Telesná teplota novorodenca je dôležitý ukazovateľ jeho zdravia. Zvýšená teplota alebo horúčka u novorodenca môže byť pre rodičov stresujúca, preto je dôležité vedieť, ako správne postupovať. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako znížiť teplotu u novorodenca, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a ako rozpoznať vážne príznaky.
Normálne Kolísanie Teploty u Detí
Telesná teplota zdravého dieťaťa sa prirodzene udržuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Na výške telesnej teploty sa podieľajú metabolické procesy organizmu a straty tepla do prostredia, ktoré dieťa obklopuje. Telesná teplota prirodzene kolíše počas dňa, pričom vo večerných hodinách je u väčšiny detí trochu vyššia. Záleží aj na mieste, kde telesnú teplotu meriame. Pri použití rektálneho teplomera je teplota asi o 0,5 °C vyššia ako pri meraní pod pazuchami.
Nerovnováha v tvorbe telesného tepla a jeho strát sa prejaví zvýšením teploty, prípadne horúčkou alebo naopak podchladením.
Kedy hovoríme o zvýšenej teplote?
Za zvýšenú teplotu dieťaťa považujeme teplotu vyššiu ako 37 °C a nižšiu ako 38 °C pri meraní teplomerom v podpazuší. Teplotu vyššiu ako 38 °C považujeme už za horúčku. Ak meriame teplotu v konečníku dieťaťa, odpočítame od týchto hodnôt 0,5 °C.
Horúčka u Novorodenca
U novorodenca (dieťa do 28. dňa veku) môže byť zvýšená teplota jediným prejavom začínajúceho ochorenia. Ak sa objaví horúčka, ktorú objektívne nie je možné jednoznačne vysvetliť (vysoká teplota v miestnosti, nadmerne zabalené dieťa), mali by sme čo najskôr kontaktovať detského lekára. Terapia horúčky u novorodenca do veku 3 mesiacov spadá vždy do rúk pediatra. Je to z dôvodu, že u detí do troch mesiacov života sa môžu objaviť bakteriálne infekcie, ktoré sa prejavia len teplotou. Medzi závažné infekcie objavujúce sa v novorodeneckom období patria bronchopneumónie, meningitídy a sepsa. Horúčka u malého dieťaťa si teda vyžaduje dôkladné vyšetrenie pediatrom a vylúčenie možnej infekcie. Z tohto dôvodu sa samovoľné podávanie sirupov alebo čapíkov na zníženie horúčky u novorodencov neodporúča.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a práva zamestnanca
Horúčka u dojčaťa
V dojčenskom veku môže dieťa reagovať zvýšenou teplotou alebo horúčkou aj na prerezávanie zúbkov alebo s odstupom krátkeho času na očkovanie. Ak má dieťa prejavy začínajúcej infekcie (nádcha, redšia stolica a podobne), väčšinou postupujeme najskôr konzervatívne. Väčšina infekcií má vírusový pôvod. Lieky na zníženie teploty podávame väčšinou až pri teplote vyššej ako 38 °C.
Ako Správne Merať Teplotu u Novorodenca
U bábätiek je jednoznačne najpresnejšie zmerať teplotu v zadočku. Po tomto meraní odpočítajte 0,5 °C, teda ak nameriate napr. teplotu 37,3 °C, je reálna teplota dieťaťa 36,8 °C. „U malých novorodencov a dojčiat je najlepší teplomer z dostupných teplomerov digitálny s flexibilnou špičkou. Je pomerne presný pri meraní rektálnej teploty a rýchly. U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
Typy teplomerov
- Digitálne teplomery: Najčastejšie sa používajú digitálne teplomery.
- Teplomery s flexibilnou špičkou: Pre dieťa by mal mať ohybnú špičku kvôli bezpečnosti.
- Bezkontaktné teplomery: Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty.
- Ušné teplomery: - teplota sa meria vložením teplomeru do uška dieťaťa. Medzi lepšie typy patrí značka Microlife.
- Klasické ortuťové teplomery: Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť.
Liečba Horúčky u Detí
Dôležité je vedieť, že cieľom liečby horúčky nie je horúčku odstrániť ale znížiť. Ak je teplota dieťaťa do 38,5 rektálne alebo 38,0 podpazušne, teplotu neliečime liekmi pokiaľ dieťa nemá bolesti. Vtedy imunita pracuje, telo produkuje protilátky a táto teplota nie je pre dieťa nebezpečná. Spomaľuje sa rast mikroorganizmov. Avšak pri teplote nad 38,5 Celzia rektálne a 38,0 podpazušne aplikujeme lieky. Prvá voľba u detí do 7 kg je paracetamol. U deti do 3 mesiacov liečte horúčku s lekárom. Metabolizmus detí do 3 mesiacov je iný ako u detí od 3 mesiacov. Preto nie je vhodné, aby liečbu tak malého dieťaťa riadil laik. Pri teplote je dôležité doplniť energetické straty a zvýšiť pitný režim. To znamená treba dieťaťu podávať stravu, ktorá má dostatok sacharidov a tukov. Vhodné je podávať ovocné šťavy a vodu. Dôležitý je hlavne príjem tekutín. Ak dieťa odmieta jedlo počas teploty, je to v poriadku.
Lieky na zníženie horúčky
Pre deti volíme z dvoch typov prípravkov:
- Paracetamol: Maximálna denná dávka liekov s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol) je u detí do 6 rokov 60 mg/kg za deň. Časový odstup medzi dávkami liekov s obsahom paracetamolu má byť 4 až 6 hodín.
- Ibuprofén: Maximálna denná dávka liekov s obsahom ibuprofénu (Nurofen, Ibalgin, Brufen, Mig) je 20-40 mg/kg za deň. Časový odstup medzi dávkami liekov s obsahom ibuprofénu má byť 6 až 8 hodín.
Vždy sa poradíme s lekárnikom a prečítame si návod na podávanie lieku. Formu lieku (suspenziu, tablety alebo čípky) volíme podľa veku dieťaťa a jeho ďalšieho klinického stavu. V prípade, že zvýšená teplota alebo horúčka naďalej pretrváva a klinický stav dieťaťa sa nezlepšuje, konzultujeme ďalší postup liečby s detským lekárom.
Prečítajte si tiež: Ako zvládať tlak po pôrode
Neodporúča sa striedanie liekov s obsahom paracetamolu a ibuprofénu. Tento postup aplikujete ak dieťa nereaguje na liečbu 1 účinnej látky. V tomto prípade musí byť odstup od liekov aspoň 3 hodiny. Lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (Acylpirin, Anopyrin), nepodávajte dieťaťu do 12 rokov.
Dávkovanie liekov
- Paracetamol: Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu.
- Napríklad: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4ml, najviac 5,5ml. Nesmiete podať viac ako 22ml za deň.
- Ibuprofén: Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml.
- Napríklad: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5ml, najviac 4,5ml. Nesmiete podať viac ako 18ml za deň.
Kedy sa nesmie použiť ibuprofén
- pri možnej dehydratácii,
- pri astme,
- pri ovčích kiahňach - možný vznik komplikácií s vyrážkami na koži,
- pri problémoch so žalúdkom,
- pri ochorení Lupus,
- pri poruche zrážania krvi.
Alternatívne metódy znižovania horúčky
Ak má dieťa zvýšenú teplotu/ horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku.
Studené obklady a zábaly: Osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22 °C -25 °C ), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné.
Studený zábal: Najlepšie robíme tento zábal tak, že zabalíme celé telo dieťaťa do prestieradla, ktoré sme predtým namočili v studenej vode a následne ho vyžmýkali. Druhú vrstvu zábalu potom urobíme zo suchého prestieradla, do ktorého dieťa rovnako zabalíme. Zábal robíme po dobu 10 minút. Následne ho odstránime.
Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Používame na to vlažnú vodu, lebo tá studená by mu stav mohla zhoršiť. Menšie deti môžeme obmývať vlhkou špongiou vo vaničke s vodou o teplote 29 - 32°C približne 10 - 30 minút a pri izbovej teplote 24°C.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť horúčku po očkovaní
Telo na telo: Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok. U najmenších dojčiat, možno aplikovať metódu tzv. telo na telo, tj.
Doplnenie tekutín: Pri zvýšenej teplote dieťaťa musíme dbať o dostatočný príjem tekutín. Nároky na pitný režim dieťaťa so zvýšenou teplotou a horúčkou sú zvýšené preto, že sa tekutina z organizmu viac stráca potením.
Febrilné Kŕče
U detí v batoľacom veku môže vysoká horúčka evokovať rozvoj tzv. febrilných (horúčkových) kŕčov. Tam, kde už takáto situácia niekedy nastala, je nutné znižovať teplotu dieťaťa od samého začiatku. O prostredie febrilného dieťaťa sa staráme, zbytočne ho veľmi neobliekame. V prípade vysokej teploty nad 39,5 °C môžeme podať studený zábal.
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách , v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa.
Ako postupovať pri febrilných kŕčoch
Dieťa pri kŕči zvyčajne najprv stuhne, prehne sa do oblúka a potom sa začne nekontrolovateľne triasť. Môže upadnúť aj do bezvedomia. Tento stav môže trvať až 5 minút, vo výnimočných prípadoch až 15 minút.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Horúčka je príznak, na ktorý je potrebné nazerať v kontexte celkového stavu dieťaťa a jeho okolností. Ak má dieťa len zvýšenú teplotu po očkovaní, pravdepodobne ide o nezávažnú vedľajšiu reakciu a lekár by mal rodiča o tom vopred informovať. Ak sa vyskytne horúčka do 40°C, ktorá dobre reaguje na jej znižovanie a dieťa sa medzi intervalmi horúčky javí ako pomerne čulé a spokojné, možno ho najprv sledovať a eventuálne, až pri ďalšom pretrvávaní ťažkostí, vyhľadať lekára.
Záchranku treba volať pri horúčke len v určitých prípadoch. Najprv stačí pokúsiť sa znížiť teplotu pomocou fyzikálnych metód a liekovej terapie. Pri medikamentoch je dôležité dodržiavať správne dávkovanie, lebo pri neadekvátne nízkej dávke liečiva sa požadovaný účinok nemusí dostaviť. V procese znižovania horúčky svoju rolu hrá aj čas, za ktorý nastúpi efekt liekov. Najnebezpečnejšia je teplota nad 40°C, lebo vtedy už výrazne negatívne vplýva na detský organizmus a môže vyvolávať komplikácie ako je metabolický rozvrat či febrilné kŕče.
Kedy by mal rodič istotne zájsť na druhý deň k lekárovi?
Ak takto malému dieťaťu vystúpi teplota, mal by rodič istotne zájsť na druhý deň k lekárovi? (v kontexte toho, že u dospelých si často povieme, že to odznie a počkáme pár dní).
Detský Hodnotiaci Trojuholník
Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
- Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne?
Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav. Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií. Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením.
tags: #ako #znizit #teplotu #u #novorodenca