Článok poskytuje komplexný pohľad na cisársky rez v Univerzitnej nemocnici na Antolskej ulici v Bratislave, známej aj ako pôrodnica v Petržalke. Opiera sa o reálne skúsenosti rodičiek, oficiálne informácie nemocnice a odborné poznatky z oblasti gynekológie a pôrodníctva. Cieľom je poskytnúť budúcim mamičkám ucelený obraz o priebehu cisárskeho rezu, možnostiach, ktoré nemocnica ponúka, a dôležitých aspektoch, ktoré treba zvážiť.
Úvod
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá z maternice cez rez v brušnej stene a maternici. Na Slovensku, podobne ako v iných krajinách, je cisársky rez pomerne bežný. V roku 2016 bol na Slovensku takmer každý tretí pôrod cisárskym rezom. Hoci je cisársky rez život zachraňujúci zákrok, je spojený s rizikami pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby sa rodičky informovali o všetkých aspektoch tohto zákroku a mali možnosť rozhodnúť sa na základe relevantných informácií.
Výber pôrodnice a predpôrodná príprava
Univerzitná nemocnica na Antolskej ulici je obľúbenou voľbou pre mnohé budúce mamičky. Medzi dôvody patrí možnosť absolvovať predpôrodnú prípravu, kde sa rodičky dozvedia dôležité informácie o priebehu pôrodu, starostlivosti o novorodenca a šestonedelí. Nemocnica ponúka cvičenia a besedy, ako aj možnosť plávania pre tehotné. Dôležité sú aj predpôrodné konzultácie s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom, kde sa rodičky môžu dozvedieť, kedy ísť do pôrodnice, čo si zbaliť a čo očakávať na pôrodnej sále a oddelení šestonedelia. V závislosti od aktuálnej epidemiologickej situácie je možná aj obhliadka pôrodnej sály, oddelenia šestonedelia a novorodeneckého oddelenia. Do poradne na Antolskej by mali tehotné ženy začať chodiť najneskôr v 36. týždni tehotenstva.
Pôrodný plán a sprevádzajúca osoba
Nemocnica na Antolskej akceptuje pôrodné plány a želania rodičiek. Umožňuje prítomnosť sprevádzajúcej osoby od začiatku pôrodu, teda aj pri príjmovom vyšetrení, ak si to rodička želá. Doprovod musí spĺňať základné hygienické a etické podmienky. V prípade fyziologickej tehotnosti a predpokladu fyziologického pôrodu je pôrod vedený pôrodnou asistentkou, ktorá v prípade komplikácií alebo nutnosti podania medikamentov volá lekára gynekológa-pôrodníka. Pri samotnom pôrode je okrem pôrodnej asistentky prítomná druhá asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra. V tejto pôrodnici je možnosť vybrať si konkrétneho gynekológa-pôrodníka za poplatok 300 €. Je potrebné spísať zmluvu s pôrodnicou. V prípade, že sa dohodnutý gynekológ-pôrodník k pôrodu nedostaví, je možné vyplniť tlačivo „Odstúpenie od zmluvy“ a peniaze budú vrátené.
Pôrodné boxy a pomôcky
Miestnosť, kde rodička trávi prvú dobu pôrodnú, je určená aj na ostatnú časť pôrodu. Klasické pôrodné boxy sú vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre možnosť aromaterapie), prostredie pôrodných boxov je zútulnené nerušivým nábytkom a stenami s mliečnym sklom. Rodičky môžu využívať sociálne zariadenie (sprcha, WC) na pôrodnej sále. V nadštandardnej pôrodnej izbe je samostatný sprchový kút a toaleta. Je zariadená podomácky, je tam kreslo, sedačka a rôzne pomôcky k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, pôrodná stolička so závesom na úľavové polohy, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzéry pre možnosť aromaterapie). Na želanie je možné stlmiť svetlo a bábätko môže ostať s matkou dve hodiny po pôrode. Priplatiť si treba 100 €. Počas prvej doby pôrodnej sa rodička môže voľne pohybovať v priestoroch pôrodného traktu, neobmedzene sa sprchovať a používať pomôcky, ktoré sú k dispozícii.
Prečítajte si tiež: Pôrod pre Budúce Mamičky
Možnosti tlmenia bolesti
Epidurálna analgézia je na Antolskej dostupná 24 hodín 7 dní v týždni. Pred pôrodom je nutné absolvovať pohovor a poučenie na anesteziologickej ambulancii. Počas pôrodu si o ňu môže rodička požiadať alebo jej ju gynekológ-pôrodník navrhne podľa aktuálneho priebehu pôrodu. Pre podanie epidurálnej analgézie je dôležité správne načasovanie, preto je dôležitá komunikácia a otvorená diskusia rodičky a personálu (pôrodné asistentky/gynekológ-pôrodník). Klystír sa podáva po dohovore s rodičkou, eventuálne sa podajú glycerínové čapíky alebo Yal gél (ten si prinesie rodička). Ak rodička odmietne, vyhovejú jej.
Priebeh cisárskeho rezu
Samotný priebeh cisárskeho rezu na Antolskej sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie a preferencií rodičky. Nemocnica využíva všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnu), metódu obvykle vyberá zdravotnícky personál (anesteziológ) podľa zdravotného stavu matky a dieťaťa.
Skúsenosť rodičky s cisárskym rezom v Ružinove
Jedna z rodičiek, ktorá rodila v Ružinove (tiež v Bratislave), popisuje svoj zážitok z cisárskeho rezu. Vybrala si Ružinov preto, lebo tam nerobia mamičkám klystír. Dostala 2 čípky, jeden si dala, potom za 15 minút druhý. Po vyprázdnení išla na sál. Sadla si na stôl, sestra jej kázala zohnúť chrbát. Dali jej do chrbtice krížovú injekciu - nebolelo, lebo to bola len taká pod kožu umrtvovacia. Keď zabralo, tak za 2 minúty jej už dávali spinálnu anestézu. To ani nebolelo, lebo je to umrtvené, ale cítila tlak, mravčenie v nohách až nakoniec, si cítila nohy ako gumy. Keď sa spýtala, že kedy začnú, tak jej povedali, že už vyťahujú dieťa. Cítila ťahanie, mikanie, ale nie bolesť. Dieťa jej doniesli na sál, zatiaľ čo ju šili. Šitie trvalo cca 30 minút, vytiahnutie bábätka 10 minút, plus ten začiatok 10 minút, keď zavádzali spinál. Potom bola na izbe, pozerala TV, večer jej priniesli ešte dieťa ukázať. Po 12 hodinách ležania ju hnali z postele. Musí chodiť, bolí to, ale to o 3-4 dni prejde. Čím viac bude trénovať a chodiť, bude to OK. Za 4 dni behala po chodbách. Spinal prestal účinkovať tak za 3-4 hodiny. Potom už cítila nohy a bolesť v oblasti rezu. Prvý deň po operácii každé 4 - 5 hodín pýtala niečo od bolesti.
Priebeh na Antolskej
Hoci táto skúsenosť pochádza z inej nemocnice, dáva predstavu o tom, ako môže cisársky rez prebiehať. Na Antolskej má partner možnosť čakať vedľa operačnej sály a po prvom ošetrení má možnosť priameho kontaktu s novorodencom a vizuálneho kontaktu s rodičkou. Priamo pri sekcii na operačnej sále byť nemôže. Po sekcii je pri fyziologickom novorodencovi možný bonding, je však nutné povedať to vopred aby sa nachystal personál a priestory.
Starostlivosť o novorodenca po pôrode
Po pôrode je fyziologický novorodenec uložený na kožu matky a zotrvá tam po dobu min. 2 hodín - bez prerušenia vyšetrením, odnášaním, obliekaním. Ak si to mamička neželá, novorodenec nie je odnesený na meranie, váženie. To sa deje neskôr. Nemocnica má špičkovú novorodeneckú JIS. Novorodenec ostáva s mamou aj pri a po prevoze na šestonedelie a v následných hodinách. V prípade potreby môžete kedykoľvek zveriť bábätko do starostlivosti novorodeneckých sestier.
Prečítajte si tiež: Ako prebieha zápis do MŠ
Oddelenie šestonedelia
Na oddelení šestonedelia sú izby typu rooming in. V prípade, že sú izby na oddelení šestonedelia preplnené, umiestňujú mamy bez detí na oddelení rizikovej gravidity, resp. na operačnom oddelení. K dispozícii je jedno samostatné nadštandardné oddelenie šestonedelia (9 izieb, 2-lôžkové). Tieto izby je možné zaplatiť iba pre seba, prípadne pre seba a partnera (v závislosti od epidemiologickej situácie a obsadenosti oddelenia šestonedieľkami). Na dané izby sa netreba objednávať vopred, stačí povedať pri príjme na pôrodnú sálu. Ostatné izby sú tzv. bunky - dve izby majú spoločné jedno sociálne zariadenie. V týchto izbách sú hospitalizované obvykle po dve ženy, menej často tri.
