Príprava na hospitalizáciu dieťaťa, či už plánovanú alebo neočakávanú, je náročná pre celú rodinu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie a praktické rady, ako čo najlepšie zvládnuť túto situáciu, minimalizovať stres a zabezpečiť dieťaťu potrebnú podporu a komfort.
Dôležité informácie pre hospitalizáciu
Príprava na príjem do nemocnice
Pred každým plánovaným vyšetrením alebo hospitalizáciou je nevyhnutné zaregistrovať sa v centrálnej registrácii pri vstupe do polikliniky na prízemí. Pri registrácii je potrebný platný preukaz poistenca (pacienta). Ambulantné vyšetrenia s odbermi krvi a vyšetrenia pred hospitalizáciou sa realizujú v transplantačnej ambulancii na 2. poschodí, č. dverí 249. Pred vstupom na oddelenie zazvoňte na zvonček (príde vám otvoriť sestra z transplantačnej ambulancie). V transplantačnej ambulancii sú ordinačné hodiny denne od 8:00 do 15:00 hod. Ak dieťa po vyšetrení vyžaduje infúznu liečbu alebo podanie transfúzie červených krviniek alebo krvných doštičiek bez inej zmeny liečby, táto mu môže byť podaná v stacionári, kde sú k dispozícii 2 lôžka od 8:00 do 15:00 hod. Pred odberom dieťa nesmie jesť 3 hodiny mliečnu a tukovú stravu (mlieko, jogurty, syry, salámu, mäso, maslo a iné podobné potraviny). Ak ste objednaní na ambulantné vyšetrenie a termín nemôžete dodržať z osobných dôvodov, telefonicky sa ohláste a dostanete termín novej kontroly. Ak vaše dieťa čaká operácia, môžete ho v rámci prípravy pred operačným výkonom sprevádzať do vyhradenej časti priestorov operačného traktu. V takom prípade, nakoľko je to prísne sterilné prostredie, vás žiadame, aby ste si vopred zakúpili jednorazové operačné oblečenie.
Príchod do pôrodnice
Najčastejším dôvodom príchodu do pôrodnice je začiatok kontrakcií, čo sú silné kŕčovité bolesti brucha. Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie cca každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút. Ďalším častým dôvodom je odtok plodovej vody, kedy by ste tiež mali ísť do pôrodnice bez omeškania. V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice.
Čo obnáša príjem?
Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený tzv. anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, Vaše gynekologické, ale aj chronické ochorenia a operácie, priebeh terajšej gravidity a prípadne komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe, teda či pôjdete priamo na pôrodný box alebo na izbu čakateliek, príp. na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.
Čo potrebujete do pôrodnice?
Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko). Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky. Pre Vás odporúčame: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčame si tiež vziať na obdobie po pôrode jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné. Pre dieťa odporúčame: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov naše nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Informácie o Klinike detskej hematológie a onkológie (KDHaO)
Klinika detskej hematológie a onkológie (KDHaO) vznikla v roku 2004 na báze Detského onkologického oddelenia NÚDCH, ktoré bolo založené v r. 1991 a vo svojej práci nadviazalo na viac ako 20-ročnú tradíciu v liečbe leukémií a lymfómov na vtedajšej II. detskej klinike a tiež na tradíciu liečby solídnych nádorov na Klinike detskej chirurgie LF UK a NÚDCH. Na KDHaO poskytujú pacientom najmä cytostatickú liečbu nádorov. Operácie nádorov sa robia vo vzájomnej spolupráci na chirurgických klinikách NÚDCH a rádioterapia v Onkologickom ústave sv. Alžbety. V rámci komplexnej liečby KDHaO zabezpečuje aj všetku potrebná podpornú liečbu, psychologickú a sociálnu starostlivosť, dispenzarizáciu pacientov po skončení liečby, diagnostiku a manažment neskorých následkov malignít a ich liečbu a poskytuje paliatívnu starostlivosť deťom v záverečnej fáze neliečiteľnej choroby. Pacienti sú liečení podľa medzinárodných protokolov pre liečbu malignít u detí a výsledky liečby sú porovnateľné so zahraničnými pracoviskami. Dnes vedia lekári zachrániť 8 z 10 detí. Na Slovensku ročne ochorie na rakovinu 150 - 170 detí a viac ako polovica z nich sa lieči na KDHaO LF UK a NÚDCH. KDHaO spolupracuje aj s ostatnými klinikami a oddeleniami NÚDCH a inými, prevažne onkologickými zdravotníckymi zariadeniami na Slovensku aj v zahraničí. KDHaO je výukovou bázou LF UK pre vzdelávanie v detskej onkológii a zároveň je najväčším z troch onkologických centier Slovenskej republiky, ktoré poskytuje