Tento článok poskytuje komplexný prehľad o injekcii Rhophylac, jej indikáciách, mechanizme účinku a dôležitých informáciách pre tehotné ženy a zdravotníckych pracovníkov. Cieľom je objasniť, prečo je táto injekcia dôležitá pre prevenciu komplikácií spojených s Rh inkompatibilitou medzi matkou a dieťaťom.
Čo je Rhophylac 300?
Rhophylac 300 je injekčný roztok pripravený na použitie, ktorý sa dodáva v naplnenej injekčnej striekačke. Roztok obsahuje špeciálne bielkoviny izolované z ľudskej krvnej plazmy, ktoré patria do triedy "imunoglobulínov", nazývaných aj protilátky. Liečivom Rhophylacu 300 je špeciálna protilátka, ktorá sa volá "anti-D (Rh) imunoglobulín".
Rhesus faktor je špeciálny faktor ľudských červených krviniek. Približne 85% populácie má tzv. Rhesus faktor typu D (skratka "Rh(D)"). Títo ľudia sa volajú Rh(D)-pozitívni. Anti-D (Rh) imunoglobulín je protilátka, ktorá pôsobí proti Rhesus faktoru typu D a je tvorená imunitným systémom človeka.
Indikácie pre podanie Rhophylacu 300
Rhophylac 300 sa používa v nasledujúcich prípadoch:
- Prevencia izoimunizácie proti Rh faktoru D u Rh(D)-negatívnych žien:
- počas tehotenstva
- po pôrode Rh(D)-pozitívneho dieťaťa
- po potrate/hroziacom potrate, mimomaternicovom tehotenstve alebo hydatidóznej móle, vnútromaternicovom úmrtí plodu, transplacentárnom krvácaní vychádzajúcom z ante-partum krvácania amniocentézy, choriovej biopsie, pôrodníckych manipulačných zákrokov, napr. vonkajšieho obratu plodu.
- Liečba Rh(D) negatívnych dospelých, detí a dospievajúcich (0 - 18 rokov) po inkompatibilných transfúziách Rh(D) pozitívnej krvi alebo iných produktov s obsahom erytrocytov, napr. koncentrátov erytrocytov.
Mechanizmus účinku
Ak Rh(D)-negatívna osoba dostane Rh(D)-pozitívnu krv, jej imunitný systém rozpozná Rh(D)-pozitívne krvinky ako "cudzie" jej telu a bude sa pokúšať zneškodniť ich. Imunitný systém si na tento účel začne tvoriť špecifické protilátky proti Rhesus faktoru typu D. Tento proces sa volá "imunizácia" a zvyčajne trvá určitý čas (2-3 týždne). Preto sa Rh(D)-pozitívne červené krvinky nezničia hneď pri prvom kontakte a zvyčajne ani nevidno žiadne znaky alebo príznaky.
Prečítajte si tiež: Očkovanie: komplexný pohľad
Ak sa Rh(D)-negatívnej osobe podá dostatočné množstvo ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu, možno zamedziť izoimunizácii proti Rhesus faktoru typu D. Preto sa musí liečba Rhophylacom 300 začať pred alebo dostatočne včas po prvom kontakte s Rh(D)-pozitívnymi krvinkami. Anti-D (Rh) imunoglobulíny obsiahnuté v tomto lieku potom okamžite zneškodnia cudzie Rh(D)-pozitívne červené krvinky.
V osobitnom prípade tehotenstva môžete byť imunizovaná tým, že Rh(D) pozitívne červené krvinky vášho dieťaťa prejdú do vášho krvného obehu. Ak sa tak stane, prvé dieťa zvyčajne nie je postihnuté a je úplne zdravé. Avšak pri vašom ďalšom Rh(D)-pozitívnom dieťati by vaše protilátky zničili Rh(D) pozitívne červené krvinky dieťaťa už počas tehotenstva.
Dávkovanie a spôsob podávania
Dávkovanie Rhophylacu závisí od indikácie a objemu Rh(D) pozitívnej krvi, ktorej bola pacientka vystavená.
Odporúčané dávky:
- Plánovaná predpôrodná profylaxia: Jedna dávka 300 mikrogramov v 28. až 30. týždni tehotenstva.
- Predpôrodná profylaxia pri komplikáciách v tehotenstve: Jedna dávka 300 mikrogramov sa má podať ihneď avšak najneskôr do 72 hodín. Ak uplynulo viac ako 72 hodín, liek nemá byť vysadený, ale podaný čo najskôr.
- Popôrodná profylaxia: Odporúčaná dávka je jednorazová dávka 300 mikrogramov podaná intravenózne alebo intramuskulárne. Pre popôrodnú profylaxiu sa má liek podať matke čo najskôr a do 72 hodín po pôrode Rh pozitívneho (D, Dslabé, Dčiastočné) novorodenca.
- Inkompatibilná transfúzia: Odporúčaná dávka je 20 mikrogramov anti-D imunoglobulínu na 2 ml transfúznej Rh(D) pozitívnej krvi alebo na 1 ml Rh(D) pozitívneho RBC koncentrátu.
Spôsob podávania:
Rhophylac 300 podáva lekár alebo zdravotná sestra do svalu (intramuskulárne) alebo do žily (intravenózne). Pri intravenóznom podaní sa dosiahnu primerané hladiny v plazme okamžite.
Dôležité upozornenia a opatrenia
Pred liečbou Rhophylacom 300 je dôležité informovať svojho lekára alebo zdravotnícky personál o nasledujúcich skutočnostiach:
Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad injekcie Rh faktora po pôrode
- Alergické reakcie: Rhophylac 300 môže vyvolať reakcie z precitlivenosti (alergického typu). Informujte ihneď svojho lekára alebo zdravotnú sestru ak sa takéto reakcie vyskytnú.
- Nízke hladiny IgA: Informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru, ak máte nízke hladiny IgA.
- Hemolytická reakcia: Ak ste po nekompatibilnej transfúzii liečený týmto liekom, môžete dostať pomerne veľké množstvo lieku. V tomto prípade dôjde k tzv. hemolytickej reakcii, ktorá vyplýva zo zámeru zničiť cudzie Rh(D) pozitívne červené krvinky.
- Vysoký BMI: Ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) väčší alebo sa rovná 30, injekcia Rhophylacu 300 do svalu nemusí byť účinná.
- Prenos infekcií: Pri výrobe liekov z ľudskej krvi alebo plazmy sa vykonáva rad opatrení na zamedzenie prenosu infekcií na pacientov. Napriek týmto opatreniam nemožno úplne vylúčiť možnosť prenosu infekcie pri podávaní liekov vyrobených z ľudskej krvi alebo plazmy.
- Ovplyvnenie krvných testov: Po použití tohto lieku, môžu sa výsledky niektorých krvných testov (sérologické vyšetrenie) prechodne zmeniť.
- Očkovanie: Tento liek môže oslabiť účinnosť očkovania živými vírusovými vakcínami, napr. proti osýpkam, mumpsu, ružienke alebo ovčie kiahne.
Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patria alergické reakcie (reakcie z precitlivenosti), ktoré sa vyskytli u 1 až 10 pacientov z 10 000. Môžu sa vyskytnúť prvé príznaky ako sú drobné svrbiace pupence (žihľavka) alebo vyrážka po celom tele (generalizovaná žihľavka). Tieto sa môžu rozvinúť do alergickej/anafylaktickej reakcie, ako sú prudký pokles krvného tlaku alebo šok (napr. pocit závratu, točenie hlavy).
Ak spozorujete takéto reakcie pri podávaní Rhophylacu 300, informujte ihneď svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru.
Uchovávanie a likvidácia
- Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na označení škatule a na označení injekčnej striekačky po EXP.
- Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
Zloženie lieku
- Liek obsahuje maximálne 30 mg/ml bielkovín z ľudskej plazmy, z čoho je 10 mg/ml ľudský albumín ako stabilizátor. Najmenej 95 % zvyšnej plazmy sú ľudské imunoglobulíny (protilátky) typu IgG.
- Tento liek je číry alebo mierne perleťovo trblietavý, bezfarebný alebo bledožltý injekčný roztok.
Rizikové tehotenstvo a Rh inkompatibilita
Väčšina tehotenstiev prebieha normálne, ale ak lekár zistí rizikové faktory, tehotenstvo sa označuje ako rizikové. Do tejto kategórie patrí približne 39% všetkých tehotenstiev. Jedným z rizikových faktorov je Rh inkompatibilita, ktorá nastáva, ak má matka negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťa pozitívny Rh faktor (Rh+).
Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Ak sa krv plodu zmieša s krvou matky, jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka.
Rh inkompatibilita sa diagnostikuje pri prenatálnej kontrole rozborom krvi. Zisťuje sa Rh faktor ako aj prítomnosť protilátok v krvi matky. Ak je v krvi matky veľké množstvo protilátok, amniocentéza alebo odber pupočníkovej krvi pomôže odhaliť ochorenie plodu.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Prevencia Rh izoimunizácie
Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodín po pôrode. Tento imunoglobulín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky.
Záver
Injekcia Rhophylac je dôležitým nástrojom na prevenciu komplikácií spojených s Rh inkompatibilitou medzi matkou a dieťaťom. Je dôležité, aby tehotné ženy s Rh negatívnym faktorom boli informované o význame tejto injekcie a dodržiavali odporúčania svojho lekára. Včasná diagnostika a profylaxia môžu predísť vážnym zdravotným problémom u novorodencov.