Návšteva zubára môže byť pre deti stresujúca, najmä ak ide o trhanie zuba. Je dôležité dieťa na tento zákrok správne pripraviť, aby sa znížil strach a úzkosť. V tomto článku sa dozviete, ako dieťa pripraviť na vytrhnutie zuba, aké sú možnosti ošetrenia a ako sa starať o ústa po zákroku.
Starostlivosť o mliečne zuby: Prečo je dôležitá?
V minulosti panoval názor, že ošetrovať mliečne zuby nie je potrebné, nakoľko budú nahradené trvalou dentíciou. Tento názor je už našťastie dávno vyvrátený. Zdravý, respektíve sanovaný detský chrup, je základom pre zdravé trvalé zuby. Treba si totiž uvedomiť, že každá mliečna stolička má dlhé korene, medzi ktorými čakajú zárodky trvalých zubov. Ak zubný kaz prejde do nervovej dutiny, všetka nečistota cez koreňový systém mliečneho zuba komunikuje s trvalým nástupcom. Mliečne stoličky bývajú prítomné v ústach až do 12 rokov. Ak sa teda päťročnému predškolákovi zubný kaz neošetrí, sedem rokov sa môže trvalý nástupca poškodzovať. V neposlednom rade - neošetrené zuby skôr či neskôr začnú bolieť. Ošetrenie takéhoto akútneho stavu už ale za žiadnych okolností nemôže byť tým príjemným zážitkom, ktorý by si rodič pre svoje dieťa v zubnom kresle želal. Rovnako, ak dieťa príde na ošetrenie nenavyknuté, terapiu takéhoto hlbokého zubného kazu nemusí byť schopné zvládnuť.
Alternatívy k vytrhnutiu zuba
Alternatívou ošetrenia zuba je, samozrejme, jeho vytrhnutie. Ak sa ale extrahuje zub príliš skoro, hrozí nežiadúci posun zubov, s následnou nemožnosťou prerezania ďalších trvalých nástupcov. Z priloženého obrázka je zjavné, že ak sa mliečna stolička („päťka“) vytiahne predčasne, trvalá prvá stolička („šestka“) sa prereže v jej mieste a trvalý črenový zub („päťka“) už nebude mať miesto. Mliečne korene naviac obopínajú stály zub a trhanie takéhoto zuba je často náročnejšie, ako trhanie trvalej stoličky. Absolvovanie takejto extrakcie malému dieťaťu neprinesie nič príjemné a je viac, ako pravdepodobné, že už daného lekára nebude chcieť navštíviť.
Endodontické ošetrenie zuba
Každý zub s hlbokým kazom, ktorý nie je natoľko rozpadnutý, že už sa nedá zreštaurovať, je preto najlepšie ošetriť tak, aby mohol ostať na svojom mieste až do prirodzenej výmeny. Toto sme schopní realizovať endodontickým ošetrením zuba. Táto forma terapie opäť naháňa hrôzu hlavne rodičom, ktorí si v minulosti zažili nepríjemnú liečbu koreňových kanálikov a už len spomenutie tohto ošetrenia im nerobí dobre. V skutočnosti to pre dieťatko znamená len to, že bude musieť držať ústa otvorené dlhšie, než počas zvyčajného ošetrenia. Pokiaľ tomuto ošetreniu predchádzalo postupné ošetrovanie jednoduchých kazov, dieťatko je už na prácu v ústach navyknuté a s rozprávkou nad hlavou nás nechá robiť si svoju prácu. Po umŕtvení zuba sa v závislosti od rozsahu kazu môže buď odstrániť len časť nervu a zub sa ponechá vitálny, alebo sa odstráni nerv aj z koreňového systému zuba. Kanáliky sa potom vyplnia výplňou, ktorá sa postupne vstrebe a tak nebráni neskoršej prirodzenej výmene mliečneho zuba za stály.
Sedácia pri vedomí a celková anestézia
V zásade máme na Slovensku tri možnosti. Druhým spôsobom je tzv. sedácia pri vedomí. Malému pacientovi sa dá vypiť liečivo s obsahom benzodiazepínov, ktoré do pol hodiny spôsobí útlm jeho vnímania. Pokiaľ sa jedná o veľmi malého pacienta, rozsah jeho kazov je príliš veľký alebo ani pri sedácii pri vedomí sa nedarí ošetrenie úspešne dokončiť, poslednou voľbou je celková anestézia.
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť dieťaťu prijať súrodenca
Ako pripraviť dieťa na návštevu zubára a prípadné trhanie zuba
Najlepšia spolupráca sa dosiahne u dieťaťa, ktoré chodí k zubnému lekárovi od skorého veku. Takéto dieťa pred prvým ošetrením pravdepodobne absolvuje sériu preventívnych prehliadok, na ktorých sa mu len „počítajú zúbky“, zažartuje si s lekárom, dostane odmenu a ide domov.
Pozitívna komunikácia a vysvetlenie
Pred prvou návštevou zubára je dôležité dieťatko pripraviť na to, čo ho čaká. Dôležitá je najmä samotná príprava, ktorá začína oveľa skôr ako pár dní pred vašou prvou návštevou či dokonca v čakárni. V príprave pokojne môžete použiť napríklad rôzne knižky či rozprávky s touto tematikou. Samozrejme zavážia aj vaše osobné skúsenosti. Dieťa nikdy neklamte. Malo by byť za každých okolností pripravené na to, aký úkon ho čaká bez ohľadu na to, či ide o vŕtanie či iné nepríjemnosti. Radšej mu všetko veľmi jednoducho vysvetlite.
Je dobrým zvykom už pri preventívnej prehliadke dieťaťu vysvetliť, čo ho bude čakať nabudúce. Rodič by mal toto dobre počúvať a celú dobu, čo sa budú doma pripravovať na ošetrenie, používať iba slovník, ktorý je dieťatku blízky. Všetka snaha lekára o prípravu na ošetrenie bude totiž zmarená, ak malému pacientovi tato večer porozpráva, ako mu jeho školská zubárka omylom vytrhla dva susedné zdravé zuby miesto jedného chorého ;-). Akékoľvek negatívne zážitky z ošetrenia u zubára si rodič musí nechať pre seba.
Slová, ktorým sa vyhnúť
Hoci sa odporúča malému pacientovi všetko vopred vysvetliť, existuje však zopár slovíčok, ktoré by ste mali pri opisovaní zákroku radšej zabudnúť. Na mysli máme slová ako bolesť, vŕtanie, ihla, či trhanie. Snažte sa tieto úkony dieťaťu opísať tak, aby ste ho čo najmenej zavádzali, ale následne celkom nevystrašili. Dieťa však zároveň nezavádzajte a rozhodne mu nenahovárajte, že pôjde o niečo veľmi príjemné. Koniec koncov, každá návšteva zubára je aj o určitom nepohodlí, záleží len od povahy vášho drobca.
Príklady pozitívnej komunikácie
Ako prvé sa zúbok „uspí“ „detským pivom“, ktoré je síce horké, ale spôsobí, že zub zaspí a nebude cítiť bolesť. Následne sa naňho nasadí pršiplášť, aby zubokazy nešli do bruška a dieťatko nemuselo prehĺtať vodu. Zúbok sa potom „sprchuje“ a následne „kefičkuje“. Popri vŕtaní dieťatku rozprávame ako červíka naháňame, akú si už balí kufor, vankúšik aj škrečka a ako mu musíme ešte nájsť chvostík, aby ho neprišiel neskôr hľadať. Dieťa ani netuší a všetko je hotové.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Odstránenie nosnej mandle
Lokálna anestézia
V súčasnej dobe by nemal žiaden pacient, tobôž nie dieťa, pociťovať pri zubnom ošetrení bolesť. Ako prvé sa preto aplikuje lokálna anestézia. U dieťaťa sa používa najprv slizničná anestézia, ktorou sa znecitlivie miesto vpichu, a táto je nasledovaná samotnou injekciou. Skúsení detskí zubní lekári na ňu používajú špeciálnu tenkú krátku ihlu, ktorá sa zavedie (nepichá) do priestoru medzi zub a ďasno. Dieťa pri nej cíti len silný tlak. Okrem toho má táto anestézia výhodu v tom, že stačí podať len malé množstvo anestetika, takže nehrozí predávkovanie. Veľkým benefitom je aj to, že dieťa nemá stŕpnuté okolité tkanivá, ako je napr. jazyk či pera. Toto totiž napr. deti s poruchou autistického spektra zle tolerujú.
Počas zákroku
Počas zákroku by ste rozhodne nemali sedieť hneď vedľa vášho drobca. Až do chvíle, kým nie je zákrok ukončený preto zostaňte v čakárni. Tento krok sa môže síce zdať nezmyselný, opak je však pravdou. Počas samotnej prehliadky zubár rozpráva na dieťa, na ktoré často zároveň hovorí aj samotný rodič, dôsledkom čoho dieťa nevie, na koho slová a pokyny sa má sústrediť. V prípade, že zubný lekár zostane s dieťaťom osamote, získa jeho plnú pozornosť a úkon zvládne v oveľa kratšom čase, efektívnejšie a neraz aj v oveľa pozitívnejšej atmosfére. Nebojte sa, v prípade, že zubár vycíti, že sa dieťa necíti počas zákroku komfortne, určite nebude váhať vás prizvať do ambulancie.
