Úrazy hlavy sú u detí pomerne časté, keďže sa učia nové pohyby a skúmajú svet okolo seba. Väčšina pádov z vlastnej výšky v bezpečnom prostredí nemá vážnejšie následky. Omnoho častejšie sa závažné vnútrolebečné poranenia vyskytujú v prípadoch, kedy nie sú dôsledkom neobratnosti dieťaťa, ale nedostatočného dohľadu dospelého - pády novorodencov a batoliat z nábytku (sedačka, prebaľovací pult), pri starších deťoch pády z výšky na preliezkach či z bicykla. Vnímavý dohľad a nosenie ochranných pomôcok (prilba na bicykel) by mohli predchádzať veľkej časti závažných poranení hlavy u detí. Hlava dieťaťa sa v mnohom odlišuje od hlavy dospelého. Je väčšia v porovnaní k telu a samotná detská lebka je tenšia, poddajnejšia a viac deformovateľná v porovnaní s lebkou dospelého. Úraz hlavy môže ostať bez akýchkoľvek následkov, môže však viesť aj k závažným vnútrolebečným poraneniam, ktoré môžu život dieťaťa ohroziť.
Bežné detské pády a ich následky
Deti sa každý deň učia niečo nové - posadiť sa, postaviť sa, prejsť prvé samostatné kroky, vyliezť na sedačku či stoličku. Na bežné detské pády si deti svojím vývojom postupne privykajú, každý nový pohyb sa učia súčasne s pádom. Pády na hlavu z vlastnej výšky v bezpečnom prostredí preto zvyčajne nemajú vážnejšie následky.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Pri akejkoľvek neistote alebo závažnom spôsobe úrazu je namieste vyhľadať lekársku pomoc. Ak ste úraz videli, hodnotíte ho ako závažný? Napr. pád z veľkej výšky, vypadnutie z trampolíny, autonehoda? V takom prípade je vhodné vyhľadať lekársku pomoc, aj keď je dieťa bez ťažkostí. Ak je to možné, treba si zapamätať, kde si dieťa hlavu narazilo alebo v akej polohe sme ho našli.
Čo sledovať bezprostredne po úraze
Bezprostredne po páde hodnotíme ako prvé vedomie a správanie dieťaťa. Po väčšine úrazov hlavy však dieťa ostane pri vedomí, treba však zhodnotiť jeho správanie. Dieťa môže byť otrasené, zľaknuté alebo „onemelé” z úrazu. Dôležité je preto upokojiť samu seba aj dieťa a po ukľudnení sa snažiť viesť normálnu konverzáciu (nemusia to byť žiadne závažné kontrolné otázky). Podľa veku sa nepriamo snažíme zhodnotiť, či je dieťa orientované v čase, či si pamätá na okolnosti pred pádom, či spoznáva známe osoby vo svojom okolí. Počas rozhovoru si taktiež všímame zreničky, mali by byť rovnako široké.
Kontrola miesta nárazu
Po celkovom zhodnotení stavu dieťaťa sa zameriame na samotné miesto nárazu. Prezrieme hlavičku, hľadáme modrinu, odreninu, tržnú ranu alebo prípadnú deformitu v mieste nárazu. Pozor, tento krok je vždy dobré opakovať niekoľkokrát, modrina alebo vystúpený hematóm sa môžu objaviť aj s časovým odstupom, prípadne môžu zmeniť svoj charakter. Ak sa napríklad aj s časovým odstupom niekoľko hodín vytvorí na hlavičke tzv. prelievajúci sa hematóm, treba vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Ako dlho trvá uhniezdenie?
Tržné rany a krvácanie
Ak si dieťa pri páde spôsobilo tržnú ranu, bude pravdepodobne výrazne krvácať. Aj malé ranky na hlave bývajú veľmi krvácavé, najmä ak dieťa plače. Neznamená to však vždy, že poranenie je závažné. Krvácavosť je dôsledkom dobrého prekrvenia kože hlavy. Dôležité je preto opäť upokojiť dieťa, ranu prekryť a pritlačiť čistým a suchým krytím.
Modriny a odreniny
Samotná modrina alebo odrenina nie je jednoznačne dôvodom na návštevu u lekára, ak je dieťa bez ťažkostí. Každú odreninu je však vždy dobré vydezinfikovať a do zhojenia nenamáčať.
Dôležitosť sledovania dieťaťa po úraze
Aj keď je dieťa bezprostredne po úraze bez ťažkostí, je nutné ho sledovať i naďalej, a to po dobu minimálne 48 hodín. Dôvodom je, že závažné úrazy hlavy (napr. vnútrolebečné krvácanie) sa nemusia prejaviť hneď, ale až s časovým odstupom.
