Pruh, odborne nazývaný hernia, je pomerne častý stav, ktorý sa môže vyskytnúť u novorodencov, detí, dospelých mužov, žien a seniorov. Základom problému je oslabená brušná stena. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný návod a informácie o tom, ako rozpoznať, liečiť a predchádzať pruhu u bábätiek.
Čo je Pruh (Hernia)?
Hernia, brušná prietrž alebo ľudovo povedané pruh je vyklenutie pobrušnice cez brušnú stenu. Pobrušnica (tzv. peritoneum) je tenká blana, ktorá pokrýva povrch orgánov uložených v brušnej dutine, a zároveň ju vystiela z vnútornej strany. Pri jej oslabení môže vzniknúť vakovité vydutie (hernia), do ktorého sa môže presunúť časť brušných orgánov. Ide o vytvorenie otvoru na brušnej stene, a to najviac na miestach, kde vystupujú z brušnej steny rôzne štruktúry. Princípom je vytlačenie brušnej výstelky a v ňom rôznych štruktúr do podkožia.
Typy Hernií
Existuje niekoľko rôznych typov hernií:
- Slabinová hernia (inguinálna hernia): Najbežnejší typ hernie, ktorý sa vyskytuje v slabinách. U mužov je to oblasť, kde semenná šnúra prechádza z brucha do miešku.
- Brušná hernia: Dochádza k nej, keď sa tkanivo vydúva cez otvor vo svaloch brucha. Môže byť prítomná od narodenia, ale častejšie je získaná v priebehu života.
- Stehnová hernia: Typická pre ženy, najmä vo vyššom veku.
- Pupočná hernia (umbilikálna hernia): Tukové tkanivo alebo časť čreva sa tlačí cez brucho v blízkosti pupka. Vyskytuje sa u 10 až 20 % novorodencov.
- Hernia žalúdka (hiátová hernia): Vznikne vtedy, keď sa časť žalúdka tlačí nahor do hrudnej dutiny otvorom v bránici.
Príčiny Vzniku Pruhu u Detí
U dospelých je príčinou vzniku pruhu náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku (napr. v dôsledku intenzívneho kašľa, zápchy, väčšej fyzickej námahy, intenzívneho cvičenia či posilňovania atď.). U detí je dôvod vzniku pruhu odlišný. Pruh u nich totiž vzniká na vrodenom podklade. To však neznamená, že je dedičný.
U detí sa najčastejšie stretávame s pruhom v oblasti slabín (tzv. inguinálna hernia) alebo pupka (tzv. umbilikálna hernia). Slabinová prietrž sa môže objaviť na jednej alebo obidvoch stranách. U chlapcov súvisí so zostupom semenníkov do mieška už počas vnútromaternicového vývoja. Semenníky sa totiž vyvíjajú v brušnej dutine a až okolo 7. mesiaca zostupujú dole. Uvedená oblasť je tak oslabená a riziko vzniku pruhu je vyššie.
Prečítajte si tiež: Príčiny a prejavy pupočnej prietrže a diastázy brušných svalov
Vznik pupočnej hernie súvisí s vývojom bábätka v maternici. Riziko pruhu spočíva predovšetkým v komplikácii priškrípnutia brušných útrob do bránky, následnom opuchu a zápale.
Príznaky Pruhu
Najčastejším príznakom pruhu je vydutie alebo hrčka v postihnutej oblasti. Môžete zistiť, že hrudka „zmizne“, keď si ľahnete. Je pravdepodobnejšie, že budete cítiť svoju herniu (pruh) dotykom, keď vstávate, skláňate sa alebo kašlete.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Viditeľné vyklenutie v oblasti pupka, slabín alebo brucha
- Nepohodlie alebo bolesť v mieste vydutia
- Pocit tlaku alebo slabosti v slabinách
- Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri námahe, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo kašli
- Problémy s trávením, nechutenstvo a pocit na zvracanie
- Nafúknuté brucho
- Únava alebo slabosť
- Zvýšená telesná teplota alebo horúčka (pri zápale)
Diagnostika Pruhu
Diagnostika hernie spočíva vo vyšetrení brušnej dutiny hmatom a použitím zobrazovacích metód USG/SONO, RTG, CT alebo MRI. Lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie. Váš lekár potom bude zisťovať vašu anamnézu. Váš lekár tiež pravdepodobne použije zobrazovacie testy na pomoc pri diagnostike hernie.
