Očkovanie je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako chrániť seba a svoje deti pred závažnými infekčnými ochoreniami. V tomto článku sa pozrieme na to, ako očkovanie prebieha, aké sú povinné a odporúčané očkovania na Slovensku, a odpovieme na časté otázky týkajúce sa očkovania detí aj dospelých.
Čo je to očkovanie a prečo je potrebné?
Očkovanie je proces, pri ktorom sa do tela vpraví vakcína, ktorá obsahuje oslabené alebo usmrtené vírusy alebo baktérie, alebo len ich časti. Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém. Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou. Týmto spôsobom si telo vytvorí protilátky a pamäťové bunky, ktoré ho ochránia pred ochorením v budúcnosti.
Prezidentka Slovenskej spoločnosti primárnej pediatrickej starostlivosti Elena Prokopová označila očkovanie ako kontrolované navodzovanie imunity. „Novorodenec cez placentu dostane od svojej mamy protilátky proti všetkým ochoreniam, na ktoré je očkovaná alebo ich prekonala. Tie ho však chránia len zhruba pol roka po narodení a ich hladina postupne klesá. Dieťa si dokáže vytvoriť imunitu len tým, že bude zaočkované alebo že ochorenie prekoná,“ vysvetlila pediatrička.
Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život.
Priebeh očkovania u detí
Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto sa odporúča informovať lekára telefonicky, ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota…). V takomto prípade sa zvolí nový termín očkovania. 24-48 hodín po očkovaní sa doporučuje u dieťaťa kľudový režim. Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38°C, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podá sa dieťaťu Paralen alebo Brufen.
Prečítajte si tiež: Pôrod pre Budúce Mamičky
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých. Povinné očkovania definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Povinne sa na Slovensku očkuje proti desiatim infekčným ochoreniam, pričom proti niektorým existujú kombinované vakcíny. Všetky povinné očkovania detí sú plne hradené zdravotnými poisťovňami.
Základné očkovanie detí podľa veku
Podľa očkovacieho kalendára podávajú dieťaťu v treťom mesiaci života tri kombinované vakcíny.
- 3. mesiac - I. dávka - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus influenzae typu B, žltačka typu B, obrna, pneumokoky
- 5. mesiac - II. dávka - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus influenzae typu B, žltačka typu B, obrna, pneumokoky
- 11. mesiac - III. dávka - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus influenzae typu B, žltačka typu B, obrna, pneumokoky
- 15. mesiac - Preočkovanie MMR vakcínou (osýpky, mumps, rubeola)
Očkovanie proti pneumokokom
Pneumokoky vyvolávajú zápaly pľúc, zápaly mozgových blán, respiračné a ušné infekcie. Celkovo ich je asi 90 kmeňov, očkujú sa však tie najnebezpečnejšie kmene a tie, kde už je vytvorená rezistencia (odolnosť) na antibiotiká. Momentálne je k dispozícii vakcína proti 13 kmeňom (Prevenar) a proti 15 kmeňom (Vaxneuvance).
Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus)
HPV (Human papilloma virus) je vysoko nákazlivý vírus a počas svojho života sa ním infikuje pomerne veľká časť populácie- cca 80%. Vďaka imunitnému systému však väčšina infekcií spontánne ustúpi. V prípade, že si imunita s vírusom neporadí, môže sa prejaviť v podobe závažných ochorení, ako je napríklad rakovina krčka maternice. HPV vírus sa prenáša vo väčšine prípadov pohlavným stykom, preto sa očkovanie odporúča ešte vo veku, kedy sa aktívny sexuálny život nepredpokladá. Zároveň imunitný systém v tomto veku vyprodukuje po aplikácii vakcín najvyššie hladiny protilátok.
Plošné očkovania pre rôzne skupiny mladých žien s plnou úhradou vakcíny zaviedli v priebehu posledných 10 rokov takmer všetky krajiny v Európe v rámci národných imunizačných programov. Postupne tak dosiahli preočkovanosť v danej vekovej skupine priemerne 60 - 70 %, ale napríklad až 80 % v Maďarsku (2015), 85 % v Írsku (2015 pre 12 až 13-ročné dievčatá) alebo 87 % v Portugalsku (2015).
