Alergia je rastúcim problémom u detí, ktorý si vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu prevenciu. V tomto článku sa zameriame na príčiny, prejavy a spôsoby, ako ochrániť deti pred alergiami.
Čo je alergia?
Alergia je abnormálna reakcia imunitného systému na podnety, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Úlohou imunitného systému je chrániť telo, a akonáhle sa v blízkosti objaví cudzia látka (alergén), začne proti nemu bojovať a tvoriť protilátky - imunoglobulín E (IgE). Práve táto odpoveď vytvára negatívne prejavy ako je svrbenie, zápal, či začervenanie dýchacieho systému, kože a ďalších. Imunitný systém sa mylne domnieva, že nejaká látka poškodzuje telo, a preto zalarmuje svoje zložky do stavu „bojovej pohotovosti“. Tieto protilátky uvoľnia histamín do krvného obehu, aby zničili „útočníka“. To však vyvolá samotnú alergickú reakciu.
Prejavy môžu byť mierne, ale aj život ohrozujúce. Navyše, keď sa telo opätovne stretne s alergénom, reakcia býva silnejšia. Zasiahnuté sú väčšinou tieto časti tela: oči, nos, hrdlo, pľúca, koža, tráviaci trakt.
Prečo alergia vzniká?
Alergia je multifaktoriálne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku interakcie génov a vonkajšieho prostredia. Ak sú obaja rodičia alergici, u ich dieťaťa je riziko vzniku alergie až okolo 70 % a ak sú rodičia zdraví aj tak stále má ich dieťa 5-15 % šancu, že dostane alergiu, čo je naozaj vysoké číslo. Deti, ktorých rodičia majú alergie, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku alergií. Faktory prostredia, ako je znečistenie ovzdušia či vystavenie sa tabakovému dymu, môžu prispievať k rozvoju alergií. Výskyt alergií je spojený s takzvanou westernizáciou spoločnosti. Zmenili sme svoj životný štýl, jedálniček, veľa času trávime v interiéroch, menej sme spojení s prírodou. Toto všetko negatívne ovplyvňuje imunitný systém, ale aj našu genetiku.
Čo patrí medzi alergény?
Medzi najčastejšie vyvolávatelia alergie patria prach, roztoče, peľ, niektoré potraviny, srsť zvierat a iné.
Prečítajte si tiež: Diagnostika alergie na mlieko u detí
- Vonku: peľ rastlín, bodnutie hmyzom, výfukové plyny.
- Vnútri: zvieracie epitélie (koža, sliny, výlučky), roztoče, plesne.
- Dráždivé látky: cigaretový dym, parfumy.
- Potraviny: predovšetkým arašidy, orechy, vajcia, mlieko a mliečne výrobky.
- Sezónne alergény: tráva, stromy, rastliny, kvety, peľ, bodnutie hmyzom.
- Environmentálne alergény: chlpy a srsť zo zvierat, roztoče, plesne.
Ako sa prejavuje alergia u detí?
U každého človeka môžu byť prejavy individuálne, ale stále platí, že sú príznaky, ktoré keď sa opakujú treba spozornieť a začať myslieť na možnú alergiu. Veľmi dôležité aspekty sú časový úsek - či príznaky vznikli okamžite po strete s alergénom alebo s odstupom času a taktiež ako dlho príznaky trvajú a či sa opakujú v rovnakom časovom období napr. vždy na začiatku jari. Ďalej závisí, aký konkrétny druh alergénu prejavy vyvoláva a taktiež, ktorý systém postihuje.
Príznaky alergie
- Kašeľ - zvyčajne suchý a dráždivý.
- Problémy s dýchaním, napr. pískavé dýchanie, dýchavičnosť, sťažené dýchanie hlavne pri výdychu.
- Kýchanie a výtok z nosa, upchatý nos pri opuchu nosovej sliznice, vodnatý sekrét.
- Svrbenie očí, začervenané, slziace oči.
- Svrbenie uší.
- Tráviace problémy, bolesť brucha, hnačka, vracanie, zápcha, žalúdočné kŕče, zvláštna pachuť v ústach.