komplexnú diagnostiku a liečbu malignít u detí a dospievajúcich. Klinika sa podieľa aj na pregradulánej výchove študentov medicíny, ošetrovateľstva a verejného zdravotníctva. Lôžková časť kliniky sa člení na oddelenie malých detí a oddelenie veľkých detí a má k dispozícii 30 lôžok s možnosťou prijatia rodiča alebo zákonného zástupcu počas hospitalizácie dieťaťa. KDHaO zabezpečuj príjem pacientov systémom dieťa-matka (zákonný zástupca) priamo na izbe s dieťaťom alebo v ubytovacom zariadení Ligy proti rakovine, ktoré sa nachádza v blízkosti NÚDCH a slúži rodičom detských onkologických pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na onkológii. Pobyt rodiča/zákonného zástupcu na KDHaO je bezplatný. Transplantačná jednotka kostnej drene (TJKD), ktorá je súčasťou KDHaO, je centrom pre celú Slovenskú republiku, Transplantačné centrum je členom Európskej spoločnosti pre transplantáciu kostnej drene (EBMT) a je medzinárodne akcentovaným detským centrom s výsledkami liečby porovnateľnými s vyspelými európskymi krajinami. Vykonáva alogénne transplantácie od rodinných i nepríbuzných darcov a autológne transplantácie. TJKD spĺňa všetky kritériá na plnenie plynulého transplantačného programu a lekári v súčasnosti môžu transplantovať až 6 detí naraz. V novembri 2020 si TJKD pripomenula 25. výročie svojho vzniku. Prvú transplantáciu urobili 20. 11. 1995. TJKD využíva pri alogénnych transplantáciách všetky dostupné zdroje krvotvorných buniek: kostnú dreň, periférne krvotvorné bunky, pupočníkovú krv. Pri autológnych transplantáciách prevahu tvoria transplantácie periférnych buniek nad transplantáciami kostnej drene, čo je v súlade so štandardnými medzinárodnými postupmi. Takmer 2/3 alogénne transplantovaných pacientov tvoria pacienti s malígnymi ochoreniami (akútne lymfoblastové leukémie, akútne myeloblastové leukémie, chronické myeloblastové leukémie, lymfómy). Zvyšnú 1/3 indikácií na alogénnu transplantáciu predstavujú pacienti so získanými alebo vrodenými útlmovými anémiami, pacienti s vrodenými primárnymi poruchami imunity a niektorými poruchami metabolizmu. Transplantačné centrum úzko spolupracuje s detskými transplantačnými centrami v celej Európe, predovšetkým s centrami v Rakúsku, Českej republike a Nemecku. Pri odbere indikovaných alogénnych štepov pupočníkovej krvi spolupracuje so Slovenským registrom placentárnych krvotvorných buniek - verejným registrom darcov pupočníkovej krvi. Centralizácia detských pacientov z celej Slovenskej republiky umožňuje smrteľne chorým deťom poskytnúť komplexnú a erudovanú starostlivosť podľa najmodernejších diagnostických i liečebných postupov vrátane medzinárodných konzultácií a spolupráce.
Ako zmierniť stres dieťaťa pred hospitalizáciou?
Komunikácia a príprava
- Otvorená komunikácia: Dôležité je s dieťaťom otvorene hovoriť o tom, čo ho čaká. Používajte jednoduchý a veku primeraný jazyk. Vysvetlite, prečo musí ísť do nemocnice a čo sa tam bude diať.
- Príprava na prostredie: Ukážte dieťaťu obrázky alebo videá z nemocnice, aby vedelo, ako to tam vyzerá. Hrajte sa s ním na nemocnicu, aby sa s prostredím oboznámilo.
- Uistenie a podpora: Uistite dieťa, že ho budete sprevádzať a podporovať. Povedzte mu, že ho máte radi a že sa o neho postaráte.
Praktické tipy na zmiernenie stresu
- Obľúbené hračky a predmety: Zoberte so sebou do nemocnice obľúbené hračky, knihy, deku alebo vankúš. Tieto predmety dieťaťu pripomenú domov a poskytnú mu pocit bezpečia.
- Rutinné činnosti: Snažte sa v nemocnici dodržiavať bežné rutiny, ako napríklad čítanie rozprávok pred spaním alebo obľúbené hry.
- Relaxačné techniky: Naučte dieťa jednoduché relaxačné techniky, ako napríklad hlboké dýchanie alebo vizualizáciu príjemných situácií.
Riešenie špecifických situácií
Dieťa odmieta jesť alebo piť
- Ponúknite obľúbené jedlá a nápoje: Ak dieťa odmieta nemocničnú stravu, skúste mu ponúknuť jeho obľúbené jedlá a nápoje, ak to jeho zdravotný stav umožňuje.
- Malé porcie: Ponúknite dieťaťu malé porcie jedla častejšie počas dňa.
- Hravé podávanie: Skúste jedlo podávať hravou formou, napríklad v tvare zvieratiek alebo s obľúbenou rozprávkou.
Dieťa má problémy so spánkom
- Známe prostredie: Vytvorte dieťaťu v nemocnici čo najznámejšie prostredie. Zoberte so sebou jeho obľúbenú deku, vankúš a hračky.
- Rutinné činnosti: Dodržiavajte večernú rutinu, ako napríklad kúpanie, čítanie rozprávok alebo spievanie uspávaniek.
- Prítomnosť rodiča: Buďte s dieťaťom počas zaspávania a uistite ho, že ste pri ňom.
