Hypotónia, definovaná ako zníženie svalového napätia pod normálnu úroveň, je stav, ktorý si vyžaduje komplexný prístup. V detskom veku sa s ňou lekári stretávajú najčastejšie do troch rokov. Hoci samotná hypotónia nie je choroba, môže byť prejavom iného ochorenia alebo oneskoreného vyzrievania mozgu. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na hypotóniu u detí, jej diagnostiku, možnosti liečby a konkrétne cvičenia na posilnenie svalového tonusu.
Čo je Hypotónia?
Hypotónia je neurologický termín, ktorý označuje znížené svalové napätie. Primerané svalové napätie (normotonus) je nevyhnutné pre správne vykonávanie pohybov. Hodnotenie svalového tonusu u detí je bežnou súčasťou pediatrického vyšetrenia, pretože poskytuje informácie o stave centrálneho nervového systému (CNS).
Špecifiká Hypotónie v Detskom Veku
V neurologickej praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s hypotóniou u detí vo veku do troch rokov. V prvých rokoch života sa hypotónia môže objavovať v rámci fyziologického variantu. Niektoré deti majú svalový tonus nižší už pri narodení, čo sa hodnotí aj v Apgar skóre. Ako dieťa rastie, znížený tonus sa obvykle zlepšuje.
Znížený svalový tonus sa spája so spomalením motorického vývinu dieťaťa - neskôr sa začína otáčať, sedieť, loziť, chodiť. Hypotonické dieťatko môže byť celkovo menej obratné. Za príčinu tohto typu hypotónie sa označuje nevyzretosť niektorých častí mozgu, ale nie jeho poškodenie. Pri vážnejšom zaostávaní motoriky sa odporúča rehabilitácia, a veľmi sa odporúča plávanie. Niekedy je potrebné aj ortopedické vyšetrenie, nakoľko u týchto detí sa často objavujú ploché nohy.
Problémy Súvisiace s Hypotóniou
- Spomalený motorický vývin: Deti neskôr držia hlavičku v polohe na brušku, otáčajú sa z chrbátika na bruško, sami si sadajú a vstávajú, pričom môžu mať problém s udržaním rovnováhy.
- Problémy v jemnej motorike: Oneskorené uchopovanie predmetov, prekladanie predmetov z ruky do ruky, ukazovanie na predmety, sledovanie predmetov očami, samostatné kŕmenie.
- Problémy vo vývine reči: Nízky svalový tonus sa odzrkadľuje aj v oblasti úst, svalov tváre a jazyka, čo môže spôsobovať problémy s výslovnosťou hlások a slov. Dieťa rozumie značnému počtu slov, ale nehovorí, alebo slová komolí.
Hypotónia v Súvislosti s Inými Ochoreniami
Hypotónia môže byť aj nefyziologická a súvisieť s iným ochorením. Často sa objavuje v spojitosti s:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Detskou mozgovou obrnou: Napriek rehabilitácii sa upravuje len pomaly. Zaostávanie vo vývine je výraznejšie.
- Ochorením svalov: Svalová atrofia.
- Metabolickými, genetickými a vývinovými poruchami mozgu: Napríklad hypotyreóza alebo hydrocefalus.
V týchto prípadoch máva hypotónia ťažší charakter a vždy sa spája s výrazným zaostávaním pohybových schopností, ale závažnejšie býva zaostávanie rečových a rozumových schopností, ktoré často spejú k obrazu mentálnej retardácie.
Diagnostika Hypotónie
Diagnostika hypotónie zahŕňa sledovanie zdravotnej histórie rodiny, rôzne fyzické testy a doplňujúce vyšetrenia, ako napríklad CT, magnetická rezonancia, EEG, krvné a genetické testy, elektromyografia, prípadne biopsia zo svalov. Dôležité je sledovanie dieťaťa fyzioterapeutom, ktorý odhalí rôzne alternatívne pohybové vzorce - zvládacie mechanizmy, ktoré si dieťa vytvorilo. Dieťa by mal vyšetrovať odborník - neurológ, ktorý v spolupráci s inými medicínskymi odbornosťami hľadá presnú príčinu problémov. V liečbe sa potom sleduje prvotná príčina hypotónie.
Hypotonické Dieťa a Dojčenie
Deti s nízkym svalovým tonusom môžu mať problém pri dojčení, najmä pri koordinácii svalov, ktoré sú ovládané sacím reflexom. Včasná diagnostika môže pomôcť matke hľadať pomoc a podporu a naučiť sa správny spôsob dojčenia. Hypotonickým deťom trvá jednotlivé dojčenie dlhšie, potrebujú dlhšie prestávky, lebo sa ľahko unavia. Podľa toho, ako sa dojčenie javí, možno bude potrebné hľadať vhodnejšiu polohu.