- Kožné vyrážky, žihľavka, atopická dermatitída, ekzémy, začervenanie a opuch na istých partiách spojené aj s nepríjemným svrbením.
- Bolesti hlavy.
- Závraty alebo mdloby.
Prvým prejavom alergie býva u malých detí atopický ekzém alebo príznaky zo strany gastrointestinálneho traktu, kde sa prejaví alergia na nejakú potravinu, najčastejšie je to alergia na bielkovinu kravského mlieka. Ak má dieťa pozitívnu rodinnú anamnézu a lieči sa na atopický ekzém, musíme počítať s rizikom, že v budúcnosti môže mať dieťa respiračnú alergiu. Avšak, približne u polovici detí ekzém v detskom veku vymizne a u ostatných sa vyvinie iné alergické ochorenie.
Alergická rinitída a konjuktivitída
Alergická rinitída sa nezriedka spája s alergickou konjuktivitídou. Oči bývajú začervenané, slzia a môže byť prítomný aj opuch.
Potravinové alergie
Pri potravinových alergiách môžu príznaky zahŕňať bolesť brucha, hnačku, vracanie, opuch pier, jazyka alebo tváre. Najvážnejšie potravinové reakcie u detí spôsobujú arašidy, stromové orechy, ryby a mäkkýše. Vymenované alergény môžu potenciálne vyvolať anafylaktický šok. Na druhej strane, niektoré deti vyrastú z alergie na mlieko, vajcia, sóju a pšenicu.
Skrížené alergické reakcie
U detí sú veľmi časté tzv. skrížené alergické reakcie. Napríklad dieťa, ktoré je alergické na peľ z brezy, môže mať prejavy alergie aj po zjedení jabĺčka. Jabĺčko totiž obsahuje podobný proteín, ako je v peli. Alergici na latex sú zase často precitlivení aj na banány, avokádo, kiwi a gaštany.
Prečítajte si tiež: Fakty o očkovaní a alergiách
Oneskorené príznaky
Existujú dva typy potravinovej alergie - okamžitá (sprostredkovaná protilátkou IgE), ktorá spôsobuje vyššie opísané príznaky, a oneskorená (nesprostredkovaná IgE). Pri tejto druhej sa môžu vyskytovať oneskorenejšie, pretrvávajúce príznaky ako:
- Ekzémy - zhoršenie alebo vzplanutie ekzému a iných kožných ochorení.
- Vyrážky - koprivka, začervenanie pokožky, kožné vyrážky.
- Reflux.
- Epizódy zvracania, ktoré sa opakujú.
- Zlý rast a dieťa neprospieva - slabý prírastok hmotnosti či slabý rast.
- Bolesti brucha.
- Nadúvanie.
- Zápcha alebo hnačky (riedke a hlienovité stolice) - dlhodobejšie a sprevádzané bolesťami brucha.
- Časté trápenie a plač.
- Vracanie.
Anafylaktický šok
Najťažším typom alergickej reakcie je anafylaktická reakcia, kde môže dôjsť až k ohrozeniu ľudského života. U detí k nej dochádza najmä pri potravinovej alergii. Ide o veľmi nebezpečný stav, keď klesá krvný tlak a zhoršuje sa dýchanie. Telo zažíva veľký šok, a ak dieťa nedostane včas liečbu, môže dôjsť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.
Príznaky anafylaxie:
- Ťažkosti s dýchaním, sipot, pretrvávajúci kašeľ či chrapľavý hlas.
- Náhly pokles krvného tlaku.
- Opuchy - jazyka, tváre, pier, hrdla, tela a problémy s prehĺtaním.
- Pretrvávajúci závrat, náhla ospalosť, zmätok.
- Strata vedomia.
- Šok a smrť.
Vtedy treba okamžite volať rýchlu zdravotnú pomoc a odvtedy mať k dispozícii pohotovostný balíček, aby ste vedeli zareagovať hneď po spozorovaní prvých príznakov - ak by sa situácia opakovala.
Druhy alergií u detí
Podobne ako u dospelých, aj u detí môžeme sledovať niekoľko druhov alergií - podľa ich zdroja.
- Potravinové alergie: Alergia na mlieko, vajcia, orechy, sóju, pšenicu, ryby a morské plody.
- Alergia na peľ: Senná nádcha.
- Alergia na roztoče: Prejavuje sa najmä dýchacími príznakmi a môže viesť k astme.
- Alergia na zvieracie chlpy.
- Kožné alergie: Vyrážky alebo ekzémy.
- Alergia na lepok (celiakia): Spôsobuje závažné tráviace problémy.
- Alergia na chlad: Vyrážky a opuchy pri vystavení nízkym teplotám.
- Alergia na pracie prípravky, prípravky na upratovanie, na zložku v tkanine, alebo na rôzne lieky.
- Alergie na bodnutie hmyzom.
Diagnostika alergie u detí
Čo najskôr je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Následne sa budú realizovať potrebné vyšetrenia a dieťa bude odoslané k špecialistovi na doriešenie stavu. Diagnostika alergie u detí zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzické vyšetrenie a špecifické testy na identifikáciu alergénov. Anamnéza pomáha lekárovi pochopiť príznaky, ich trvanie a možné spúšťače.
Prečítajte si tiež: Testy na alergiu u bábätiek
- Kožné testy: Malé množstvo alergénov sa aplikuje na kožu a sleduje sa reakcia.
- Krvné testy: Test na prítomnosť IgE protilátok.
- Eliminačné testy: Vylučovanie podozrivej potraviny zo stravy na určité obdobie.
- Expozičné testy: Znovuzavedenie potraviny do jedálnička s odsledovaním reakcie dieťaťa.
Alergiológ vie, že na diagnostiku alergie, a to najmä potravinovej, nestačí použiť len vyšetrenia. Často majú falošne pozitívne, ale aj negatívne výsledky. Niekedy sa dokonca používajú nesprávne diagnostické metódy. Napríklad určenie hladiny IgG protilátky na potraviny vedie u mnohých pacientov k stanoveniu nesprávnej diagnózy.
Určenie diagnózy musí byť postavené na fyzikálnom vyšetrení, čiže dieťa musíme vidieť, skontrolovať stav kože, slizníc a popočúvať ho. Dôležitá je tiež anamnéza, čo znamená zber informácií, pri ktorých pátrame po súvislostiach, genetickej predispozícii, priebehu gravidity, okolnostiach pôrodu. Dôležité sú pre nás aj potravinové denníky, ktoré rodičia môžu dieťaťu pri ťažkostiach viesť. Až potom pristupujeme ku kožným testom.
Liečba alergie u detí
Liečba alergie u detí zahŕňa farmakologické aj nefarmakologické prístupy.
- Antihistaminiká: Na zmiernenie svrbenia, kýchania a tečúceho nosa.
- Nosové spreje na alergiu: Na uvoľnenie upchatého nosa a zníženie zápalu.
- Kortikosteroidy: Na zvládnutie závažných alergických reakcií a zápalov.
- Leukotriénové inhibítory.
- Imunoterapia: Pravidelné podávanie malých množstiev alergénu, aby sa znížila citlivosť imunitného systému.
- Lokálne kortikosteroidy alebo emolienciá: Pri kožných alergiách na zmiernenie svrbenia a zápalu.
- Vyhýbanie sa alergénom: Udržiavanie domova čistého, používanie hypoalergénnych posteľných obliečok a pravidelné vetranie.
- Eliminačná diéta: Vynechanie alergénu.
- Probiotiká.
Mnoho alergikov, ktorí sú dobre vedení a včas dostanú modernú liečbu, napríklad vo forme špecifickej imunoterapie, má prognózu lepšiu ako neliečené deti.
Ako preventívne chrániť dieťa pred alergiou?
Základ je vedieť aký alergén dieťaťu spôsobuje ťažkosti a následne sa striktne tomuto alergénu vyhýbať. Veľmi dôležité je dodržiavať aj čisté prostredie. Ak sú rodičia fajčiari ideálne by mali s týmto zlozvykom skončiť alebo ho nerealizovať v prostredí, kde sa nachádza aj dieťa. Taktiež je dôležité znižovať koncentráciu alergénov v ovzduší v domácnosti. Zamerajte sa na časté upratovanie so špeciálnymi prostriedkami - vysávanie, utieranie prachu. Ďalej na pranie používajte hypoalergénne pracie prostriedky. Treba myslieť aj na možný vznik plesní, preto udržujte vlhkosť v domácnosti okolo 40 %. Čo sa týka častého vetrania, tak počas peľovej sezóny sa mu radšej vyhnite. Ideálne je do domácnosti zaobstarať vzduchotechniku.
