Očkovanie je dôležitý nástroj v prevencii infekčných ochorení u detí a dospelých. Funguje ako tréningový program pre imunitný systém, ktorý sa vďaka nemu naučí reagovať na vážne infekcie. Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož. Na Slovensku je očkovanie detí povinné a riadi sa očkovacím kalendárom, ktorý definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Povinne sa na Slovensku očkuje proti desiatim infekčným ochoreniam, pričom proti niektorým existujú kombinované vakcíny. Všetky povinné očkovania detí sú plne hradené zdravotnými poisťovňami.
Je prirodzené mať obavy a nejasnosti ohľadom očkovania, preto je dôležité získať odpovede na časté otázky. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o očkovaní detí, zamerané na zníženie teploty po očkovaní a zvládanie prípadných nežiaducich reakcií.
Čo je Očkovanie a Prečo je Potrebné?
Očkovanie, ako ho prezidentka Slovenskej spoločnosti primárnej pediatrickej starostlivosti Elena Prokopová označila, je kontrolované navodzovanie imunity. Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém. Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou.
„Novorodenec cez placentu dostane od svojej mamy protilátky proti všetkým ochoreniam, na ktoré je očkovaná alebo ich prekonala. Tie ho však chránia len zhruba pol roka po narodení a ich hladina postupne klesá. Dieťa si dokáže vytvoriť imunitu len tým, že bude zaočkované alebo že ochorenie prekoná,“ vysvetlila pediatrička. Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život. Preto prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká.
Hlavnými zložkami očkovacích látok sú antigény, ktoré stimulujú imunitný systém a prídavné látky, ktoré znásobujú účinnosť - imunitnú odpoveď organizmu. Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť (SEVS) vysvetľuje, že súčasťou vakcín môžu byť veľmi malé množstvá ďalších látok, ktoré nestimulujú imunitný systém, sú teda neaktívne. Patria medzi ne predovšetkým antibiotiká, konzervačné látky a stabilizátory, ako napríklad hliník alebo formaldehyd.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a práva zamestnanca
Bežné Reakcie po Očkovaní
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie. Vakcíny podávané injekčne pod kožu alebo do svalu môžu niekoľko hodín až dní po podaní vyvolať reakcie menšej alebo strednej intenzity, ktoré spontánne v priebehu niekoľkých dní odznievajú. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky po povinnom očkovaní patria tzv. očakávané reakcie. Tieto reakcie sú zvyčajne mierne a trvajú krátko. Medzi bežné reakcie patria:
- Lokálne reakcie: Reakcie v mieste vpichu, ako opuch, začervenanie a bolestivosť. Farmaceutka Veronika Kiabová spresnila, že možné reakcie v mieste podania vakcíny zahŕňajú bolesť, opuch do veľkosti 5 centimetrov a začervenanie. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.
- Celkové reakcie: Zvýšená telesná teplota alebo horúčka, podráždenosť a plačlivosť. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín. K ostatným celkovým reakciám na očkovanie možno zaradiť stratu vedomia (synkopa), ktorá je prítomná bezprostredne po alebo aj pred vpichom ihly - ide o psychogénnu odpoveď organizmu.
Epidemiologička Mária Štefkovičová uvádza, že vedľajšie nežiaduce účinky trvajú zvyčajne pár hodín až dva dni a bez následkov vymiznú. Tieto malé reakcie sa pripisujú odpovedi imunitného systému na podanie očkovacej látky a postihujú okolo 30 percent očkovaných detí.
Ako Znížiť Teplotu po Očkovaní
Ak sa u dieťaťa objaví zvýšená teplota po očkovaní, existuje niekoľko spôsobov, ako ju znížiť a zabezpečiť dieťaťu komfort:
Lieky proti horúčke (antipyretiká): Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38°C, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podajte dieťaťu Paralen alebo Brufen.
- Paracetamol (Paralen, Panadol): Podáva sa v dávke 15 mg/kg telesnej hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Podávame vo forme sirupu, čapíka alebo tablety.
- Ibuprofen (Nurofen, Brufen, Ibalgin): Podáva sa v dávke 7 mg/kg hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Nurofen má dokonca na obale napísané špeciálne dávkovanie pre deti, čo majú teplotu po očkovaní.
Zábaly: Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vody 25 °C teplej, dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Potom dieťa zabaľte do suchej prikrývky. Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút a zopakujeme ho 3 až 4 krát. Odporučená teplota okolia je 24 °C.