Prečítajte si tiež: Ako prebieha zápis do MŠ
Očkovanie sa realizuje od 9. roku života. U detí do 9 rokov, ktoré sú očkované prvý krát sa podávajú 2 dávky vakcíny, v nasledujúcich rokoch len 1 dávka. Od roku 2023 Ministerstvo zdravotníctva SR rozhodlo o rozšírení vekovej kategórie detí na bezplatné očkovanie proti HPV. Toto odporúčané (dobrovoľné) očkovanie je plne hradené zdravotnou poisťovňou pre dievčatá aj chlapcov vo veku 12 - 14 rokov. Tínedžerom vo veku 15 - 17 rokov niektoré poisťovne poskytujú príspevok na vakcínu, prípadne hradia časť nákladov. Dospelí nad 18 rokov si očkovanie hradia v plnej výške.
Očkovanie proti HPV sa podáva injekčne do ramena v dvoch alebo troch dávkach, pričom ich počet závisí od veku pacienta. Pre deti a dospievajúcich vo veku 9 až 14 rokov sa odporúča dvojdávková schéma s odstupom 5 až 13 mesiacov medzi prvou a druhou dávkou. Osoby od 15 rokov a staršie potrebujú trojdávkovú schému.
Odporúčané očkovania pre deti
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, o ktorých sa môžete poradiť s pediatrom vášho dieťaťa. Medzi ne patrí napríklad očkovanie proti:
- Meningokokom
- Rotavírusom
- Kliešťovej encefalitíde
- Ovčím kiahňam
Rotavírusy zapríčiňujú nepríjemnú infekciu žalúdka a čriev a môžu vyvolať ťažké hnačky a vracanie. Tie sú nebezpečné najmä pre bábätká a najmenšie deti, ale aj pre starších krehkých ľudí. Rotavírusy sa šíria veľmi ľahko, najčastejšie neumytými rukami, ale aj priamo vzduchom.
Očkovanie dospelých
Očkovanie nie je dôležité len pre deti, ale aj pre dospelých. Niektoré očkovania je potrebné preočkovať, iné sa odporúčajú pre rizikové skupiny alebo pri cestovaní do zahraničia.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s cisárskym rezom na Antolskej
Povinné očkovanie dospelých
Jediným povinným očkovaním u dospelých je preočkovanie proti záškrtu a tetanu.
- Záškrt, tetanus a čierny kašeľ (Tdap/Td): Preočkovanie sa odporúča každých 10 rokov (vakcína Td). Vakcína Tdap chráni pred všetkými tromi chorobami a je obzvlášť dôležitá pre rizikové skupiny.
Očkovanie detí proti diftérii a tetanu sa naposledy vykonáva u 12 ročných adolescentov t.j. v 13. roku života. Imunologické prehľady umožňujú vykonať prvé preočkovanie dospelých až u 30 ročných a potom preočkovať každých 15 rokov. Očkovací kalendár 2010 odporúča systematické preočkovanie dospelých (IMOVAX d.T. adult) po dosiahnutí 30., 45., 60., 75. a 90. roku života.
Odporúčané očkovania pre dospelých
Ľudia z rizikových skupín by sa mali dať zaočkovať aj proti ďalším chorobám, ktoré nie sú povinné. Niektoré z týchto odporúčaných očkovaní hradia zdravotné poisťovne. Medzi odporúčané očkovania pre dospelých patria:
- Chrípka: Keďže vírus mutuje, odporúča sa každoročné očkovanie, a to najmä pre rizikové skupiny, ktorým hrozí ťažký priebeh ochorenia. Sú to starší ľudia a jedinci s chronickými chorobami, ale aj ich príbuzní, opatrovatelia alebo zdravotníci, ktorí s týmito osobami prichádzajú pravidelne do kontaktu a mohli by ich nakaziť.
- HPV (ľudský papilomavírus): Očkovanie sa odporúča najmä pre dospievajúcich a mladších dospelých (ženy aj mužov).
- Hepatitída A a B: Očkovanie sa odporúča ľuďom vystaveným vyššiemu riziku nákazy, napríklad cestujúcim do určitých oblastí. Tiež je dôležité pre zamestnancov zdravotníckych zariadení, študentov a učiteľov zdravotníckych odborov, ktorí sa môžu stretnúť s nakazenými pacientami. Ale pred žltačkou treba chrániť aj rizikových pacientov, ktorí sa pripravujú na dialýzu a transplantáciu orgánov, pacientov s poruchami krvotvorby, cukrovkou, osoby v zariadeniach sociálnych služieb, v resocializačných zariadeniach pre drogovo závislých a podobne.
- Herpes zoster: Očkovanie proti pásovému oparu a postherpetickej neuralgii (chronickej neuropatickej bolesti) sa odporúča osobám vo veku 50 a viac rokov.
- Očkovanie pre cestovateľov: Na ochranu očkovaním treba myslieť tiež pri cestovaní do zahraničia.
Očkovanie proti hepatitíde A
Žltačkou typu A sa ročne nakazí na celom svete 1,5 milióna ľudí. Najčastejšie skonzumovaním kontaminovaného jedla alebo pitia. Infikované môže byť ovocie, zelenina, ale aj kocka ľadu, ak bola vyrobená z nakazenej vody. Obzvlášť opatrní by sme mali byť v prípade, že sa chystáme za exotikou, napríklad do južnej oblasti Ázie, Južnej Ameriky, Afriky alebo Indonézie. V týchto oblastiach je hygienická úroveň nižšia a taktiež počet infikovaných ľudí je podstatne vyšší ako u nás. Ani doma nie sme úplne v bezpečí - hepatitídu A si totiž môžeme odniesť napríklad z verejných záchodov. Najmä deti si občas zabudnú po použití toalety umyť ruky a infekcia sa tak môže bez problémov šíriť ďalej.
Vírusová žltačka typu A sa prejavuje horúčkami, zažltnutím kože, nechutenstvom, teplotami, zvracaním, stmavnutím moču a svetlou stolicou. Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niekoho sa hepatitída A prejaví napríklad len únavou alebo sa vôbec žiadne príznaky nedostavia. Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil. Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby.
Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná. V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Inkubačná doba hepatitídy A býva od 15 do 50 dní.
Na Slovenskej republike je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A: Avaxim 160 (nie je v súčasnosti dostupná), Havrix 720 Junior, Havrix 1440, Twinrix Adult, Twinrix Paediatric. Vakcíny Twinrix sú súčasne proti hepatitíde typu B (očkovanie proti hepatitíde B je obsiahnuté v povinnej hexavakcíne Infanrix Hexa). Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.
Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (cesta do zahraničia …). Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke. Nebolo zatiaľ pevne stanovené, či je u vakcín proti hepatitíde A nutné preočkovanie. Najnovšie štúdie však preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitíde A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nie je potrebná.
Mimoriadne očkovanie proti tetanu
Očkovanie po poranení alebo pohryzení je mimoriadne očkovanie proti tetanu (ALTEANA,TETAVAX možno použiť aj IMOVAX d.T. adult). Aby sa predišlo hypersenzitívnej reakcii po preočkovaní, SPC IMOVAX d.T. adult odprúča dodržať medzi očkovaniami 5 ročný interval. Preto ak sa vykonalo mimoriadne očkovanie v čase kratšom ako 5 rokov pred plánovaným preočkovaním podľa veku, toto systematické preočkovanie posunieme a vykonáme až o 5 rokov od dátumu mimoriadneho očkovania. Ďalej sa pokračujeme u pacienta v pravidelnom očkovaní po dosiahnutí určeného veku ( 30, 45, 60, 75, 90). Ak od mimoriadneho očkovania uplynulo viac ako 5 rokov nemá to vplyv na zmenu termínov pravidelného očkovania.
Očkovanie pri cestovaní do zahraničia
Cestujete do zahraničia? V závislosti od destinácie do ktorej cestujete, môžete prísť do kontaktu s ochoreniami, ktoré sú na Slovensku veľmi zriedkavé. Očkovanie môže pred nimi ochrániť nielen vás, ale aj vašu rodinu a priateľov. Očkovanie predstavuje jednu z najúčinnejších foriem ochrany pred závažnými chorobami, ktoré vás môžu postihnúť počas cestovania. Uistite sa, že vaša cesta bude nielen dobrodružná a plná zážitkov, ale aj bezpečná.
Pred cestou do zahraničia je povinné len očkovanie proti žltej zimnici, ktoré je potrebné absolvovať najneskôr 10 dní pred príchodom do krajiny, v ktorej sa vyžaduje potvrdenie o očkovaní proti žltej zimnici. Očkuje sa u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti oprávneného vydať medzinárodný certifikát o očkovaní proti žltej zimnici. Očkovanie proti žltej zimnici je často povinné pre vstup do vybraných krajín v Afrike a Južnej Amerike, kde sa choroba prirodzene vyskytuje.
Vakcíny proti hepatitíde typu A a B sa odporúčajú takmer pre všetky exotické destinácie, najmä tam, kde hrozí riziko kontaminácie potravín alebo vody alebo častý kontakt s miestnymi obyvateľmi. Očkovanie proti hepatitíde sa vám bude hodiť aj v krajinách východnej a juhovýchodnej Ázie, ako sú Srí Lanka, Filipíny, Laos, Indonézia, Japonsko, Čína a ďalšie. Pred cestou do tejto časti Ázie sa odporúča aj očkovanie proti detskej obrne (poliomyelitíde) a japonskej encefalitíde, ktorá má podobné prejavy ako kliešťová encefalitída. Ak cestujete do krajiny Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky, v mieste pobytu nie je zabezpečená pitná voda a hygienické podmienky sú zlé, dôrazne sa odporúča aj očkovane proti brušnému týfusu.
Očkovanie proti besnote sa zvyčajne realizuje ako séria troch až štyroch injekcií rozložených na niekoľko týždňov. Pre ľudí, ktorí cestujú do oblastí s vyšším rizikom kontaktu so zvieratami, sa odporúča preventívna očkovacia kúra, ktorá poskytuje ochranu na niekoľko rokov. V prípade, že dôjde k uhryznutiu, je nutné ihneď podať ďalšie dávky, aby sa zabezpečila účinná ochrana. Očkovanie proti meningokokom sa podáva formou injekcie, pričom dávok môže byť jedna alebo dve, v závislosti od typu vakcíny a veku pacienta. Tento typ očkovania pomáha aktivovať imunitný systém, aby sa vytvorila ochrana proti baktériám, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán.
Zoznamy toho, aké očkovania sú vhodné pri ceste do ktorej krajiny, zverejňuje Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Medzi obľúbené exotické destinácie Slovákov patria krajiny Blízkeho východu na severe Afriky a Arabskom polostrove, napríklad Egypt, Tunisko, Spojené Arabské emiráty a ďalšie. Dá sa k nim zaradiť aj Turecko. Pred cestou do týchto oblastí odborníci odporúčajú najmä spomínané očkovania proti hepatitíde A a B.
Kedy sa očkovanie môže odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu.
Pediatrička Elena Prokopová hovorí, že mnohí rodičia, hoci v princípe neodmietajú očkovanie, sú zdržanliví napríklad pokiaľ je dieťa po chorobe. Vtedy sa očkovací kalendár posúva.
Kde sa môžete dať očkovať?
Všeobecný lekár má k dispozícii ucelené informácie o zdravotnom stave pacienta vrátane údajov od všetkých špecialistov. Podľa nariadenia vlády o podrobnostiach o prevencii a kontrole prenosných ochorení očkovanie vykonáva lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník. Základné očkovanie proti tuberkulóze sa robí na novorodeneckých oddeleniach a kontrolu výsledkov primovakcinácie vykonávajú ošetrujúci lekári.
Okrem svojho všeobecného lekára sa môžete zaočkovať napríklad počas očkovacích dní v réžii vyšších územných celkov alebo zdravotníckych zariadení. Takéto hromadné očkovania sa organizovali napríklad počas pandémie covid-19, ale robia sa aj pri bežnom očkovaní proti chrípke, ľudskému papilomavírusu (HPV) a podobne. Očkovanie v lekárňach by malo fungovať už v nasledujúcej chrípkovej sezóne. Farmaceuti musia absolvovať prípravu a pravdepodobne vás zaočkujú niekedy začiatkom roka 2027.
Cena očkovania
Samoplatcovia zaplatia za očkovanie proti tuberkulóze aj meningokokom približne do 50 eur. Očkovania proti kliešťovej encefalitíde a ovčím kiahňam môžu stáť maximálne okolo 100 eur. Očkovanie proti rotavírusom do šiestich mesiacov veku dieťaťa čiastočne hradí aj zdravotná poisťovňa, doplatok pacienta je pri drahšej vakcíne asi 55 eur a pri lacnejšej približne 38 eur. Cena závisí od aktuálne platnej kategorizácie a marže lekárne.
