Správna manipulácia s bábätkom je kľúčová pre jeho psychomotorický vývoj a celkovú pohodu. V tomto článku sa zameriame na to, ako správne držať 4-mesačné dieťa na rukách, aké polohy sú pre neho vhodné a čomu sa vyvarovať. Dôležitosť správnej manipulácie spočíva v podpore zapojenia svalového systému, správneho postavenia chrbtice, rozvoja rovnováhy a koordinácie pohybov, ako aj vplyvu na psychiku dieťaťa.
Nevhodná manipulácia s bábätkom
Existujú určité spôsoby nosenia a zdvíhania bábätka, ktoré môžu mať negatívny vplyv na jeho vývoj. Je dôležité byť si vedomý týchto praktík a vyvarovať sa im.
Nosenie bábätka vo zvislej polohe
Hoci je táto poloha deťmi obľúbená, nosenie bábätka vo zvislej polohe od narodenia môže viesť k nadmernému tlaku na chrbticu, ktorá ešte nie je dostatočne zafixovaná svalmi. Môže to negatívne ovplyvniť celkové držanie tela. Okrem toho, v tejto polohe dochádza k zapažovaniu ramien, čo môže mať za následok problémy s prvým vzpriamením a rozvojom jemnej motoriky, ktorá úzko súvisí s rozvojom reči a rozumovým vývojom. Mamičky by sa mali vyvarovať noseniu dieťaťa len na jednej strane, čo môže viesť k osovej asymetrii. Predčasné usádzanie, stimulácia do stoja, vodenie za ruky alebo používanie chodítok a hopsadiel nie sú vhodné, pretože ide o pasívnu vertikalizáciu, na ktorú bábätko ešte nie je pripravené.
Nosenie na predlaktí so záklonom
Nosenie bábätka na predlaktí so záklonom, hlavovou alebo osovou asymetriou nie je vhodné. Ak je bábätko nosené prevažne na jednej strane, môže to obmedzovať pohyb jednej hornej končatiny a viesť k asymetrickému vývoju. Je dôležité, aby sa obe horné končatiny vyvíjali symetricky do jedného roka.
Zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom
Zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom môže spôsobiť záklon hlavičky alebo držanie dieťaťa vo zvislej polohe chrbtom k rodičovi, čo nie je žiaduce.
Prečítajte si tiež: Maľovanie: od hier k majstrovstvu
Vhodná manipulácia s bábätkom
Existujú polohy a spôsoby manipulácie, ktoré sú v súlade s psychomotorickým vývojom bábätka a podporujú jeho zdravý rast.
Bočné klbko
Bočné klbko je vhodná poloha pre bábätká už od narodenia. Prvých 6 týždňov je ideálne nosiť bábätko v tejto polohe v zavinutej perinke, čo mu dáva pocit bezpečia a istoty. Neskôr je žiaduce nosiť ho v tejto polohe bez perinky, aby sa mohlo správne vyvíjať. Dôležité je, aby bol lakeť, ktorý podopiera hlavu bábätka, zdvihnutý, aby sa zamedzilo záklonu, a bábätko by malo byť len ľahko schúlené. Druhá ruka podopiera zadoček bábätka. Je potrebné skontrolovať os bábätka - nos, brada, hrudná kosť, pupok a lonová spona by mali byť v jednej línii. Obe ručičky by malo mať pred telom. Táto pozícia je vhodná pre relaxáciu a odpočinok bábätka a osvedčila sa pri plačlivých a dráždivých deťoch.
Tigrík
Tigrík je ďalšia vhodná poloha, v ktorej držíme bábätko v uhle 45 stupňov (s hlavičkou vyššie než nohy). Ruka, na ktorej máme bábätko položené, vedie medzi hornými končatinami bábätka až k jeho stehnám a zadočku. Stehná držíme v uhle 90 stupňov voči brušku dieťaťa. Dolné končatiny by nemali byť prekrížené. V tejto pozícii je potrebné pravidelne kontrolovať os bábätka a dbať na to, aby chrbát bol rovno. Druhou rukou môžeme podopierať zadoček bábätka. Ak sa bábätko zakláňa, môžeme voľnou rukou bábätko hladkať od temena smerom k čelu, aby sme záklon eliminovali. Táto pozícia je najvhodnejšia pre deti do cca 3. mesiaca a je ideálna na odgrgnutie, pri bolestiach bruška, ale aj pre stimuláciu a rozhľad bábätka. U oboch vyššie uvedených pozícií (klbko a tigrík) je potrebné pravidelne striedať strany.
Klokan
Klokan je aktívna pozícia, v ktorej dochádza u bábätká k posilňovaniu všetkých dôležitých posturálnych svalov a rozvíja sa rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov. Bábätko v tejto pozícii držíme v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Bábätko by sa o nás nikdy nemalo opierať chrbátikom, ale iba zadočkom, ktorý by mal byť umiestnený pod našimi prsiami. Jednou rukou držíme bábätko na brušku tak, že si z ruky vytvoríme pomyselnú mištičku, ktorú následne položíme na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom sú pritom umiestnené na spodných rebrách. Druhou rukou podložíme stehná bábätka. V prípade záklonu bábätka môžeme ruku, ktorou podopierame stehná dieťaťa, použiť na hladenie hlavičky (od temena smerom k čelu), čím eliminujeme nevhodné postavenie hlavičky. Ak bábätko rozpažuje ručičky, ponúkneme mu túto svoju ruku ako oporu pre jeho predlaktia. V pozícii opäť kontrolujeme os tela dieťaťa. Ak je už bábätko staršie (cca 3-4 mesiace), ponúkame mu do rúk hračku, čo ho láka k pohľadu nadol a pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. V rámci tejto pozície, rovnako ako u tých predchádzajúcich, je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky tak, aby dochádzalo k dobrému prekrvovanie končatín i celého tela bábätka a k symetrickému zapájanie všetkých svalov nielen u dieťaťa, ale aj u nás. Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná len pre premiestnenie bábätka do inej pozície, po 3. mesiaci sa jedná hlavne o nosiacu pozíciu. Pre asymetrické deti je nevhodná.
Osová symetria a asymetria
Je dôležité pomôcť bábätku s nájdením osi, pretože v okamihu, keď sa narodí, nemá správne rozložené ťažisko a zaberá asymetrickú polohu. Hlavička je v miernom záklone a úklone. V polohe na chrbte sa opiera o záhlavie a zadoček, čo je pre bábätko značne nestabilné. Preto je v prvých dňoch a týždňoch života cenným pomocníkom páperová perinka, do ktorej sa bábätko zľahka zaborí a lepšie sa mu darí získať stabilitu. Dôležité je, aby bábätko ležalo v perinke vždy rovno. Rovnako dôležité je robiť všetko veľmi pomaly a za slovného sprievodu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca vývojom dieťaťa
Kde a ako by mala byť umiestnená postieľka a prebaľovací pult
Vhodné je, ak postieľku umiestnime tak, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám bábätka. Pokiaľ bude zdroj svetla na jednej strane, bábätko bude mať tendenciu sa za svetlom otáčať, čo môže viesť k tzv. predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka umiestnená pri stene a na nej sú napr. zaujímavé obrázky alebo tapety, dieťa bude mať tiež tendenciu sa na obrázky pozerať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie bábätka a striedanie strán. Obdobná situácia je aj na prebaľovacom pulte, kde môžu byť rušivým elementom obrázky na stene za hlavou dieťaťa. Bábätko, v snahe sa na ne pozrieť, bude zakláňať hlavičku, čo nie je žiaduce. S tým sa spája aj komunikácia s bábätkom na prebaľovacom pulte. Naša hlava by nemala byť nad hlavou bábätka, ale skôr na úrovni jeho bruška. To bude bábätko motivovať k pretiahnutie šije a k pohľadu šikmo dole, nie hore, smerom do záklonu.
Na čo si ešte pri starostlivosti o bábätko treba dať pozor?
Pri manipulácii s bábätkom mu nikdy nesiahame za krk. Pozor aj v okamihu keď bábätko zdvíhame, naše ruky by mali byť vždy až pod hlavičkou dieťaťa, nikdy nie na krku. Vyberáme deťom vhodné hračky. Napríklad hrazdičky do kríža nie sú pre bábätká vhodné, pretože stimulujú bábätka do záklonu. Rovnako dôležité je nezahlcovať deti hračkami. Stačí im vždy aktuálne nechať 2-3 hračky. Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, podporujú rozostup brušných svalov. Bábätko sa v nich nemôže samo aktívne rozvíjať a posilňovať potrebné svaly. Za týmto účelom je najvhodnejšia nekĺzavá nie príliš mäkká podložka, kde sa s bábätkom môžeme hrať a stimulovať ho v ďalšom rozvoji. Ideálne je, ak je bábätko na tejto podložke aspoň občas vyzlečené a bez plienky. Plienky môžu bábätku sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a v pozícii na brušku mu môžu brániť v kvalitnom prevedení prvého vzpriamenia. Pozor na rýchle pohyby s bábätkom a jeho natriasaním. Príliš rýchle pohyby môžu u bábätka vyvolať úlekovou reakciu, tzv. Moorov reflex. Časté natriasanie zase zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy. Pozor na to, ako podávame dieťaťu hračku alebo trebárs lyžičku na kŕmenie. Väčšina rodičov totiž nevedome preferuje u bábätka jednu ruku. Preto je vhodné ponúkať tieto predmety dieťaťu tak, že ich položíme doprostred stola a necháme na ňom, ktorou rukou predmet uchopí. Predídeme tak prípadným problémom so skríženou lateralitou. Pamätajme si, že do jedného roka by bábätko malo používať obe ruky rovnako. Dajme si pozor na jednostranné zapínanie plienok. Pokiaľ pri prebaľovaní zapíname vždy najskôr plienky na ľavej strane a potom až na pravej, môže tento stereotyp ovplyvniť držanie tela dieťaťa (postavenie panvy), najmä ak plienky viac uťahujeme. Rovnako tak dbajme na to, aby sme bábätku nedávali príliš tesné nohavice, ktoré ho budú obmedzovať v pohybe. Podobne je to aj s oblečením, ktoré je bábätku malé. Topánočky dávame dieťaťu až vtedy, keď už samo chodí, nie v čase, keď ešte len lezie, učí sa stáť alebo len obchádza nábytok. Možno u svojho bábätka pozorujeme, že má tendenciu si neustále niečo dávať do pusy. Nie je to dobre snažiť sa tomu zabrániť. Jednak je preukázané, že deti, ktoré žijú v prílišnej čistote, majú v budúcnosti väčší sklon k alergiám a ich imunita nebýva tak odolná, ale toto obdobie má veľký vplyv na budúci vývoj reči.
Zásady manipulácie s novorodencom
Manipulácia s bábätkom si žiada istotu a rovnako i prax. Nezabudnime na to, že už v pôrodnici budeme mať možnosť všetko si odsledovať od zdravotných sestier. Za ich asistencie prebehne napríklad aj prvé kúpanie bábätka na oddelení šestonedelia, preto sa nebojme sestričke povedať, aby pri manipulácii s dieťatkom trochu spomalila, aby nám niečo ukázala znovu a aby nám poskytla priestor vyskúšať si každý pohyb pod jej dohľadom. Vďaka tomu nadobudneme sebavedomie a v domácom prostredí po príchode z pôrodnice budeme omnoho istejší.
Okrem toho pamätajme na tieto pravidlá:
- Hlavička musí mať oporu - novorodenec ešte nevie sám udržať hlavičku vzpriamene. Pri akejkoľvek manipulácii s ním je teda potrebné mu hlávku celou dlaňou pridržiavať, aby sa predišlo jej nekontrolovateľnému padaniu do strán a tým aj preťažovaniu krčnej chrbtice. Na dostatočnú oporu hlávky myslime aj vtedy, keď ho budeme pestovať napríklad v polohe tigríka.
- Sebaisté a plynulé pohyby - neistota v rukách a trhané prerušované pohyby sa bábätku páčiť nebudú. Tým pádom na ne môže reagovať plačom, čo nás ešte viac zneistí. Preto odhoďme strach a myslime na to, že nás vždy podrží materinský inštinkt.
- Nepretáčať ťahaním za končatiny - rúčky a nohy nás niekedy môžu pobádať k tomu, aby sa z nich stal oporný bod pri pretáčaní dieťatka. V skutočnosti však takéto pohyby bábätku nie sú príjemné, pretože nemá dostatočne spevnené svalstvo, a rovnako sa môžu ukázať ako kontraproduktívne a svoj cieľ dostať dieťatko do inej polohy nimi nesplníme. Vždy preto hľadajme oporný bod v trupe dieťatka a nezabúdajme na podopretie jeho hlavičky.
- Neosvojiť si zvyk zdvíhať a pretáčať bábätko cez jeden a ten istý bok - ak pri manipulácii s dieťatkom nájdeme istotu, začneme niektoré pohyby vykonávať automaticky. Vtedy sa ľahko stáva, že sa z nich stane rutina a naučíme sa bábätko pretáčať na jeden z jeho bokov. Rovnako to platí aj pri nosení a pestovaní - je potrebné striedať pravú a ľavú stranu. Je to z dôvodu, aby sa bábätku rovnomerne precvičoval pohybový aparát. V praxi to teda znamená, že napríklad v obľúbenej polohe na tigríka by sme ho mali nosiť ako na pravej, tak i na ľavej ruke.
- Pred manipuláciou s bábätkom sa mu prihovoriť - aby bábätko spolupracovalo a neprotestovalo, je potrebné ho na prebaľovanie, pretáčanie a ukladanie do postieľky naladiť. Ak sa mu predtým vždy prihovoríme a jemne ho pohladkáme, predídeme napríklad i tomu, že sa náhleho dotyku, ktorý ho dostane do inej polohy, zľakne.
Správna poloha novorodenca pri odpočinku
Polohovanie bábätka počas spánku či nosenia na rukách je témou samo osebe. Aká poloha sa mu bude najviac páčiť a ktorá mu ponúkne aj skryté benefity?
Prečítajte si tiež: Ako nosiť dieťa v nosiči
- Poloha na chrbátiku - je vhodná na hru, prihováranie sa bábätku, ukazovanie rôznych kontrastných predmetov, prebaľovanie, atď. Takisto sa v polohe na chrbte dá pekne polohovať aj hlavička, čím sa predchádza jej preležaninám.
- Poloha na boku - pri pretáčaní bábätka na bok z ľahu na chrbte je potrebné využiť celú plochu oboch dlaní, ktorými sa istí ako jeho chrbátik, tak aj hrudník. Na podopretie dieťatka ležiaceho na boku môžeme využiť zrolovaný uterák alebo vankúšik.
- Poloha na brušku - je vhodná už od prvého dňa od narodenia a jej dôležitosť spočíva v tom, že napomáha k psychomotorickému vývoju. Môžeme ju poznať aj pod názvom „pasenie koníčkov“.
- Vzpriamená poloha - bábätko je chrbtom opreté o našu hruď, jednou rukou istíme jeho hrudník, druhou zasa podopierame jeho plienkovú oblasť. Vďaka nášmu telu získava dostatočnú oporu a zároveň sa mu naskytá aj pekný výhľad na okolitý svet.
- Poloha „tigrík“ - ide o polohu, počas ktorej je bábätko uložené bruškom nadol na našom predlaktí. V tejto polohe má ideálne podmienky na odgrgnutie, na uvoľnenie boľavého bruška, no zároveň mu tým poskytneme aj skvelý výhľad na okolie.
Nosenie novorodenca
Ak bábätko preferuje kontakt s nami a my si chceme odbremeniť svoje ruky či dokonca i chrbticu, môžeme si na pomoc prizvať niektorú z pomôcok na nosenie. Dieťatko sa v nich cíti pohodlne, úzky priestor mu pripomína prostredie maternice a navyše neustále vníma tlkot nášho srdca, čo naň pôsobí upokojujúco.
- Šatka - je ideálna už od narodenia a najčastejšie ju teda využívajú maminky novorodencov. Jej malou nevýhodou však je, že musíme získať prax v jej zaväzovaní a prvé pokusy väčšinou prebiehajú s pomocou niekoho blízkeho.
- Ergonomické nosiče - v prípade, že radšej preferujeme nosič, pri jeho kúpe sa uistime, že je vhodný aj pre tie najmenšie bábätká. Plusom nosičov je ich jednoduché zapnutie vďaka popruhom a manipulácia s nimi si nežiada toľko praxe ako so šatkou.
Držanie ako prevencia
Prečo je správna manipulácia dôležitá pre dieťatko už od narodenia? Ako malého nezbedníka držať, keď už je zvedavý a na všetko siaha? Existujú polohy, ktoré na motorický vývoj bábätka pôsobia veľmi priaznivo. Síce si bábo určí polohu a držanie samo podľa toho, čo sa jemu páči, či nepáči, no dôležitá v správnej manipulácii je práve poloha a “taktika“ rodiča, ako dieťatko nosiť. Správnym (aj nesprávnym) zaobchádzaním ovplyvníme zapojenie svalového systému, postavenie a zakrivenie chrbtice, vzpriamovacie mechanizmy telíčka, funkciu vnútorných orgánov, rozvoj rovnováhy, koordináciu pohybov a v neposlednom rade tiež jeho psychiku.
Keď už dieťa ožíva…
Zvedavým a pohybovo zdatným drobcom už pobyt na rukách často prekáža, čo aj dávajú patrične najavo. Možno je to však práve nesprávnym držaním a tým, že nemôžu dobre šermovať ručičkami, tlačíme im na bruško alebo jednoducho nevidia dobre zaujímavý objekt. Aby sme aj po motorickej stránke zabezpečili správne držanie a dieťatku umožnili dostatočný pohyb a voľnosť, skúste tieto polohy.
Tiger na konári
Dieťa je položené na našom predlaktí v cca 45 stupňovom uhle, pričom rúčky sú každá z jednej strany. Takto má dobrý výhľad a môže zapojiť šijové svaly. Rukou držíme dieťatko za vrchnú časť stehienka tak, aby boli nožičky pokrčené, zadoček podsaden a obe časti tela boli v pravom uhle s hrudníkom. Dieťatko nie je vodorovné, ale je mierne sklopené tak, aby bola hlavička vyššie ako zadok. Výhodou tejto polohy je, že dieťatko je krásne aktívne v krčnej a medzilopatkovej oblasti. Môže pozorovať okolie, ale zároveň si môže zložiť hlávku a odpočinúť si. Môžeme ho stimulovať použitím hračky, ale len do istej výšky, aby nedošlo k záklonu. Zároveň má voľné ruky pre aktivitu. Aj my ako rodič máme voľnú jednu ruku, keď je dieťatko ťažiše, môžeme podložiť druhou rukou zadoček.
Čomu sa pri tomto držaní vyhnúť?
- treba si dávať pozor na to, aby dieťatko neprepadalo do luku, tým, že ho chytíme ako lietadlo medzi nožičky, čo je vlastne najčastejšia chyba
- nedržať dieťa ako “vešiak“ za nožičku, teda ho neopierať chrbátikom o seba a netlačiť mu lakťom na krk, nôžky musia byť obe pokrčené
- chybou je, keď sa dieťa drží horizontálne “na lietadielko“, vtedy dochádza k záklonu hlavy a vypučeniu zadku, preťaženiu krížovej oblasti
- nepodchytávajte dieťa pod chodidiela, aby sa od vás neodrážalo. Môže to vyvolať úchopový reflex
Mačiatko a Mušlička
Na naväzovanie sociálneho kontaktu možeme namiesto vertikálnej polohy využiť iné pozície, pri ktorých môžeme vnímať vzájomnú blízkosť, dobre na seba vidieť a zároveň sú pohodlné a príjemné. Táto odpočinková poloha je pre dieťatko pohodlná a príjmená. Poloha Mušlička a jej správne prevedenie - zadoček dieťatka oprieme o náš hrudník a hlavičku opäť obopíname oboma rukami, môžeme sa jemne pohybovať a dbáme na to, aby sa o nás dieťatko neopieralo chodidlami a neokopávalo nás.
Ako dieťa nedržať? Asymetrické vertikálne držanie je nesprávne
Toto držanie považujeme za nevhodné a neodporúčame ho. Je ľahké ho nahradiť mnohými ďalšími držaniami, ktoré sú v súlade so psychomotorickým vývojom. Pre dieťa je táto poloha nestabilná s nedostatočnou oporou hlavičky bez možnosti použitia horných končatín, spôsobuje vychyľovanie trupu, čo je základ pre skoliózu a iné neduhy spomínané ako blokády a z toho vyplývajúce ťažkosti v neskoršom veku. Pri používaní tohto držania sa môže dieťatko prejavovať ako nepokojné, plačlivé, hypertonické, napäté a môže mať problémy s trávením. Prepína končatiny, točí sa do oblúka a nevie sa narovnať.
3. - 5. mesiac vo vývoji dieťaťa
Tento mesiac je vo vývoji dieťaťa po mnohých stránkach kľúčový. Malo by dokázať udržať telíčko v osi. Tj. hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. V 3. Ďalším kľúčovým bodom typickým pre dovŕšenie 3. mesiaca je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia. Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom. Kedy hodnotíme? Ako hodnotíme? Opäť môžete kvalitu vzpriamení ohodnotiť sami. Telíčko bude nesené nad podložkou tak, že dieťa dokáže zapojiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije. Ak vykonáva napriamenie len zapojením svalov na zadnej strane trupu a šije, uvidíte vrásky naprieč chrbta pod lopatkami a v páse. Ak totiž dieťa nedokáže v 3. 4. V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Ak ponúkneme hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávame hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúkneme hračku sprava a budeme ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru. Ak teda dieťa v 3. Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. V ľahu na chrbte, ak ponúkneme hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok. V ľahu na brušku sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu.