dokonca grilovanie sa neodporúča. Pokrmy musia byť dôkladne uvarené domäkka, aby boli dobre stráviteľné. Pri pečení je nutné odstrániť kôrky a viditeľný tuk. Niekedy je vhodné pokrmy rozmixovať.
Dostupná literatúra
Existuje množstvo kníh a publikácií, ktoré sa zaoberajú Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Niektoré z nich sú:
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida - Pavel Kohout, Jaroslava Pavlíčková
- Crohnova choroba a ulcerozní kolitida (Pavel Kohout, Jaroslava Pavlíčková)
Tieto knihy poskytujú informácie o diagnostike, liečbe a diétnych odporúčaniach pre pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
tags: #dieta #pri #crohnovej #chorobe #literatura