Podpora dojčenia
V pôrodnici na Antolskej môžete očakávať kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier, okrem toho sú na oddelení aj laktačné sestry, ktoré sa venujú podpore dojčenia. Všetkým rodičkám poskytujú aj písomné podklady a informácie na nástenke. Deti nevážia každý deň, iba pri kúpaní. Ak je to potrebné (dieťa nepriberá, nedostatok mliečka u matky a pod) sú tieto deti vážené pred a po každom dojčení, kvôli kontrole množstva vypitého mlieka - váha je na oddelení. Na oddelení sú k dispozícii elektrické aj ručné odsávačky (je nutné si o ne požiadať u sestier na oddelení). V prípade potreby sa deti dokrmujú buď umelým mliekom alebo pasterizovaným ženským mliekom. Na dokrmovanie používajú striekačku alebo fľašu. Z pôrodnice odchádza vysoké percento plne dojčených novorodencov.
Návštevné hodiny a prepustenie domov
Pre návštevy je vyhradený spoločný priestor, ak však máte nadštandardnú izbu, môže ísť návšteva priamo tam. Detičky sú zatiaľ pri novorodeneckých sestrách. Návštevné hodiny sa môžu meniť podľa aktuálnej epidemiologickej situácie. Tehotná/rodička je o nich pri príjme aj počas hospitalizácie informovaná. Ak je zdravotný stav matky a dieťaťa dobrý, po vaginálnom pôrode aj po cisárskom reze Vás pustia domov na 3.-4. deň (deň pôrodu sa ráta ako 0.deň).
Skúsenosti rodičiek s cisárskym rezom
Skúsenosti rodičiek s cisárskym rezom sa rôznia. Niektoré ženy popisujú zákrok ako rýchly, bezbolestný a bez stresu. Oceňujú milý personál a dobré zotavovanie. Iné ženy zažívajú silné bolesti, komplikácie a problémy s dojčením. Dôležité je uvedomiť si, že každá žena prežíva pôrod inak a skúsenosti sa môžu líšiť.
Pozitívne skúsenosti
- Rýchly a bezbolestný priebeh: Niektoré rodičky popisujú cisársky rez ako rýchly a bezbolestný zákrok. Oceňujú, že vedeli, kedy budú rodiť a mohli sa v kľude pripraviť.
- Milý personál: Mnohé ženy vyzdvihujú milý a ochotný personál, ktorý im pomáhal počas celého pobytu v nemocnici.
- Dobré zotavovanie: Niektoré rodičky sa po cisárskom reze rýchlo zotavili a už na tretí deň chodili pekne vystreté.
Negatívne skúsenosti
- Silné bolesti: Niektoré ženy zažívajú po cisárskom reze silné bolesti, ktoré im sťažujú pohyb a starostlivosť o dieťa.
- Komplikácie: U niektorých rodičiek sa po cisárskom reze vyskytnú komplikácie, ako napríklad krvácanie, infekcie alebo hematómy.
- Problémy s dojčením: Niektoré ženy majú po cisárskom reze problémy s dojčením, čo môže byť spôsobené stresom, bolesťou alebo oneskoreným nástupom laktácie.
Dôležité aspekty
- Anestézia: Výber anestézie je dôležitý aspekt cisárskeho rezu. Spinálna anestézia umožňuje rodičke byť pri vedomí počas zákroku, zatiaľ čo celková anestézia ju uspí.
- Bolesť: Bolesť po cisárskom reze je individuálna. Dôležité je pýtať si lieky proti bolesti a dodržiavať pokyny lekára.
- Rozhýbanie: Čím skôr sa rodička po cisárskom reze rozhýbe, tým rýchlejšie sa zotaví.
- Podpora: Dôležité je mať podporu rodiny a priateľov, ktorí pomôžu so starostlivosťou o dieťa a domácnosť.
Štandardizácia postupov a kvalita starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva pracuje na štandardizácii postupov v pôrodníctve, aby lekári postupovali podľa vedeckých štúdií a nie podľa tradícií. Cieľom je znížiť počet rutinných nástrihov hrádze a cisárskych rezov, ktoré nie sú medicínsky indikované. Projekt „Sprievodca pôrodnicami“ považuje za veľmi dôležitý, tak vďaka jeho informačnému charakteru pre rodičky, ako aj z dôvodu spätnej väzby pre pôrodnice.
Prečítajte si tiež: Výberové konanie pre učiteľov MŠ