Alergie predstavujú bežný zdravotný problém, ktorý postihuje značné množstvo detí. Tento článok sa zameriava na alergické reakcie na koži u detí, pričom sa venuje príčinám, prejavom a vplyvu dojčenia. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o alergiách, ich diagnostike, liečbe a prevencii, s dôrazom na kožné prejavy u dojčiat a batoliat.
Čo je alergia?
Alergia je prehnaná reakcia imunitného systému na látky, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Tieto látky sa nazývajú alergény. Medzi najčastejšie alergény patria peľ, prach, určité potraviny, lieky, bodnutie hmyzom alebo iné environmentálne faktory.
Keď je dieťa vystavené alergénu, jeho imunitný systém ho identifikuje ako hrozbu a začne produkovať protilátky nazývané imunoglobulín E (IgE). Pri opakovanej expozícii alergénu tieto IgE protilátky spúšťajú uvoľňovanie histamínu a iných chemických látok, ktoré spôsobujú alergické príznaky.
Príčiny vzniku alergií
Alergie vznikajú kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Deti, ktorých rodičia majú alergie, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku alergií. Faktory prostredia, ako je znečistenie ovzdušia alebo vystavenie sa tabakovému dymu, môžu prispievať k rozvoju alergií.
Na to, aby sa alergické reakcie začali naplno prejavovať, je nutné vystaviť organizmus pôsobeniu alergénu nejaký čas. Alergie sa preto obvykle začínajú prejavovať trochu neskôr, spravidla medzi 3. až 12. mesiacom života dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Tipy pre alergické deti pri mori
Prejavy alergie u detí
Príznaky alergie u detí môžu byť rôznorodé a závisia od typu alergénu. Medzi bežné príznaky patria:
- Kýchanie
- Svrbenie nosa a očí
- Upchatý nos
- Červené a slziace oči
- Vyrážky
- Ekzémy
- Kašeľ
- Sipot
- Dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Vracanie
- Opuch pier, jazyka alebo tváre
Kožná alergia u detí sa často prejavuje vyrážkami alebo ekzémami, ktoré spôsobujú svrbenie a nepohodlie. Pri potravinových alergiách môžu príznaky zahŕňať bolesť brucha, hnačku, vracanie, opuch pier, jazyka alebo tváre.
Platí však, že u detí musíme ihneď spozornieť pri žihľavke, začervenaniach kože, vracaní, náhlom zhoršení ekzému, opuchu pier, hnačke a bolestivosti bruška. O alergii neraz svedčia aj opakované zápaly stredného ucha u dojčaťa, ale môže sa prejaviť aj zmenou správania, nepokojom či bolesťami hlavy.
Najčastejšie druhy alergií u detí
Medzi najčastejšie alergie u detí patria:
- Potravinové alergie
- Alergia na peľ
- Alergia na roztoče
- Alergia na zvieracie chlpy
- Kožné alergie
Potravinová alergia u detí často zahŕňa alergiu na mlieko, vajcia, orechy, sóju, pšenicu, ryby a morské plody. Alergia na lepok u detí, známa aj ako celiakia, môže spôsobiť závažné tráviace problémy. Alergia na roztoče u detí sa prejavuje najmä dýchacími príznakmi a môže viesť k astme. Alergia na chlad u detí sa môže prejaviť vyrážkami a opuchmi pri vystavení nízkym teplotám.
Prečítajte si tiež: Príznaky alergie u detí
Počet alergických problémov prudko stúpa. Zachytávame aj alergie na roztoče, plesne, ale aj na pele či potravinové reakcie na u nás netypické potraviny, napríklad na arašidy.
Kožné alergie u detí
Kožná alergia so sebou prináša nepríjemné svrbenie, vyrážky, opuch a začervenanie. Môže sa objaviť napríklad po použití niektorých kozmetických prípravkov alebo pracích prostriedkov či po uštipnutí hmyzom. Pod názvom kožná alergia sa skrýva podráždenie kože, ktoré je vyvolané alergénmi - látkami, ktoré sú spúšťačom alergickej reakcie. Ide o neprimeranú odpoveď imunitného systému. Kožná alergia sa môže prejavovať aj popraskanou a suchou pokožkou.
Medzi najčastejšie typy kožných alergií patria:
- Kontaktná dermatitída: Vzniká po priamom kontakte kože a alergénu. Objavuje sa v podobe vyrážok a začervenania, napríklad po použití kozmetického prípravku alebo pri nosení bižutérie (najčastejšie s obsahom niklu). Alergická reakcia sa pri kontaktnej dermatitíde zvyčajne nedostaví ihneď, ale až za nejaký čas - do niekoľkých hodín až dní.
- Žihľavka: Prejavuje sa vyvýšenými začervenanými vyrážkami (pupencami) pripomínajúcimi popŕhlenie žihľavou, ktoré spôsobujú svrbenie. Vyvoláva ju kontaktná dermatitída alebo môže byť prejavom alergickej reakcie na uštipnutie hmyzom, no môžu ju spôsobiť aj rôzne ďalšie alergény. Žihľavka sa zvyčajne objavuje hneď a v priebehu niekoľkých hodín alebo dní zmizne.
- Atopický ekzém: Ide o pretrvávajúce, teda chronické, zápalové kožné ochorenie podmienené geneticky. Trpia ním deti, ale aj dospelí. Zvykne sa striedať pokojová fáza, pre ktorú je charakteristická extrémna suchosť pokožky, a akútna fáza - tzv. vzplanutie, kedy dochádza k výraznému zhoršeniu prejavov vplyvom rôznych faktorov (stres, prach, pracie prášky, nevhodná kozmetika, atď.). Atopický ekzém sa najčastejšie sa vyskytuje na tvári, rukách a nohách - v podkolenných jamkách, na zápästiach a v lakťových ohyboch.
Diagnostika alergie u detí
Diagnostika alergie u detí zahŕňa:
- Dôkladnú anamnézu: Lekár sa pýta na príznaky, ich trvanie, možné spúšťače, rodinnú anamnézu alergií a ďalšie relevantné informácie.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár skontroluje stav kože, slizníc a dýchacích ciest dieťaťa.
- Kožné testy: Malé množstvo alergénov sa aplikuje na kožu a sleduje sa reakcia. Najčastejšie sa používa prick test, pri ktorom sa koža jemne naruší v mieste aplikácie alergénu.
- Krvné testy: Test na prítomnosť IgE protilátok v krvi môže pomôcť identifikovať alergény.
Je dôležité si uvedomiť, že na diagnostiku alergie, a to najmä potravinovej, nestačí použiť len vyšetrenia. Často majú falošne pozitívne, ale aj negatívne výsledky. Niekedy sa dokonca používajú nesprávne diagnostické metódy. Určenie diagnózy musí byť postavené na fyzikálnom vyšetrení, čiže dieťa musíme vidieť, skontrolovať stav kože, slizníc a popočúvať ho. Dôležitá je tiež anamnéza, čo znamená zber informácií, pri ktorých pátrame po súvislostiach, genetickej predispozícii, priebehu gravidity, okolnostiach pôrodu. Dôležité sú pre nás aj potravinové denníky, ktoré rodičia môžu dieťaťu pri ťažkostiach viesť. Až potom pristupujeme ku kožným testom.
Prečítajte si tiež: Čo je normálne po očkovaní?
Pred vyšetrením je nutné u dieťaťa vynechať z liečby antihistaminiká. Okrem prick testov občas pristupujeme aj k náplasťovým testom, kde sa alergény, napríklad potraviny, aplikujú špeciálnymi testami na chrbátik dieťaťa.
Diagnostické vyšetrenie, či už kožné alebo laboratórne testy nám ale vyslovia len podozrenie. Nikdy neurčia diagnózu. Sú potrebné aj eliminačné testy, pri ktorých vylučujeme podozrivú potravinu zo stravy na určité obdobie. Tiež expozičné testy, čo je znovuzavedenie potraviny do jedálnička s odsledovaním reakcie dieťaťa.
Liečba alergie u detí
Liečba alergie u detí zahŕňa kombináciu:
- Potláčanie symptómov: Antihistaminiká, nosové spreje na alergiu a kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie svrbenia, kýchania, tečúceho nosa a zápalu.
- Vyhýbanie sa alergénom: Udržiavanie domova čistého, používanie hypoalergénnych posteľných obliečok a pravidelné vetranie môžu pomôcť minimalizovať expozíciu alergénom. Pri potravinovej alergii je nutné vylúčiť alergén zo stravy.
- Imunoterapia: Pravidelné podávanie malých množstiev alergénu môže znížiť citlivosť imunitného systému.
- Lokálna liečba: Pri kožných alergiách sa môžu použiť lokálne kortikosteroidy alebo emolienciá na zmiernenie svrbenia a zápalu.
Mnoho alergikov, ktorí sú dobre vedení a včas dostanú modernú liečbu, napríklad vo forme špecifickej imunoterapie, má prognózu lepšiu ako neliečené deti.
Liečba kožných alergií
Na úľavu od svrbenia pri žihľavke, po poštípaní hmyzom alebo pri popálení slnkom aplikujte na postihnuté miesto antihistaminikum - napríklad Fenistil Gél alebo Psilo-Balsam. V lekárni nájdete aj masť Hydrocortison, ktorá obsahuje liečivo hydrokortizón, a pomáha tlmiť zápal a alergické prejavy, ako napríklad svrbenie a začervenanie kože. Aplikuje sa na postihnuté miesta v tenkej vrstve a môže sa používať len krátkodobo. Po aplikácii lokálnych antihistaminík a hydrokortizónu sa postihnuté miesta nesmú vystavovať slnečnému žiareniu, pretože hrozí riziko vzniku fotoalergickej reakcie.
Ak sa na vašej pokožke objaví atopický ekzém, používajte kozmetické prípravky vhodné na atopickú pokožku. Pomôže vám aj ovsený kúpeľ, ktorý zmierni svrbenie. V lekárni nájdete už pripravenú zmes na ovsený kúpeľ. Ak sa alergia objaví na tvári, je vhodné používať kozmetiku bez dráždiacich prísad, ktoré by mohli byť potenciálnym spúšťačom alergickej reakcie. Môžete siahnuť aj po prípravkoch, ktoré majú upokojujúce účinky. Používajte kozmetické prípravky bez parfumácie, alergénov, konzervantov, parabénov, alkoholu a farbív.
Alergie a dojčenie
Dojčenie môže znížiť riziko vzniku alergií u detí, pretože materské mlieko obsahuje ochranné látky. Odporúča sa výlučné dojčenie počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa.
V tlači sa objavili prípady detí, ktoré boli alergické na materské mlieko. Ako sa to môže stať? Materské mlieko je komplexná potravina s mnohými zložkami, pričom jeho zloženie sa mení aj podľa veku dieťaťa. Ovplyvňuje ho aj strava matky, užívanie liekov, vystavenie toxínom a chémii z vonkajšieho prostredia. Niekedy je, paradoxne, prospešnejšie, ak ho matka prestane dojčiť. Odporúčame to predovšetkým pri ekzémoch, pretože tak vieme lepšie manažovať jedálniček dieťaťa na mieru.
Časť štúdií ochranný vplyv dojčenia na rozvoj alergických ochorení nezaznamenala, najmä ak sa zameriavali na potravinové alergény. Sú však aj opačne zamerané štúdie sústredené na dlho dojčené deti nad 9 mesiacov. Takéto dojčenie bolo v niektorých štúdiách paradoxne spájané s nárastom alergií. U časti geneticky predisponovaných detí môže mať dlhé dojčenie dokonca aj negatívny efekt.
Ak je dieťa dojčené a má alergiu, lekár môže odporučiť matke, aby vylúčila určité potraviny zo svojej stravy. Ak dieťa nie je dojčené, lekár predpíše špeciálnu dojčenskú výživu s extenzívne hydrolyzovanými bielkovinami, ktoré imunitný systém alergického dieťaťa nepovažuje za alergén.
Prevencia alergií u detí
Prevencia alergie u detí zahŕňa:
- Dojčenie počas prvých 6 mesiacov života
- Vyhýbanie sa fajčeniu a znečistenému ovzdušiu
- Postupné zavádzanie nových potravín
- Používanie hypoalergénnych výrobkov pre deti
- Pravidelné čistenie domácnosti a vetranie miestností
Zmeny alergií s vekom
Alergie u detí sa môžu meniť s pribúdajúcim vekom. Niektoré deti môžu z alergií “vyrásť”, najmä z potravinových alergií ako je alergia na mlieko alebo vajcia, ktoré sa často zlepšujú s vekom. Na druhej strane, iné alergie, ako sú alergie na peľ alebo roztoče, môžu pretrvávať alebo sa dokonca zhoršovať v puberte a dospelosti. Sledovanie a pravidelné konzultácie s alergológom sú dôležité na monitorovanie priebehu ochorenia a úpravu liečby.
Komplikácie neliečenej alergie
Neliečená alergia u detí môže viesť k závažným zdravotným problémom:
- Chronický zápal nosových dutín (sinusitída), stredného ucha (otitída) alebo zápal dolných dýchacích ciest (astma)
- Oslabený imunitný systém
- Závažné anafylaktické reakcie (život ohrozujúce)