Cvičenia a Terapie na Posilnenie Svalového Tonusu
Vojtova Metóda
Vojtova metóda je reflexné cvičenie, pri ktorom sa cez presne stanovenú polohu stimulujú reflexné zóny (presne určené miesta). Stimuláciou týchto zón idú informácie do mozgu a mozog potom spúšťa správny pohybový vzorec, ktorý máme každý naprogramovaný. Niekedy môže byť tento správny pohybový vývoj narušený, ešte keď je bábätko v brušku, alebo ťažkým pôrodom, ale niekedy nie je príčina zjavná. Vtedy tento vývoj neprebieha správne a tým, že im to nejde, ako má, tak si hľadajú ,,náhradný´´ model, ktorý si potom fixujú. Preto, ak sa zistí problém, je ho lepšie riešiť čím skôr, aby sa nefixovali patologické modely.
Vojtova metóda sa môže cvičiť od narodenia, ak je na to dôvod (napr. predčasne narodené deti, skrátenie svalu na krku, čo vyvolá úklon hlavičky, čo ďalej ovplyvní vývoj, pripadne zakrvácanie pri pôrode…). Cvičí sa najčastejšie do cca 1r. (alebo respektíve najlepšie výsledky sú tak cca do 1 r, pretože tam je ten vývoj najväčší), ak dieťatko príde skoro a nie je to závažné, tak sa cvičí pár týždňov alebo mesiacov. U malých bábätiek sa cvičí 4x za deň (zhruba každé 3-4 hod.) a od 5-20 min. podľa toho, ako je dieťatko staré.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Rodičia sa učia cviky od terapeutov a cvičia s deťmi doma. Po cvičení má bábätko nastimulované svaly, ktoré dovtedy nepoužívalo, a takýto stav trvá cca tie 3-4 hod. A potom treba zase pocvičiť, aby sme mu to ponúkli a tým nedovolili zapájať náhradné modely. Mamičku na terapii zaučíme a potom chodí na pravidelné kontroly (1-2x do týždňa), kedy skontrolujeme cvičenie, usmerníme a pridáme ďalšie cviky.
Kedy sa Vojtova metóda neodporúča?
Ak je vývoj v poriadku, tak je zbytočné začať cvičiť Vojtovu terapiu. Alebo keď mi prídu už staršie deti (cca 8-11 mes.) a vývoj nie je závažne porušený, tak vtedy niekedy neodporúčam Vojtovu terapiu. A kedy sa nesmie: tak žiadne dekompenzované závažné stavy, autistické deti…
Bobathova Metóda
Bobathova metóda je neurovývinová terapia, ktorá sa zameriava na zlepšenie motorických schopností dieťaťa prostredníctvom cielenej manipulácie a polohovania. Táto metóda je menej invazívna ako Vojtova metóda a často sa využíva ako doplnok alebo alternatíva.
Senzorická Stimulácia
Senzorická stimulácia je dôležitou súčasťou terapie pre deti so svalovou hypotóniou. Zahŕňa:
- Taktilná (dotyková) stimulácia: Rôzne textúry a dotyky pomáhajú stimulovať nervové zakončenia a zlepšovať vnímanie tela.
- Kontrastná stimulácia teplou a studenou vodou: Striedanie teplých a studených podnetov aktivuje krvný obeh a nervový systém.
- Vestibulárna stimulácia: Hojdanie, otáčanie a iné pohyby stimulujú vestibulárny systém, ktorý je zodpovedný za rovnováhu a koordináciu.
- Hĺbková proprioceptívna stimulácia: Používanie závaží, stláčanie a iné techniky, ktoré stimulujú proprioceptory v svaloch a kĺboch, zlepšujú vnímanie polohy tela.
Odporúča sa využívať rôzne pomôcky, napríklad fitlopty, hojdačky, hojdacie kreslá, trampolíny, závesné hojdacie vaky.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Senzomotorická Stimulácia
Senzomotorická stimulácia spočíva v pravidelnom cvičení s využitím balančných a nestabilných plôch, ktoré zvyšuje propriocepciu a zvyšuje svalovú silu. Senzomotorická stimulácia je metóda vytvorená prof. V. Jandom a M. Vávrovou. Skladá sa zo súboru cvikov prevádzaných v rôznych polohách.
Plávanie
Plávanie je vynikajúci spôsob, ako posilniť svaly a zlepšiť koordináciu u detí s hypotóniou. Voda poskytuje odpor, ktorý pomáha posilňovať svaly, a zároveň znižuje zaťaženie kĺbov.
Detská Gymnastika
Detská gymnastika s fyzioterapeutom môže byť prospešná, pretože špecialista môže prispôsobiť cvičenia potrebám dieťaťa.
Čo by si mali rodičia všímať?
Určite sú to nápadné asymerie v držaní, napr. hlavička uklonená stále k jednej strane, keď dieťatko preferuje otočenie hlavy do jednej strany a nevie alebo nechce ju otáčať na druhú stranu, vykrivenie trupu do C-čka, zakláňanie hlavičky a trupu. Ak sa detičky nevedia udržať na brušku a prepadávajú sa na chrbátik, alebo asymetrické držanie v opore na brušku. Aj ak sa vám niečo nezdá, určite je dobré sa poradiť s odborníkom či odborníčkou - pediatrom či pediatričkou, neurológom či neurologičkou, fyzioterapeutom či fyzioterapeutkou certifikovanými Vojtovou metódou. A určite platí pravidlo, že čím skôr, tým lepšie, aby sa nefixovali prípadne náhradné modely.
tags: #ako #posilnovat #hypotonicke #dieta