Prečítajte si tiež: Ako zvládať tlak po pôrode
Vlažné obklady: Pri takomto malinkom bábätku po očkovaní, keď neklesala teplota, vlažte rucicky, tvaricku aj telicko, tak, že si namočte prst do vody, akoby zohriala medzi prstami a jemnucko prejdite po kozi a ulavilo sa.
Kojenie: Mamičky uvádzajú, že im vždy pomohlo kojenie. Čím viac budete vtedy kojiť, tým lepšie to vždy teplotu stiahne.
Normálna telesná teplota: Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37°C fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší.
Ľahký odev: Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť.
Kľudový režim: 24-48 hod po očkovaní doporučujeme u dieťaťa kľudový režim.
Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca: Zvládanie teploty u novorodenca
Čo robiť pri Lokálnej Reakcii v Mieste Vpichu
Niekedy sa v mieste vpichu očkovacej látky vytvorí opuch a celé miesto môže byť na dotyk horúce a začervenané. V takom prípade sa odporúča zväčša potierať postihnuté miesto octanovou masťou, aby sa opuch zmiernil. Prípadne možno využiť aj studené obklady. Takáto reakcia po očkovaní patrí medzi často sa objavujúce nežiaduce reakcie a zväčša sa v priebehu niekoľkých dní stav upraví.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Len zriedkavo teplota vystúpi nad 39 stupňov, dieťa je plačlivé, miesto vpichu je začervenané a opuch je väčší, ako zvyčajne býva po očkovaní. V takýchto prípadoch je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Ak by pretrvávalo začervenanie a opuch, alebo by sa dieťatko sťažovalo aj na bolesť celej končatiny, prípadne spozorujete ťažkosti pri chôdzi, určite navštívte svojho detského lekára, aby dieťa vyšetril.
Závažnejšie Reakcie po Očkovaní
Okrem bežných reakcií sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie nežiaduce účinky, hoci sú raritne zriedkavé.
- Alergické reakcie: Alergické reakcie na niektorú zo zložiek vakcíny. Tie sa v stopových množstvách vyskytujú vo vakcínach a u alergikov môžu vyvolať nepriaznivú reakciu - alergiu.
- Závažné vedľajšie účinky: Závažné vedľajšie nežiaduce účinky, postihujú spravidla nervový systém. K závažnejším reakciám patrila horúčka a kŕče.
Vzhľadom na to, že očkovanie má chrániť a nie spôsobovať zdravotné problémy, sú všetky vedľajšie nežiaduce účinky sledované, hlásené a vyhodnocované. Sledovanie u nás vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv. U každého závažného nežiaduceho účinku sa zhodnotí, či bola vakcína správne podaná, či je reakcia naozaj z očkovacej látky, alebo ide len o náhodnú časovú zhodu.
Ako Znížiť Riziko Nežiaducich Reakcií
- Informujte lekára o zdravotnom stave dieťaťa: Pred očkovaním informujte lekára o alergiách, chronických ochoreniach a predchádzajúcich reakciách na očkovanie.
- Očkujte len zdravé dieťa: Dieťa by malo byť v deň očkovania zdravé. Ak má dieťa akútne ochorenie počas rekonvalescencie, po prekonanej chorobe, ak bola prítomná anafylaktická reakcia po prvom očkovaní, ak sa dieťa lieči liekmi znižujúcimi imunitu, ak bolo dieťa v kontakte s iným infekčným ochorením, očkovanie sa neodporúča.
- Použite lokálne anestetikum: Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované.
- Po očkovaní sledujte dieťa: Po očkovaní sledujte dieťa a v prípade akýchkoľvek neobvyklých reakcií kontaktujte lekára.
Čo robiť, ak sa reakcia objaví až po niekoľkých dňoch/týždňoch
Po podaní očkovacej látky často lekári odporúčajú rodičom udržať dieťatko aspoň v daný deň čo najviac v pokoji, aby sa malý organizmus ľahšie vysporiadal s pôsobením očkovacej látky. Akékoľvek zmeny v správaní, malátnosť, nezáujem o okolie, nadmerná spavosť, nechuť do jedla, zvracanie či hnačky, kožné vyrážky a podobné stavy, môžu súvisieť práve s absolvovaným očkovaním. Niekedy sa pritom reakcia nemusí objaviť ihneď po očkovaní, ale aj niekoľko dní či týždňov po ňom.
Hlásenie Nežiaducich Účinkov
Aby boli vakcíny bezpečné, musia sa všetky nežiaduce reakcie sledovať. Neraz sa však rodičia stretnú s tým, že lekári nechcú pripustiť, že za zdravotné komplikácie u dieťatka môže práve očkovanie, i keď rodičia sú o tom presvedčení. V každom prípade sa nežiaduce účinky majú hlásiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv. Na internete je tiež dostupné tlačivo , ktoré môžete aj vy sami vyplniť a poslať, ak máte pocit, že vaše dieťatko malo nežiaducu reakciu na očkovanie.
Očkovací Kalendár na Slovensku
Na Slovensku sa povinné očkovanie vykonáva od päťdesiatych rokov minulého storočia. Očkovací kalendár zahŕňa:
- Očkovanie proti tuberkulóze: Očkuje sa v pôrodnici, štvrtý deň po narodení. Ak nie je možné zaočkovať novorodenca do konca 6. týždňa života, potom sa očkuje po ukončení základného očkovanie. Po tomto veku sa očkuje každá osoba, u ktorej bola kožným testom dokázaná negatívna odpoveď na tuberkulín.
- Očkovanie proti detskej obrne, záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, žltačke typu B a proti Heamophilus influaense: Základné očkovanie pozostáva z 3 dávok: prvá dávka sa podáva v 3. až 4. mesiaci života, druhá dávka v 5.až 6.mesiaci života, tretia dávka v 11. až 12. mesiaci života a štvrtá dávka v 6. roku života.
- Očkovanie proti pneumokokom: Prvá dávka sa podáva v 3. až 4. mesiaci života, druhá dávka sa dáva v 5. až 6. mesiaci života (o 6 až 10 týždňov po 1. dávke), tretia dávka v 11. až 12. mesiaci života, o 6 až 10 mesiacov po 2. dávke.
- Očkovanie proti rubeole, mumpsu, osýpkam: Od 15. mesiaca, najneskôr v 18. mesiaci, preočkovanie v 11. roku života.
Nepovinné Očkovanie
Okrem povinného očkovania existuje aj nepovinné očkovanie, ktoré je na požiadanie rodiča. Medzi nepovinné očkovania patria:
- Rotavírusové ochorenia
- Žltačka typu A alebo kombinovaná vakcína proti typu A+B
- Proti meningokokom
- Proti kliešťovej encefalitíde
- Proti kiahňam
- Proti ľudskému papiloma vírusu, ktorý vyvoláva rakovinu kŕčka maternice
- Proti chrípke
Odmietnutie Povinného Očkovania
Za splnenie očkovacej povinnosti u detí do 18 rokov zodpovedajú podľa zákona rodičia. V prípade, že nedajú zaočkovať svoje dieťa ani v náhradnom termíne, lekár oznámi túto skutočnosť regionálnemu úradu verejného zdravotníctva a rodičom môže byť uložená pokuta do výšky 331 eur. Povinnému očkovaniu sa dá vyhnúť jedine v prípade zistenia zdravotného stavu, ktorý bráni podaniu očkovacej látky. Kontraindikáciu posudzuje príslušný odborný lekár, ktorý o tom vydá doklad.
Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus)
HPV (Human papilloma virus) je vysoko nákazlivý vírus a počas svojho života sa ním infikuje pomerne veľká časť populácie- cca 80%. Vďaka imunitnému systému však väčšina infekcií spontánne ustúpi. V prípade, že si imunita s vírusom neporadí, môže sa prejaviť v podobe závažných ochorení, ako je napríklad rakovina krčka maternice. HPV vírus sa prenáša vo väčšine prípadov pohlavným stykom, preto sa očkovanie odporúča ešte vo veku, kedy sa aktívny sexuálny život nepredpokladá. Zároveň imunitný systém v tomto veku vyprodukuje po aplikácii vakcín najvyššie hladiny protilátok. Plošné očkovania pre rôzne skupiny mladých žien s plnou úhradou vakcíny zaviedli v priebehu posledných 10 rokov takmer všetky krajiny v Európe v rámci národných imunizačných programov. Postupne tak dosiahli preočkovanosť v danej vekovej skupine priemerne 60 - 70 %, ale napríklad až 80 % v Maďarsku (2015), 85 % v Írsku (2015 pre 12 až 13-ročné dievčatá) alebo 87 % v Portugalsku (2015).
Očkovanie sa realizuje od 9. Medzi 12. a 15. rokom. U detí do 9 rokov, ktoré sú očkované prvý krát sa podávajú 2 dávky vakcíny, nasledujúce roky len 1 dávka.
Očkovanie a Materské Školy
Podľa návrhu novely zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, v budúcnosti budú môcť byť do predškolských zariadení prijaté len deti zaočkované v rámci povinného očkovania.