Ako Zatlačiť Pruh u Bábätka
Väčšina mamičiek si myslí, že pruh je pre ich dieťatko bolestivý. V skutočnosti však pruh nemusí vôbec bolieť. Na začiatku vidíme len vyklenutie - hladký ohraničený útvar, ktorý sa môže ale nemusí dať zatlačiť späť do pupka či slabiny.
Prečítajte si tiež: Pruh a kýla: príčiny a liečba
Pri podozrení na pruh u dieťaťa postupujte nasledovne:
- Vyhľadajte lekársku pomoc: Ak máte podozrenie, že má vaše dieťa pruh, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára. Diagnostika pruhu u detí je najčastejšie veľmi rýchla a bezbolestná. Lekár vyšetrí pruh klasicky pohmatom a následne ultrazvukom.
- Zatlačenie pruhu: Ak je pruh hmatateľný a dá sa zatlačiť, skúste jemne zatlačiť vydutinu späť do brušnej dutiny. Robte to opatrne a len ak dieťa necíti bolesť.
- Špeciálne náplasti: Pri menšej pupočnej hernii môžu postačovať špeciálne náplaste a dieťatko sa tak môže vyhnúť operácii. O presnom druhu náplastí a spôsobe ich lepenia sa informujte u svojho chirurga.
- Konzervatívny postup: Pri menšej pupočnej hernii, ak sa dá pupok stlačiť do vnútra a hermia je malá, tak treba byť iba trpezlivý. Pupček sa dokáže stiahnuť sám dovnútra spontánne, keď dozrievajú vnútrobrušné štruktúry. Pupok sa stiahne veľmi individuálne, niekedy to trvá týždeň, niekedy aj mesiace, treba len vydržať.
Liečba Pruhu
Väčšina pruhov nie je bezprostredne život ohrozujúca, ale sama nezmizne. Neliečená hernia (prietrž) sama od seba nezmizne a môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce. Včasná lekárska starostlivosť a zmeny životného štýlu môžu minimalizovať príznaky. Operácia je však jediný spôsob, ako účinne liečiť herniu.
Konzervatívna Liečba
Váš lekár môže chcieť jednoducho sledovať vašu herniu kvôli možným komplikáciám. V niektorých prípadoch môže nosenie korzetu pomôcť zmierniť príznaky hernie. Korzet je podporná spodná bielizeň, ktorá pomáha držať prietrž na mieste. Ak máte hiátovú prietrž, voľnopredajné lieky a lieky na predpis, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, môžu zmierniť vaše bolesti a zlepšiť príznaky.
Chirurgická Liečba
Ak je pupočná hernia väčšia alebo ide o slabinovú herniu, jediným možným riešením je operačná liečba. Kým u dospelých sa pruh odstraňuje klasickou otvorenou alebo laparoskopickou operáciou, u detí sa preferuje otvorená operačná technika. Lekár musí byť počas zákroku veľmi dôsledný, aby nepoškodil štruktúry tkanív, ktoré sú u detí jemnejšie ako u dospelých.
Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii. Ak je to možné, operácie sa snažíme realizovať u detí najskôr okolo 4-5 rokov, resp. pri minimálnej hmotnosti dieťatka 15 kg. Operovať sa dajú samozrejme aj menšie deti či bábätká. Pokiaľ však hernia nie je natoľko veľká a nebezpečná, snažíme sa presunúť zákrok na neskoršie obdobie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba pupočného pruhu
Typy Chirurgických Zákrokov
- Otvorená operácia: Chirurg urobí rez blízko miesta prietrže a potom zatlačí vyduté tkanivo späť do brucha. Potom oblasť zašije, niekedy ju vystužujú chirurgickou sieťkou.
- Laparoskopická chirurgia: Využíva malú kameru a miniaturizované chirurgické vybavenie na opravu prietrže. Vyžaduje sa len niekoľko malých rezov. Nie všetky hernie sú vhodné na laparoskopickú operáciu.
Rekonvalescencia po Operácii
Čo sa týka rekonvalescencie po operácii, deti ju zvládajú veľmi dobre. Vzhľadom k tomu, že pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, prevencia v pravom slova zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu.