Príznaky, ktoré treba sledovať
Medzi symptómy, ktoré by mali rodičia sledovať, patria:
- zmena správania (podráždenosť, apatia, nezvyčajná spavosť)
- opakované vracanie
- silná bolesť hlavy
- poruchy vedomia (dezorientácia, strata vedomia)
- kŕče
- problémy s rečou alebo videním
- výtok z uší alebo nosa (číra tekutina alebo krv)
- nerovnaké zreničky
Uvedené symptómy sú všeobecné a nemusia sa vyskytovať všetky spoločne, alebo v rovnakej miere. Výskyt symptómov nie je špecifický pre jednotlivé typy vnútrolebečných poranení a nesvedčia jednoznačne o závažnosti poranenia. Vo všeobecnosti ale platí, že pokiaľ dieťa nemalo veľmi závažný úraz, nevytvorí sa mu na hlavičke prelievajúci hematóm a nemá žiadne ťažkosti, je možné ho odsledovať aj v domácom prostredí.
Prečítajte si tiež: Čo ak otehotniete počas zmluvy na dobu určitú?
Vyšetrenia v nemocnici
Po príchode do nemocnice dieťa vyšetrí lekár a podľa nálezu môže odoslať dieťa na ďalšie vyšetrenia. Pri negatívnom náleze poučí rodičov o ďalšom sledovaní v domácom prostredí.
Röntgenové vyšetrenie (RTG)
V rámci možných vyšetrení sa realizuje röntgenové (RTG) vyšetrenie lebky (menšie deti treba pri vyšetrení podržať, je preto vždy dobré prísť na vyšetrenie aj s doprovodom). Röntgenové vyšetrenie nevie potvrdiť alebo vylúčiť vnútrolebečné zakrvácanie, dokáže však odhaliť prasklinu alebo zlomeninu lebky, pri ktorej je zvýšené riziko vnútrolebečného krvácania.
CT vyšetrenie
Indikáciu na CT vyšetrenie stanovuje lekár a má vlastné kritériá. CT vyšetrenie vystavuje dieťa značnej radiačnej záťaži, netreba preto vyšetrenie vykonávať „len tak pre istotu” alebo na žiadosť rodiča. Pri podozrení na závažné poranenie však jeho výťažnosť prevyšuje riziká a umožní rýchle a presné odhalenie prípadného krvácania.
Neurologické vyšetrenie
V prípade, ak má dieťa niektoré z uvedených symptómov, je možné realizovať neurologické vyšetrenie. Ak u dieťaťa symptómy pretrvávajú, prípadne je dieťa už v poriadku, no symptómy boli závažné, ostáva dieťa na sledovanie v nemocnici.
Prečo je potrebné sledovanie v nemocnici?
Príznaky otrasu mozgu môžu byť identické s príznakmi závažného vnútrolebečného poranenia. Pri otrase mozgu príznaky postupne ustúpia a dieťa je ďalej bez ťažkostí. V prípade závažného poranenia sa môže celkový stav postupne alebo náhle zhoršovať, ale dieťa môže byť aj na určitý čas úplne bez ťažkostí. Následne však príde celkové zhoršenie stavu pacienta, ktoré môže prebiehať aj akútne.
Prečítajte si tiež: Podmienky materskej dovolenky pre slobodné matky
Typy poranení hlavy
- Otras mozgu: Je najčastejší typ poranenia. Otras mozgu je funkčné postihnutie mozgu bez morfologického nálezu.
- Epidurálny hematóm: Je zakrvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou mozgovou. Svojou veľkosťou hematóm zvyšuje vnútrolebečný tlak a utláča mozog. Vždy vyžaduje intenzívny monitoring a podľa stavu aj chirurgickú evakuáciu.
- Subdurálny hematóm: Je zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú.
- Intracerebrálna hemorágia: Znamená krvácanie priamo do mozgu, môže byť spojená s pomliaždením mozgu.
- Difúzne axonálne poškodenie: Následkom rotačného poranenia sa poškodia axóny (výbežky nervových buniek) v mozgu, pri závažnom náleze môže viesť až k tzv. bdelej kóme.
- Lineárna prasklina lebky: Jej znakom býva často tzv. prelievajúci sa hematóm na hlavičke. Samotná nevyžaduje špeciálnu liečbu, treba však vylúčiť možné súčasné vnútrolebečné poranenie. Jej komplikáciou môže byť tzv. rastúca zlomenina, kedy sa v mieste praskliny postupne zväčšuje medzera v kosti.
- Impresívna zlomenina lebky: Pri pôsobení veľkej sily počas úrazu sa môžu kosti lebky vtlačiť dovnútra. Stav väčšinou vyžaduje chirurgické riešenie. Môže byť spojená s vnútrolebečným zakrvácaním.
Prvá pomoc pri poranení hlavy
- Zhodnotenie situácie: Zistite, čo sa stalo a ako k úrazu došlo.
- Kontrola vedomia a dýchania: Uistite sa, že dieťa je pri vedomí a dýcha. Ak nedýcha, začnite s umelým dýchaním a privolajte záchrannú službu.
- Zastavenie krvácania: Ak má dieťa ranu, zastavte krvácanie tlakom na ranu sterilným obväzom.
- Fixácia krku a hlavy: Ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice, fixujte dieťaťu hlavu a krk, aby ste zabránili ďalšiemu pohybu.
- Privolanie pomoci: Volajte 155 alebo 112 a popíšte situáciu.
Ako rozpoznať otras mozgu
Otras mozgu je typ mierne traumatického poranenia mozgu, ktoré vzniká po údere do hlavy alebo prudkom otrase. Príznaky otrasu mozgu u detí môžu byť rôzne a často sa líšia od príznakov u dospelých. Príznaky sa môžu objaviť okamžite alebo až s odstupom niekoľkých hodín.
Príznaky otrasu mozgu
- Strata vedomia (aj krátkodobá)
- Zmätenosť, dezorientácia
- Bolesť hlavy
- Závrat, nevoľnosť, zvracanie
- Problémy s pamäťou a sústredením
- Citlivosť na svetlo a hluk
- Zmeny v správaní (podráždenosť, plačlivosť, apatia)
- Poruchy spánku
Čo robiť pri podozrení na otras mozgu
- Odpočinok: Zabezpečte dieťaťu fyzický a psychický pokoj. Obmedzte sledovanie televízie, používanie mobilu a iných elektronických zariadení.
- Sledovanie: Pozorne sledujte dieťa počas nasledujúcich 24-48 hodín a všímajte si akékoľvek zmeny v správaní alebo príznaky.
- Hydratácia: Zabezpečte dostatočný príjem tekutín.
- Konzultácia s lekárom: Ak máte podozrenie na otras mozgu, vyhľadajte lekársku pomoc.
Čoho sa obávať po údere do hlavy
- Opakované zvracanie:
- Zhoršujúca sa bolesť hlavy:
- Pretrvávajúca alebo opakovaná strata vedomia:
- Kŕče:
- Slabosť jednej strany tela:
- Problémy s rečou:
- Porucha videnia:
- Neobvyklá ospalosť alebo zhoršujúca sa zmätenosť:
Tieto príznaky môžu signalizovať nielen otras mozgu, ale aj závažnejšie komplikácie, ako je krvácanie do mozgu.
Ako dlho sledovať dieťa po údere do hlavy
Dieťa treba pozorne sledovať najmenej 24 až 48 hodín. Príznaky otrasu mozgu sa totiž môžu objaviť až s odstupom času. Prvých niekoľko hodín po úraze by ste mali dieťa kontrolovať každé dve hodiny, aj v noci. Ak dieťa spí, občas ho jemne prebuďte, aby ste sa uistili, že reaguje normálne.
Ako sa vyhnúť otrasu mozgu
Prevencia otrasu mozgu je skutočne lepšia ako jeho liečba. Najdôležitejšie je používanie ochranných pomôcok pri športových aktivitách. Prilba pri bicyklovaní, korčuľovaní, skateboarde alebo lyžovaní môže výrazne znížiť riziko úrazu hlavy.
Preventívne opatrenia
- Používanie prilby pri jazde na bicykli, korčuliach, skateboarde a lyžovaní.
- Dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri kontaktných športoch.
- Zabezpečenie bezpečného prostredia doma (odstránenie nebezpečných predmetov, zabezpečenie nábytku s ostrými hranami).
- Používanie bezpečnostných zábran na schodiskách.
- Vzdelávanie detí o bezpečnosti.
- Správne používanie detských autosedačiek a bezpečnostných pásov v aute.
Dôsledky úrazu s odstupom času
Niektoré úrazy je potrebné posudzovať aj s odstupom viacerých rokov, nielen bezprostredne po úraze. Niekedy je možné zhodnotiť trvalé následky úrazu len s odstupom času. Pokiaľ sa nejedná o stavy komplikované mozgovým krvácaním, úprava stavu je takmer vždy úplná. Závažnejšie poranenia môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu s určitým stupňom telesného alebo duševného poškodenia.