Pokiaľ sa rozhodnete pre niektoré z odporúčaných očkovaní, informujte sa vo svojej zdravotnej poisťovni o možnosti preplatenia vakcíny. Zdravotné poisťovne svojim poistencom ponúkajú rôzne balíčky benefitov, v rámci ktorých úplne alebo čiastočne uhrádzajú niektoré vakcíny, prípadne poskytujú príspevky na nehradené očkovanie.
Časté otázky a obavy týkajúce sa očkovania
Je prirodzené mať obavy a nejasnosti, preto prinášame odpovede na časté otázky o očkovaní detí aj dospelých.
Čo sa stane, ak rodič odmietne povinné očkovanie dieťaťa?
Povinné očkovania definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Ak rodič odmietne povinné očkovanie, môže to mať právne následky.
Čo môže a čo nesmie dieťa robiť po očkovaní?
24-48 hodín po očkovaní sa doporučuje u dieťaťa kľudový režim.
Aké sú možné vedľajšie účinky očkovania?
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu. Tie sú vonkajšími prejavmi toho, že vakcína vyvoláva odpoveď imunitného systému. Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož.
Farmaceutka Veronika Kiabová spresnila, že možné reakcie v mieste podania vakcíny zahŕňajú bolesť, opuch do veľkosti 5 centimetrov a začervenanie.
Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patria:
- Bolesť a opuch na mieste vpichu
- Horúčka
- Mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži
Sú vakcíny bezpečné?
Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká. Hlavnými zložkami očkovacích látok sú antigény, ktoré stimulujú imunitný systém a prídavné látky, ktoré znásobujú účinnosť - imunitnú odpoveď organizmu.
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť (SEVS) vysvetľuje, že súčasťou vakcín môžu byť veľmi malé množstvá ďalších látok, ktoré nestimulujú imunitný systém, sú teda neaktívne. Patria medzi ne predovšetkým antibiotiká, konzervačné látky a stabilizátory. Napríklad hliník alebo formaldehyd. Hliník je tretím najrozšírenejším prvkom v zemskej kôre a je prítomný v pôde, vode, vzduchu aj v potravinách. Bábätká bežne prijímajú hliník z materského mlieka, kde je ho viac ako vo vakcínach. Formaldehyd tiež bežne prijímame v potravinách. Vo vakcíne je ho menej ako 0,1 miligramu a hruška obsahuje 600-krát viac formaldehydu ako vakcína. Množstvo formaldehydu vo vakcíne predstavuje iba približne jednu desatinu z toho, ktorý sa normálne nachádza v krvnom obehu dvojmesačného dieťaťa.
Na Slovensku sa vakcíny s obsahom tiomersalu v povinnom očkovaní nepoužívajú od roku 2008. Obavy z toho, že tiomersal je príčinou rastúceho počtu detí s autizmom, sa však nepotvrdili.
Spôsobuje očkovanie autizmus?
Ako sme uviedli v predchádzajúcom článku, veľa odborných štúdií prišlo k záveru, že očkovanie nespôsobuje autizmus. Úvahy o tom, že očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) vyvoláva vznik autizmu, sa objavili v 90. rokoch minulého storočia. Od roku 1995 bolo realizovaných 13 odborných štúdií v rámci Európy a Severnej Ameriky. Vo všetkých štúdiách bolo k dispozícii veľké množstvo údajov o očkovaní s dátumom vypuknutia autizmu.
Čo je to kolektívna imunita?
V diskusii o očkovaní sa často objavuje slovné spojenie kolektívna imunita. Očkovanie v prvom rade chráni človeka pred ochorením a jeho komplikáciami, ale je prínosom aj pre celú spoločnosť. SEVS konštatuje, že ak je v populácii dostatočne veľký podiel očkovaných, nepriamo to chráni aj tých, ktorí z nejakého dôvodu očkovaní byť nemôžu. Ide najmä o deti, ktoré sú príliš malé na vakcináciu, či pacientov s oslabenou imunitou a ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní kvôli niektorým ich diagnózam.