Po operácii môžete pociťovať bolesť v okolí miesta chirurgického zákroku. Dbajte na to, aby ste starostlivo dodržiavali pokyny svojho chirurga týkajúce sa starostlivosti o rany. Po zákroku hernie sa možno niekoľko týždňov nebudete môcť normálne pohybovať. Budete sa musieť vyhnúť akejkoľvek namáhavej činnosti. Otvorená operácia si často vyžaduje dlhší proces liečby ako laparoskopická operácia.
Starostlivosť o Pupok Novorodenca
Počas tehotenstva je dieťa vyživované cez pupočnú šnúru, ktorá spája pupok dieťaťa s placentou. Po narodení sa pupočná šnúra prestrihne a na pupku dieťaťa zostane malý pahýľ, nazývaný pupočný pahýľ. Tento pahýľ sa postupne vysuší a odpadne, pričom na mieste zostane pupok.
Pravidlá Starostlivosti o Pupočný Pahýľ
Moderné metódy starostlivosti o pupok novorodenca sa zameriavajú na udržiavanie pupka v suchu a čistote, aby sa predišlo infekcii.
- Dôsledná hygiena: Pupok by mal byť suchý a mal by byť zabezpečený prísun vzduchu.
- Čistenie pupka: Pupok čistite 3- až 4-krát denne gázovým štvorcom namočeným v 60-percentnom liehu. Ten vysušuje a zabraňuje množeniu choroboplodných zárodkov. Pupok roztiahnite dvoma prstami jednej ruky a šetrne ho vytrite dosucha. Po ošetrení nechajte pupok voľne bez prelepovania, nenanášajte naň žiadnu masť ani zásyp.
- Vystavovanie vzduchu: Pre podporu hojenia je vhodné vystavovať pupček často vzduchu. Oblasť pupka by nemala byť prekrytá plienkou.
- Vyhýbanie sa nadmernej vlhkosti: Nenamáčajte bábätko zbytočne dlho vo vode, aby čerstvá jazva zbytočne nepremokala a aj vďaka tomu sa zahojila skôr. Pri kúpaní sa vyhýbajte nadmernej vlhkosti a v prípade, že sa voda do rany dostane, vysušte ju vatovým tampónom alebo bavlnenou utierkou.
- Správne oblečenie a plienky: Kým pupočný pahýľ neodpadne, nedráždite ho nosením oblečenia, ktoré by sa oň mohlo zachytiť. Môžete si kúpiť špeciálne plienky s výrezom alebo zrolujte prednú časť plienky tak, aby sa vyhýbala pupčeku.
Čo Robiť po Odpadnutí Pupočného Pahýľa?
Pupočná jazva sa zvyčajne zahojí do 14 dní. Dokončenie hojenia spoznáte tak, že po jemnom roztiahnutí pupčeka nie je badateľné mokvanie a štvorec gázy používaný na čistenie je opakovane čistý. Následne už čistite pupček bez použitia liehu, vždy raz za týždeň, najlepšie po kúpaní.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc?
Ak zbadáte v oblasti pupka jemné krvácanie, môžete ho pomôcť zastaviť pritlačením čistej gázy. Ak pupok vyzerá zapálený, mokvá alebo zapácha, vyhľadajte lekársku pomoc.
Medzi príznaky zápalu pupka patria:
- Pupok, vrátane okolia, je červený
- Prítomnosť hnisu
- Bábätko netoleruje dotyk v oblasti pupka
- Z pupka vyteká krv
- Pupok zapácha
- Zvýšená teplota bábätka
Pupočná Hernia
Inokedy sa pri sťahovaní pokožky okolo pupka objaví drobná pupočná hernia s priemerom približne jeden centimeter. Tá sa zvykne definitívne zasunúť okolo jedného roka života, občas aj neskôr, keď brušné svaly dieťaťa poriadne spevnejú.
Prevencia Vzniku Pruhu
Vzhľadom k tomu, že pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, prevencia v pravom slova zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu. U detí je veľmi dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.
Ďalšie preventívne opatrenia:
- Vyhnite sa zdvíhaniu závaží, ktoré sú pre vás príliš ťažké.
- Ak musíte zdvihnúť niečo ťažké, zohnite sa v kolenách a nie v páse alebo chrbte.
- Zvýšte príjem vlákniny, aby ste predišli zápche.
- Vyhýbajte sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť reflux kyseliny (pri hiátovej hernii).
- Cvičte pravidelne, ale vyhýbajte sa cvičeniam, ktoré zaťažujú brucho.