Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ale zároveň prináša mnoho otázok a neistôt, najmä pre čerstvých rodičov. Ako sa správne starať o novorodenca v prvých dňoch života? Čo je normálne a čo by malo rodičov znepokojovať? Tento článok poskytuje komplexný prehľad starostlivosti o dieťa druhý deň po narodení, pričom sa zameriava na bežné javy, hygienu, výživu a dôležité aspekty zdravia.
Prvé dni života: Adaptácia na nový svet
Mnohí rodičia sú prekvapení vzhľadom svojho novorodeného dieťaťa. Očakávania bábätka ako z časopisu sa často rozplynú pri pohľade na "pokrčeného" tvorčeka. Je dôležité si uvedomiť, že ide o prechodný stav. Bezprostredne po narodení sa môžu objaviť drobné modrinky spôsobené tlakom počas pôrodu, ktoré však v priebehu niekoľkých dní zmiznú. Červenofialové škvrny na koreni nosa, nad obočím alebo v zátylku sú spôsobené nahromadením podkožných cievok a zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých mesiacov, hoci tie v zátylku môžu pretrvávať celý život. Opuchnuté viečka sú tiež bežným javom a rýchlo ustúpia. Ak dieťa nechce otvoriť oči, dôvodom je zvyčajne príliš silné svetlo.
Lekárska prehliadka a prvé vyšetrenia
Už prvý deň po narodení dieťa absolvuje prehliadku pediatrom. Lekár prehmatá hlavičku, všíma si stav fontanel, skontroluje, či sa počas pôrodu nezlomila kľúčna kosť, počúva srdiečko (či dieťa nemá šelest) a pľúca. Srdce by malo biť asi 130-krát za minútu a zdravé dieťa má 40 až 60 nádychov za minútu. Príliš veľká odchýlka od týchto hodnôt môže signalizovať zdravotný problém a vyžaduje ďalšie vyšetrenia.
Vyhrievané lôžko a telesná teplota
Veľa mamičiek si myslí, že ide o inkubátor, ale v skutočnosti dieťa často prvý deň po narodení putuje na dve hodiny do vyhrievaného lôžka, ktoré slúži na to, aby sa dostatočne zohrialo. V niektorých pôrodniciach do neho novorodencov umiestňujú rutinne, ale oveľa lepší je individuálny prístup, dieťa totiž dokáže rovnako dobre zohriať na svojom tele i matka. Prechodná teplota, reakcia na zmenené životné podmienky, môže dosiahnuť až 30 stupňov, ale nie je dôvod na znepokojovanie. Ideálna teplota prostredia pre novorodenca je 21°C-23°C, ak je oblečené, v noci postačuje 19-21°C. Pri kúpaní miestnosť vyhrievame na 25°C. Pri podozrení na zvýšenú teplotu sa teplota u novorodenca sa meria v konečníku-normálne hodnoty sú 36,5°C-37,5°C.
Prvá stolica a močenie
Už počas prvého dňa, ale najneskôr do 48 hodín môžete očakávať prvú stolicu, hovorí sa jej smolka. Nazhromaždila sa v črevách bábätka ešte v maternici. Tvoria ju rozpadnuté bunky a plodová voda, ktorej sa dieťa napilo. Nastáva väčšinou počas pôrodu či bezprostredne po ňom, ďalšie prichádza najneskôr do 24 až 28 hodín. V prvých dvoch až troch dňoch možno nájsť na plienke škvrny tehlovej farby, ale nie je to krv, ide o uráty, soli kyseliny močovej, ktorých vylučovanie je v tejto dobe normálne. Frekvencia močenia a konzistencia či farba stolice sú dôležitým ukazovateľom správneho fungovania organizmu. To, že je dieťatko dostatočne hydratované, spoznáš podľa toho, že počas prvých dní na svete preciká plienku aj desaťkrát za deň. Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". U detí na umelom mlieku môže byť stolica tiež viac krát za deň, ale nemala by byť menej ako aspoň 1x za 3 dni. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna ak priberajú a nemajú bolesti brucha.
Prečítajte si tiež: Autizmus v rodine: Praktické tipy
Dojčenie a výživa
Začína sa rozbiehať dojčenie (matka to pozná podľa naliatych prsníkov), prvý deň po narodení sa to deje málokedy, niektorým mamičkám sa mlieko pustí až na tretí deň. Prvé hodiny po narodení o mlieko dieťa nemusí mať ani záujem, ten začína prejavovať na druhý deň. Je to normálne a určite nie je nutné dieťa dokrmovať umelým mliekom, pretože má ešte zásoby energie z maternice. Práve na druhý deň po narodení sa na telíčku dieťaťa vyhodí žihľavka, typická vyrážka, ktorá má podobu začervenaných kruhových škvŕnk so žltou čiapočkou uprostred. Príčina vzniku nie je celkom jasná, ale predpokladá sa, že výskyt súvisí s citlivou pokožkou dieťaťa. Objavuje sa na končatinách, chrbte, môže i na tvári. Väčšinou do týždňa zmizne aj bez liečby. V niektorých pôrodniciach je stále zvykom vážiť dieťa po každom dojčení a riešiť, ak „dostatočne“ nepriberá, čo ale môže matku nadmerne stresovať.
Čo robiť pri nedostatku materského mlieka
Odsledovať, či dieťa pije efektívne /správna technika/. Ak nie, upraviť techniku sania /vložiť do úst bradavku aj s dvorcom/.
Bežné kožné problémy
Na druhý deň po narodení či trošku neskôr sa na koži niekedy objavia potničky, odborne povedané milia, sú to belavé pľuzgieriky veľké ako špendlíková hlavička. Vznikajú v dôsledku potenia, najčastejšie sa objavujú v podpazuší, pod krkom, na tvári, na chrbte. Potničky sa neliečia, ale niekedy sa odporúča zotrieť ich gázovým štvorcom namočeným v dezinfekčnom roztoku. Pozor ale, pokožka novorodenca je veľmi citlivá. Tekutý púder nie je vhodný, môže nadmerne vysušovať. Pri väčšom rozsahu žihľavky sa niekedy používa tekutý púder alebo kúpeľ v slabom roztoku hypermangánu.
Zápal očných spojiviek
Tiež bežná komplikácia po pôrode. Prejavom zápalu očných spojiviek je výtok z oka, ktoré sa tiež môže zduriť a nedá sa dobre otvoriť. Príčinou problému je, že slzné kanáliky nie sú ešte po pôrode dobre vyvinuté, trvá to dva až tri mesiace. Dôsledkom je väčšia náchylnosť k infekcii. Na liečbu sa používajú očné kvapky a masáž ústia slzného kanálika a slzného vaku vo vnútornom kútiku oka špičkou ukazováka.