- Dojčenie: Materské mlieko obsahuje ochranné látky.
- Postupné zavádzanie nových potravín: Umožňuje sledovať možné alergické reakcie.
- Používanie hypoalergénnych výrobkov: Mydlá, šampóny a obliečky.
- Pravidelné čistenie domácnosti a vetranie miestností.
- Nevyhýbajte sa potenciálne alergénnym potravinám: Keď sa s nimi vaše dieťatko nestretne, nemôže si na ne zvyknúť.
- Správna doba zoznamovania s pevnou stravou: Všeobecne sa odporúča začať s príkrmami ideálne medzi ukončeným 4. a 6. mesiacom.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
Alergiu na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je, bohužiaľ, zložité určiť na prvý pokus. Ide však o jednu z najčastejšie diagnostikovaných alergií v dojčenskom veku.
Príznaky ABKM:
- Vyrážka na pokožke.
- Vracanie.
- Hnačka.
- Sípavé dýchanie.
- Napuchnutie pier.
- Anafylaxia.
- Dojčenská kolika bez iných príznakov.
- Ľahký ekzém.
- Neprospievanie.
- Ťažká hnačka.
- Ťažký ekzém.
- Rozsiahle opuchy.
- Ťažká či dlhotrvajúca dušnosť.
Ak sa objaví nejaký z vyššie zmienených príznakov u vášho bábätka, obrátiť sa na svojho pediatra a celú situáciu s ním prebrať. Spoločne si prejdete rad základných otázok, z ktorých bude možné stanoviť diagnózu. Diagnózu lekár potvrdí až na základe tzv. eliminačno-expozičného testu, teda vylúčenia alergénu zo stravy matky či dieťaťa a jeho opätovnom skusmom zaradení.
Liečba ABKM
- Pri dojčení: Matka musí celkom vylúčiť všetky potraviny, kde by sa kravské mlieko mohlo objaviť.
- Pri umelej výžive: Náhrada za dojčenskú výživu s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (pri ľahšej alergii) alebo výživa na báze aminokyselín (pri ťažšej alergii).
Čo robiť, ak mám podozrenie u dieťaťa na alergiu?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí potravinovou alergiou - pretože sa po jedle vyhádzalo, resp. má tráviace či dýchacie problémy - čo najskôr vyhľadajte odborníka. Lekára vyhľadajte aj vtedy, ak má dieťa príznaky, ktoré sa podobajú na prechladnutie, a to dlhšie ako 1 týždeň, resp. sa každoročne opakujú v rovnakom období. Dieťa by mal vidieť alergológ. Odborník vykoná špeciálne odbery, a keď sa potvrdí alergia, stanoví najúčinnejšiu liečbu. Zvyčajne predpíše antihistaminiká.
Vývoj alergie s vekom
Alergie u detí sa môžu meniť s pribúdajúcim vekom. Niektoré deti môžu z alergií “vyrásť”, najmä z potravinových alergií ako je alergia na mlieko alebo vajcia, ktoré sa často zlepšujú s vekom. Na druhej strane, iné alergie, ako sú alergie na peľ alebo roztoče, môžu pretrvávať alebo sa dokonca zhoršovať v puberte a dospelosti. Sledovanie a pravidelné konzultácie s alergológom sú dôležité na monitorovanie priebehu ochorenia a úpravu liečby.
Komplikácie neliečenej alergie
Neliečená alergia u detí môže viesť k závažným zdravotným problémom. Chronická neliečená alergia môže spôsobiť zápal nosových dutín (sinusitída), stredného ucha (otitída) alebo zápal dolných dýchacích ciest (astma). Opakované alergické reakcie môžu oslabiť imunitný systém a zhoršiť celkové zdravie dieťaťa. Neliečené potravinové alergie môžu viesť k vážnym anafylaktickým reakciám, ktoré sú život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.