Dieťa si ubližuje alebo je agresívne
- Identifikujte príčinu: Zistite, čo spúšťa agresívne správanie dieťaťa. Môže to byť strach, bolesť, frustrácia alebo nuda.
- Ponúknite alternatívne spôsoby vyjadrenia emócií: Naučte dieťa, ako môže vyjadriť svoje emócie slovami, kreslením alebo hrou.
- Odborná pomoc: Ak dieťa si ubližuje alebo je agresívne, vyhľadajte odbornú pomoc psychológa alebo psychiatra.
Gastroenteritída u detí
Gastroenteritída, nazývaná aj črevná chrípka, je infekčný zápal žalúdka a čriev spôsobený vírusmi (rotavírus, norovírus, adenovírus či astrovírus), baktériami (Salmonella, E. coli) alebo parazitmi. Najbežnejšou príčinou vzniku gastroenteritídy je kontakt s infikovanou osobou alebo konzumácia kontaminovaných potravín a vody. Pre pacientov s miernejšími príznakmi je odporúčaný kľudový režim, dostatočný príjem tekutín, elektrolytov a užívanie probiotík.
Infekcie močových ciest u detí
Infekcie močových ciest (IMC) patria medzi veľmi časté bakteriálne infekcie u dospelých, ale aj u detí. Baktérií, ktoré dokážu spôsobiť zápal v močovom systéme je pomerne veľa. Nie je vôbec prekvapivé, že častejšie sa infekcie močových ciest vyskytujú u dievčat, ktorých močová rúra je kratšia a bližšie ku konečníku. Najväčším problémom infekcie močových ciest u malých detí je, že infekcia nemusí mať v tomto období žiadne špecifické príznaky. V prípade, že dieťa má tzv. Pre zápal močového mechúra a močovej rúry je zas typická bolesť za lonovou kosťou, dysúria (bolestivé močenie), časté močenie a nutkanie na močenie, zapáchajúci moč, ktorý môže byť sfarbený dočervena. Základným vyšetrením je vyšetrenie moču. Ďalšie jednoduché vyšetrenie je tzv. Veľmi dôležitým vyšetrením je kultivácia moču, ktorá je pomalšia, trvá spravidla 2 - 3 dni. Terapia infekcie močových ciest je antibiotická. Veľmi dôležité je aj odstránenie príčiny infekcie v prípade, že ide o anatomickú (prekážka v priebehu močového traktu, reflux…) alebo funkčnú anomáliu (nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra). U malých detí je veľmi dôležitá pravidelná výmena plienok, u starších detí zase správna hygiena po toalete.
Práva dieťaťa v nemocnici a prítomnosť rodiča
Je dôležité, aby rodičia vedeli, že majú právo byť so svojím dieťaťom v nemocnici. Kontakt koža na kožu je viac ako bonding. Rodič je pre svoje dieťa kľúčový v čase, keď sa mu dejú bolestivé, ťažké či nepoznané veci. Je mu istotou, ktorá ho chráni v čase stresu. Dieťa v nemocnici, ktoré je choré, vystrašené, absolvuje vyšetrenia a zrazu sa ocitne v úplne neznámom prostredí, nepotrebuje iba fyzické zdravie. Potrebuje rodiča, o ktorého sa môže oprieť, ktorému dôveruje, pri ktorom môže prejaviť svoje emócie a zraniteľnosť. Rodič je to jediné, čo delí dieťa od toxického stresu spôsobeného separáciou. Hospitalizáciou nestráca dieťa nárok na starostlivosť rodiča, na jeho vysvetlenia, na možnosť vyplakať sa, na uspávanie, na tíšenie bolesti, na objatie a pozitívny fyzický kontakt. Rodič a dieťa tvoria jednotku, ktoré spoločne predstavuje pacienta. Pri rodičovi má dieťa možnosť byť samo sebou.
Podpora dojčenia v nemocnici
Ak je pre nemocnicu dojčenie priorita, tak sa sústreďuje na prevenciu problémov s dojčením. Ak chcú ženy úspešne dojčiť, potrebujú sa obklopiť ľuďmi, ktorí majú s úspešným dojčením skúsenosť. Potrebujú zažiť, že sa to dá, nie, že sa to nedá.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Nosenie detí v nemocnici
Počas pobytu na oddelení máte k dispozícii k zapožičaniu niekoľko pomôcok na nosenie Vašich bábätiek. Nemusíte sa obávať, bábätku nemôžete ublížiť, stačí to raz dva krát vyskúšať, aby ste získali trochu prax. Nosené deti sú od narodenia pokojnejšie, menej plačú.
Špecifické situácie v tehotenstve a pôrode
Vyvolávanie pôrodu
K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu).
Plánovaný cisársky rez
Do nemocnice Vás obvykle príjmeme deň pred predpokladanou operáciou. Vyšetríme Vás, prípadne skompletizujeme predoperačné vyšetrenia a uložíme na izbu. Večer už bude známy približný čas operácie, ako aj operačný tím. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť. Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Pokiaľ anesteziológ neurčí inak, operovaná budete v spinálnej anestézii.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM