Štítna žľaza, malý orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, zohráva kľúčovú úlohu v mnohých telesných procesoch. Produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, termoreguláciu, krvotvorbu a budovanie svalovej hmoty. Problémy so štítnou žľazou sú pomerne bežné a môžu mať vplyv na plodnosť, priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s tehotenstvom a neliečenou hypotyreózou a poskytuje dôležité informácie pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú už tehotné.
Funkcia štítnej žľazy a jej význam v tehotenstve
Štítna žľaza produkuje dva hlavné hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú regulované hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Tieto hormóny sú nevyhnutné pre správny vývoj mozgu a nervového systému plodu. Počas prvých 12 až 14 týždňov tehotenstva je plod úplne závislý od hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov vytvára až okolo 18. až 20. týždňa tehotenstva.
Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú takmer všetky bunky v tele, vrátane slizníc nosa, a ovplyvňujú energetický metabolizmus, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a hmotnosť. Ich primeraná hladina je nevyhnutná pre správny vývoj mozgu, nervového systému a kostry dieťaťa. Ak sú tieto hormóny v nerovnováhe, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Funkcia štítnej žľazy je precízne regulovaná komplexným systémom, známym ako os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza. Hypotalamus uvoľňuje tyreotropín uvoľňujúci hormón (TRH), ktorý stimuluje hypofýzu k produkcii tyreotropného hormónu (TSH). TSH, alebo tiež tyreostimulačný hormón, potom pôsobí priamo na štítnu žľazu, stimulujúc ju k produkcii T3 a T4. Akonáhle sú hladiny T3 a T4 v krvi dostatočné, signalizujú hypofýze a hypotalamu, aby znížili produkciu TSH a TRH.
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu, približne 250 mikrogramov, je počas tehotenstva nevyhnutný pre matku aj pre plod. Vhodnými zdrojmi jódu sú mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ.
Problémy so štítnou žľazou a tehotenstvo
Ochorenie štítnej žľazy môže ovplyvniť menštruačný cyklus a ovuláciu, čo môže viesť k ťažkostiam s otehotnením.
Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky ketónovej diéty
Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)
Najčastejšie je spôsobená autoimunitným ochorením, ako je Gravesova choroba, pri ktorej sa vytvárajú protilátky proti tkanivám štítnej žľazy, čo vedie k nadmernej produkcii hormónov. Príznaky zahŕňajú zrýchlený srdcový rytmus, tras rúk, návaly tepla, zvýšené potenie, únavu a nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti. Neliečená hypertyreóza môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo preeklampsii.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
Hlavnou príčinou je nedostatok jódu v strave. Príznaky zahŕňajú zníženú psychickú a fyzickú výkonnosť, sklon k depresiám, únavu, zimomravosť, priberanie na váhe, padanie vlasov, bolesť svalov a kĺbov, suchú kožu a zápchu. Ak má plod vrodenú nefunkčnú alebo chýbajúcu štítnu žľazu a tento stav nie je odhalený ihneď po pôrode, môže dôjsť k ťažkej forme rastovej a mentálnej retardácie. Ak zníženou funkciou štítnej žľazy trpí matka, môže toto ochorenie spôsobiť zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa, predčasný pôrod, či pôrod mŕtveho plodu.
Vyoperovanie štítnej žľazy samo o sebe neznamená neplodnosť. Po operácii je potrebné doživotne užívať lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy. Ak sú tieto lieky správne nastavené, žena môže mať deti. Počas tehotenstva je zvyčajne potrebné zvýšiť dávku liekov.
Riziká spojené s neliečenou hypotyreózou počas tehotenstva
Neliečený problém štítnej žľazy môže mať negatívny vplyv na metabolizmus a celkové zdravie. Pri spomalenej činnosti sa môže zhoršiť premena tukov. Výsledkom môže byť ich ukladanie v tepnách, čo vedie ku komplikáciám, akými sú infarkt či náhla mozgová príhoda.
Ďalšie komplikácie neliečenej hypotyreózy zahŕňajú problémy s obličkami (znížená schopnosť vylučovať vodu a absorbovať sodík), oslabené svaly, poruchy nervového systému, neplodnosť a počas tehotenstva dokonca až samovoľný potrat.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na očkovanie detí
Pre matku:
- Ruptúra maternice: Hoci je to zriedkavé, ruptúra maternice (prasknutie) je najnebezpečnejšie pôrodné poranenie.
- Rizikové tehotenstvo: Ak lekár zistí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, tehotenstvo sa označuje za rizikové. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Môže sa tiež zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
- Zhoršenie inteligencie a prospievania dieťaťa: Ak zníženou funkciou štítnej žľazy trpí matka, môže toto ochorenie spôsobiť zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa.
- Predčasný pôrod alebo pôrod mŕtveho plodu: Pri zníženej funkcii štítnej žľazy rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja, môže dôjsť k predčasnému pôrodu, čí k pôrodu mŕtveho plodu.
Pre plod:
- Obmedzenie vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja: Pri zníženej funkcii štítnej žľazy (teda pri hypotyreóze) rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja, môže dôjsť k predčasnému pôrodu, čí k pôrodu mŕtveho plodu.
Diagnostika a liečba
Každá tehotná žena by mala po potvrdení tehotenstva podstúpiť vyšetrenie funkcie štítnej žľazy. Toto vyšetrenie zahŕňa odber krvi na zistenie koncentrácie tyreostimulačného hormónu (TSH), voľného tyroxínu a protilátok proti štítnej žľaze. Ak sa zistí znížená alebo zvýšená funkcia štítnej žľazy, gynekológ odošle budúcu mamičku na vyšetrenie k endokrinológovi. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Liečba hypotyreózy
Liečba spočíva v náhrade chýbajúceho hormónu štítnej žľazy - tyroxínu - vo forme tabliet. Dávka hormónu je individuálna a s odstupom času sa môže meniť. Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.
Liečba hypertyreózy
V prípade potreby liečby hypertyreózy sa predpisujú lieky na spomalenie činnosti štítnej žľazy - tyreostatiká v čo najmenšej účinnej dávke. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“. Žena môže otehotnieť aj po operačnom odstránení štítnej žľazy, aj po liečbe rádiojódom. Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková a musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa.
Prevencia problémov so štítnou žľazou
Aj keď nie vždy sa dá poruchám tohto malého, no dôležitého orgánu predísť, pretože niektorí ľudia sa s problémami štítnej žľazy už rodia, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť ako prevenciu chorej štítnej žľazy. Zamerajte sa najmä na zdravší životný štýl. Kvalitná strava, dostatok pohybu, psychická pohoda - to všetko hrá rolu pri pozitívnych zmenách v ľudskom tele, a teda aj pre zdravú štítnu žľazu. Ak ste fajčiar, prestaňte fajčiť. Pomáha aj zníženie príjmu sóje v strave, keďže má vplyv na niektoré hormóny ako estrogén.
Pre zdravie štítnej žľazy sa vo svojej strave môžete zamerať na mlieko, orechy, ryby, kuracie mäso, vajcia, bobuľové plody, karfiol a kel. Dôležité je zabezpečiť si dostatočný príjem jódu, a to najmä počas tehotenstva, kedy je jeho potreba zvýšená.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť psychické problémy na materskej