Odmena za statočnosť
Odmena za statočnosť je v tomto prípade mimoriadne dôležitá. Vôbec pritom nemáme na mysli sladkosti či hračky. Výbornou odmenou je aj ústna pochvala, v ktorej vyzdvihnete ich statočnosť. Snažte dieťa za každých okolností naladiť na pozitívnu vlnu, aby každá ďalšia návšteva nebola stresom. Od nás dostanú naši detskí pacienti ako odmenu - medailu za statočnosť.
Starostlivosť po vytrhnutí zuba
Vytrhnutie zuba je vždy veľkým zákrokom. Zub je pevne upevnený v kosti, je spojený s nervami a cievami. Jeho vytrhnutie vytvorí nie malú ranu, ktorá môže byť veľmi bolestivá.
Bezprostredne po zákroku
- Ak vám dali do záhryzu vatový tampón, ponechajte ho na mieste aspoň 15 minút. Slúži na to, aby pomohol zastaviť krvácanie. Po tomto čase ho kľudne vyhoďte.
- Užite lieky od bolesti. Ak vám lekár žiadne nepredpísal, užite niektoré z voľne dostupných liekov proti bolesti. Anestéza po čase prestane totiž účinkovať, tak sa pripravte, že ich budete potrebovať.
- Priložte si na líce niečo studené. Ak použijete niečo z mrazničky, zabaľte to najprv do utierky, aby ste si neprikladali ľadové veci priamo na kožu.
- Jedzte opatrne. Po anestéze môže byť pera a jazyk menej citlivá, tak dávajte pozor, aby ste sa nepohrýzli.
- V deň trhania zuba jedzte na opačnej strane, hryzte šetrne a urobte si mäkšie jedlo.
- Ak vám lekár predpísal antibiotiká, užívajte ich podľa schémy.
- Spite s hlavou mierne vyvýšenou. Večer, keď si ľudia ľahnú do postele, zvýši sa v rane tlak a tá môže začať krvácať.
- Ústa a ranu nevyplachujte v deň trhania zuba. S ničím. Ak vám stále tečie krv, len ju vypľujte.
- Ranu nevyciciavajte ani do nej nepchajte jazyk. Pre jej hojenie je potrebné, aby sa v nej vytvorila krvná zrazenina. Častým vyplachovaním jej znemožníte, aby sa vytvorila.
- Nejedzte príliš horúce, príliš studené a korenené. Mohli by ste si ranu podráždiť a tá by začala bolieť ešte viac.
- Nepite alkohol. Ani pivo. Mohol by sa dostať do rany a podráždiť ju.
- Neprikladajte si na ranu teplé obklady. Pokiaľ sú vonkajšie teploty horúce, odporúčam byť radšej v chladnejšom prostredí. Pozor však na klimatizáciu.
- Nefajčite. Látky obsiahnuté v cigaretách v kombinácii s horúcim dymom vedia ranu pekne podráždiť. Zároveň si do nej zanesiete mikroskopické čiastočky dymu.
- Nešportuje. Pri športe sa nám automaticky vyplavuje adrenalín a stúpa nám tlak. Rana by mohla začať krvácať.
- Ak vám trhali horný zub, nefúkajte do nosa. Vo výnimočných prípadoch sa môže stať, že sa nosová a ústna dutina extrakciou spoja. Ak je ranka malá, spontánne sa uzavrie, len nesmiete do nej/cez ňu fúkať.
Nasledujúce dni
- ranu môžete začať jemne preplachovať na druhý deň. Naschvál píšem jemne, aby ste nezačali ranu preplachovať až príliš a nerozkrvácali ju.
- Vhodný na vyplachovanie je repík. Uvarte si repík v malej šálke a počkajte, kým bude odvar vlažný. Takýmto roztokom si môžete jemne vypláchnuť ústa a okolie rany. Repík je známy pre svoje protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Pomôže lepšiemu hojeniu.
- Šalvia je ďalšou vhodnou bylinkou. Jej príprava je rovnaká, ako príprava repíka.
- Chlórhexidín je ďalšia látka, ktorú odporúčam na vyplachovanie. Je známy pre svoje antibakteriálne vlastnosti a je široko používaný v rôznych odvetviach zubného lekárstva. Dokáže zničiť bunkovú stenu baktérií už pri nízkej koncentrácii. Do ústnych vôd sa pridáva ako zlúčenina chlórhexidín diglukonát. Ide o soľ kyseliny glukuronovej. Pozor! Vyplachujte však len maximálne dva týždne. Príklad voľne dostupných prípravkov s chlórhexidínom (v skratke CHX).
Kedy vyhľadať zubného lekára
Niekedy je nutné opäť navštíviť svojho zubného lekára. Neodkladajte návštevu, ak:
Prečítajte si tiež: Zdravý špenátový jedálniček
- rana pár hodín po extrakcii začne silno krvácať, prípadne ak krvácanie neprestáva a je stále rovnakej intenzity
- ak vás rana veľmi bolí aj napriek tomu, že ste užili liek od bolesti.
- ak rana začne hnisať alebo je ďasno okolo nej zapálené. Mierne začervenanie je pár dní po extrakcii normálne. Ak sa však začervenanie a zápal stupňuje, vyhľadajte zubného lekára.
- ak máte zrazu horúčku.
- ak máte pocit, že je okraj rany ostrý.
Čistenie zubov po extrakcii
Čistenie zubov po extrakcii môže byť kvôli bolesti náročné.
- Použite manuálnu zubnú kefku. Zuby si umyte ako obvykle, pozornosť zbystrite až keď prídete k okoliu rany.
- Rany sa zubnou kefkou nechytajte, keď čistíte zuby susediace s ranou, spomaľte, aby ste sa do rany nepichli.
- Ak neviete otvoriť ústa úplne, aj napriek tomu sa snažte si zuby vyčistiť.
Dĺžka hojenia
Všeobecne platí, že rana po extrakcii sa hojí 4-6 týždňov. Samozrejme hojenie je individuálne, záleží, či bolo okolie zuba pred trhaním infikované, aké dlhé korene mal vytrhnutý zub alebo či bolo nutné narezať ďasno. Ak sa pýtate, ako dlho rana bolí, tak vám poviem, že prvé 3 dni sú najhoršie, všeobecne môže bolesť trvať aj týždeň.
Prevencia zubného kazu u detí
Zubný kaz u detí sa najlepšie odhalí na zubnom röntgene. Aj preto tento treba absolvovať včas, najlepšie okolo 4. roku veku. Na röntgene lekár podrobne ukáže rodičom i dieťatku, kde sa kazy nachádzajú, aký majú rozsah a stanovia si liečebný plán ošetrenia. Ideálne je u dieťatka začať zubnou hygienou. Počas tej si privykne na prácu v ústach, a navyše máme istotu, že ho naozaj nič nebude bolieť. Vyskúša si pri nej rôzne polohy v kresle, naučí sa držať otvorené ústa či vyplachovať. Skutočné ošetrenie zúbkov je najlepšie začať jedným najmenším a najjednoduchším kazom. Pri ďalších návštevách sa môže podľa miery spolupráce dieťaťa ošetriť viacero kazov. Ako posledné volíme ošetrenie zložitých kazov, ktoré si vyžadujú, aby malo dieťatko otvorené ústa dlhšiu dobu.
Pravidelná starostlivosť o zuby
Základom správnej starostlivosti o mliečne zuby je pravidelné čistenie chrupu od útleho veku. Princíp čistenia zúbkov je rovnaký ako pri dospelých zuboch - deti by si mali zuby umývať minimálne dvakrát denne, a to ráno a večer pred spaním počas aspoň dvoch minút. Na umývanie prvých detských zubov používajte vhodné detské zubné kefky s mäkkými štetinami. Rovnako dôležité je čistenie ďasien a jazyka. Po prvom roku dieťaťa môžete pridať aj vhodnú zubnú pastu, ale len v obmedzenom množstve.
Pečatenie mliečneho chrupu
Častým riešením, ako ochrániť detské zuby, je pečatenie mliečneho chrupu. Ide o bezbolestný a pomerne rýchly zákrok, pri ktorom stomatológ aplikuje na žuvacie plôšky zadných zubov tzv. pečatidlá. Tie vytvoria na zuboch ochranný štít, ktorý bráni prieniku zvyškov jedla a baktérií do drobných zárezov na mliečnych zuboch.
Výživa a návyky
Ak vaše dieťatko používa cumlík, nenamáčajte mu ho do cukru či medu, aby ste ho utíšili. Škodíte jeho budúcemu chrupu. Od cumlíka sa snažte svojho drobca čím skôr odnaučiť. Jeho používanie môže viesť k skriveniu mliečnych zúbkov. Detský cumlík, lyžičky, poháriky neolizujte. Ak máte v ústnej dutine zubný kaz, môžete ho baktériami preniesť na dieťa. Vhodné nápoje pre deti sú nesladený čaj, alebo pitná voda. Nápoje s obsahom cukru nie sú vhodné nielen pre bábätká, ale ani pre staršie deti. Detskému chrupu škodia akékoľvek sladké jedlá - najmä tie, ktoré v ústnej dutine zostávajú dlhšiu dobu (cukríky, lízanky…). Ak nie je možné konzumácii takéhoto jedla zabrániť, naučte svoje dieťa aspoň vypláchnuť si ústa na záver čistou vodou a večer chrup dôkladne vyčistiť.