Starostlivosť o pupok
Tretí alebo štvrtý deň po narodení už natoľko pokročilo zasychanie pupočného kýptika, že je možné ho odstrániť. Môžete ale počkať, až odpadne sám, deje sa tak do dvoch týždňov po narodení. Čistiť nejako kýptik? Neodporúča sa to. Iba v prípade, ak je miesto začervenané, objaví sa krv, hnis či iný sekrét, možno použiť dezinfekciu na báze jódu alebo koncentrovaného alkoholu. Kýptik ničím nezakrývajte, ponechávajte ho v suchu (nemal by prísť do kontaktu s vodou) a plienku dávajte dieťaťu tak, aby jej okraj bol pod kýptikom. Je na každej mamičke, aby sa sama rozhodla, ako sa bude o ranku, ktorá vznikla po odstránení či odpadnutí kýptika, starať. Lekári väčšinou odporúčajú čistenie dezinfekčným prostriedkom, 60-percentným alkoholom. Iní lekári ale vravia, že lieh príliš vysušuje. Ako alternatíva sa ponúka použitie materského mlieka, odvar z repíka lekárskeho, niektoré mamičky používajú aj éterický olej z čajovníka (tea tree oil), ten je ale nutné zriediť prevarenou vodou a neaplikovať na kožu, ale len na ranku. Prvé dva týždne by na jazvu nemala prísť voda, aby sa nezapálila. Pupok po narodení ošetrujte 60% liehom až do zhojenia.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre pozostalých
Novorodenecká žltačka
V noci na tretí (ale niekedy už na druhý) deň môže prekvapiť nepokoj dieťaťa, veľa bábätiek nezažmúri oko. Tretí až štvrtý deň po pôrode býva najsilnejšia. Prejavuje sa žltým zafarbením kože a očného beľma. Postihuje asi polovicu detí a môže mať miernu, ale i horšiu formu. „Novorodenecký žltačka vzniká rozpadom červených krviniek, z ktorých sa uvoľňuje krvné farbivo. Novorodenec má totiž po pôrode nadbytok krviniek, preto sa ich časť rozpadá a v krvi je prechodne vysoká hladina rozpadových látok. O ich vylúčenie z tela sa stará pečeň, odtiaľ sa rozpadové produkty odvádzajú žlčou ďalej do čreva a von z tela. Pretože sa to ale všetko nedá stihnúť, ukladá sa odpadový produkt krvného farbiva, takzvaný bilirubín, v tkanivách, napríklad v koži, a zafarbuje ich do žlta,“ vysvetľuje lekár. Žltačka sa lieči pomocou fototerapie, modré svetlo s nízkou vlnovou dĺžkou bilirubín rozkladá, a tak sa žltačka zmenšuje. Istú prevenciu vzniku žltačky predstavuje dojčenie. Dĺžka trvania problému je najčastejšie päť až desať dní.
Hormonálne zmeny a zdurenie prsníkov
Okolo štvrtého dňa, ale i neskôr sa môže objaviť zdurenie prsníkov prsných žliaz u dievčatka i chlapca. Je to reakcia na pokles materských hormónov v krvi dieťaťa po oddelení od mamy. „Čiastočne súvisí i s vlastnou hormonálnou tvorbou. Je to prechodný jav, hoci môže trvať i týždne, ale potom ustúpi.
Príchod domov a adaptácia
Príchod z pôrodnice domov môže byť obrovským šokom pre celú domácnosť - zrazu máš doma novorodenca, ktorého potreby treba naplniť, no prax ti môže ukázať, že to nemusí byť také jednoduché. Čo novorodenec potrebuje, ako sa na prvý mesiac s ním pripraviť a čo všetko by si si mala zaobstarať? Tak ako dokážu byť prvé týždne s bábätkom krásne, vedia byť aj náročné.
Výbavička pre bábätko
Každá nastávajúca maminka sa ku kúpe výbavičky postaví inak - zatiaľ čo niektoré kupujú prvé kúsky pre bábätko už v prvom trimestri, iné zasa čakajú takpovediac tesne do pôrodu, aby niečo náhodou „nezakríkli“. Pri kupovaní výbavičky treba zohľadňovať ročné obdobie, v ktorom sa bábätko narodí, starších súrodencov alebo blízkych, ktorí sú pripravení veci darovať a nezabúdaj, že až po pôrode zistíš, čo skutočne s bábätkom potrebujete. Pre novorodenca je dobré nakupovať veľkosť od č. 56. Z menších veľkostí bábätko rýchlo vyrastie alebo ich ani nestihne vynosiť.
Prepustenie z pôrodnice domov
Či už si tašku s vecami pre bábätko, ktoré využijete pri odchode domov, vezmeš so sebou do pôrodnice, alebo ti ju niekto z blízkych prinesie neskôr, je len na tebe. Každopádne by mala obsahovať sezónne veci na oblečenie, tenšiu alebo hrubšiu čiapočku, fusak, overal či deku. Ďalším prvkom v zozname je autosedačka.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Ako na pekné správanie detí
Ako správne držať bábätko?
Aj tí najodvážnejší rodičia majú spočiatku rešpekt manipulovať s malým a krehkým telíčkom bábätka. I preto je pri zdvíhaní a polohovaní bábätka tou najdôležitejšou radou - byť opatrný, no určite sa nebáť. Nezabúdaj totiž, že dieťatko tvoje rozpaky a strach môže vycítiť a veľmi rýchlo ti to potom dá svojou náladou najavo. 🙂 Na správnu manipuláciu s novorodencom sa neboj spýtať už v pôrodnici. Zdravotné sestry ti spočiatku budú asistovať pri kúpaní a ukážu ti, ako dieťatko zdvíhať, ako ho držať či obliekať, a vystríhajú ťa pred najčastejšími chybami novopečených rodičov. Ak by si stále nemala istotu, neboj sa pýtať a poprosiť personál v pôrodnici, aby ti všetko znovu (a možno i pomalšie) ukázal.
Vo všeobecnosti je potrebné dodržiavať tieto zásady:
- Vždy dbať o to, aby malo dieťatko podopretú hlavičku - platí to ako pri zdvíhaní, polohovaní, tak aj nosení.
- Pohyby by mali byť pomalšie a plynulé - prudké trhané pohyby bábätko dozaista neocení.
- Nepretáčať dieťatko za končatiny - ak budeš chcieť bábätko pretočiť na bok a z tejto polohy si ho napríklad vziať na ruky, nikdy ho neťahaj za rúčky alebo nôžky. Namiesto toho podopri dlaňou jeho chrbátik.
Spánok novorodenca
Novorodenec približne do troch mesiacov môže prespať až 17 hodín denne. Menej pozitívnou správou však už je skutočnosť, že tento čas môže byť rozdelený na polhodinové úseky a najväčšie „bdelé okná“ môžu byť práve v noci. V postieľke by sa nemali povaľovať žiadne hračky a určite by si mala zvážiť kúpu alebo zapožičanie monitoru dychu.
Kŕmenie novorodenca - dojčenie alebo umelé mlieko
V pôrodnici ťa určite poučia, že bábätko počas prvých dní života môže schudnúť. Nejde však o nič tragické, stále totiž dokáže čerpať zo zásob, ktoré prijímalo ešte počas tehotenstva. Ak dojčíš, možno budeš na vážkach, či je poriadne prisaté, keďže na rozdiel od umelého mlieka vo fľaške si objem vypitej tekutiny pri dojčení neodsleduješ. V prípade akýchkoľvek pochybností sa neboj vyhľadať laktačnú poradkyňu. V pohodlí domova ti ukáže, ako dieťatko správne prikladať k prsníku a okrem toho ti poradí, ako prirodzene podporiť dojčenie.
Detské koliky
Kŕmenie, spánkový režim a vlastne každučkú minútu prvých mesiacov strávených s bábätkom ti môžu skomplikovať detské koliky. Vo všeobecnosti možno povedať, že kolika sa u novorodencov prejavuje týmito príznakmi:
- Plač trvá nepretržite aj tri hodiny a nie je možné dieťa nijako utíšiť.
- Bábätko si priťahuje nožičky k trupu, je nepokojné a skrúca sa.
- Výnimočné nie sú ani červeň v tvári, nepravidelné vyprázdňovanie a zastavené vetry.
- Plač zvyčajne prichádza v podvečer a v nočných hodinách. Ráno alebo doobeda sa plač spôsobený detskou kolikou vyskytuje len zriedka.
- Intenzívne etapy záchvatov plaču trvajú dlhšie ako dva alebo tri týždne.
Aby sme predišli vzniku dojčenských kolík, je ideálne aby maminka vylúčila zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy. Bábätkám na umelej mliečnej výžive môžeme podávať prevarenú vodu, dojčenskú vodu či detský čaj pomedzi dávky mlieka už od narodenia. Pri kolikách môžeme dieťatko položiť na chvíľu na bruško pod dohľadom, nechať ho odbalené, nosiť ho na rukách v polohe na tigríka. Po nakŕmení nechať bábätko odgrgnúť vo zvislej polohe, pripadne ho nechať polohovať v lehátku vo zvýšenej polohe. Pri dojčenských kolikách je vhodné pridať probiotiká 1x denne - Probiofix baby, Biogaia, Dophilus infant…. Pri zvýšenej plynatosti podávať - Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm… ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte našu ambulanciu, ev. nás kontaktujte, poradíme Vám.
Reflux u novorodencov
Ďalším problémom, ktorý dokáže skomplikovať kŕmenie bábätka, je reflux. Niektorí novorodenci ním netrpia vôbec, no potom sú tu i takí, ktorí svojich rodičov poriadne potrápia. Každopádne ide o pomerne častý problém, ktorého príčina tkvie v nezrelom pažerákovom zvierači dieťatka. Gastroezofálny reflux alebo GER je jav, kedy sa obsah žalúdka vracia do pažeráka. U maličkých bábätiek sa prejavuje vyšplechnutím mlieka pri odgrgnutí, prípadne zvracaním, ktoré môže mať rôznu intenzitu.
Prebaľovanie
Obzvlášť v prvých dňoch života bábätka je prebaľovanie nielen hygienickou záležitosťou. Frekvencia močenia a konzistencia či farba stolice sú totiž dôležitým ukazovateľom správneho fungovania jeho organizmu. Vlhčené obrúsky požívajte len keď nemáte po ruke vodu a mydlo. Po každom prebalení natierame plienkovú oblasť prípravkami ktoré pomáhajú predísť zapareninám - rybilka, bepanten, sudocrem….v prípade že zaparenina vznikne, kontaktujte nás poradíme Vám aký preparát použiť, plienky vymieňajte čo najčastejšie.
Hygiena a starostlivosť o bábätko
Každá mamička si v oblasti hygieny bábätka nájde svoj vlastný systém a režim. Vo všeobecnosti však platí, že novorodenca nie je potrebné kúpať každý deň, avšak táto skutočnosť je nesmierne individuálna, pretože bábätká často trpia kožnými problémami a zatiaľ čo niektoré z nich si žiadajú menej časté kúpanie, niektoré kožné problémy sa zasa ošetrujú práve kúpeľom.
Starostlivosť o pupok novorodenca
Samostatnou kapitolou počas prvých dní novorodenca je starostlivosť o jeho pupček. Táto oblasť si totiž žiada zvýšenú pozornosť, aby sa dané miesto nezapálilo. Už v pôrodnici ti ukážu, ako sa o pupček starať a povedia ti, na aké symptómy by si mala striehnuť, pretože môžu signalizovať vzniknutý problém.
Strihanie nechtíkov bábätka
Až samotná prax ti môže ukázať, že strihanie nechtíkov novorodencom môže byť pomerne komplikované. Bábätku sa totiž táto činnosť nemusí páčiť a rozhodne si nepovie, že sa v danú chvíľu prestane vrtieť. Na to, kedy začať strihať bábätku nechtíky, sa informuj už v pôrodnici. V prípade, že máš pred touto činnosťou rešpekt, snaž sa dodržiavať nasledujúce zásady:
- Používaj výhradne manikúrové nožničky určené pre malé bábätká. Sú navrhnuté tak, aby pri manipulácii s nimi nedošlo k žiadnemu zraneniu.
- Nerob to nasilu, ak dieťatko na manikúru práve nemá náladu - počkaj si, kým bude pokojnejšie, pričom nemusíš na jeden pokus ostrihať všetky nechtíky. Túto činnosť si môžeš rozdeliť aj na celý deň.
- Ak by sa ti strihanie nechtíkov nedarilo, nasaď bábätku pred spánkom novorodenecké rukavičky - zabránia škrabancom, ktoré vznikajú predovšetkým počas spánku bábätiek, ktoré nespinkajú pevne zavinuté.