Keď sa oplodnené vajíčko vydá na cestu vajíčkovodom do maternice, čaká ho kritický moment - uhniezdenie, nazývané aj implantácia. Tento proces je komplexný a závisí od mnohých faktorov. Používame súbory cookie na zlepšenie prehliadania webovej stránky a analýzu jej funkcií, výkonu a použiteľnosti.
Fázy uhniezdenia
Uhniezdenie vajíčka je zložitý proces, ktorý vedci rozdeľujú do troch hlavných fáz:
- Apozícia: Opatrné spoznávanie, kedy sa blastocysta (menšia ako hlavička špendlíka) jemne dotýka stien maternice a hľadá najvhodnejšie miesto na uhniezdenie. V tejto fáze sa embryo môže kedykoľvek oddeliť bez poškodenia.
- Adhézia: Skutočné rozhodnutie zostať spolu. Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. Aktivujú sa gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl, vytvárajúcich pevné spojenie medzi vajíčkom a maternicou.
- Invázia: Trofoblastové bunky, tvoriace vonkajšiu vrstvu embrya, produkujú enzýmy (metaloproteinázy), ktoré rozkladajú tkanivo maternice. Embryo sa úspešne uhniezdi a začne stavať základy.
Celý proces trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). K definitívnemu zabudovaniu embrya do sliznice dochádza okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Príznaky uhniezdenia
Vo všeobecnosti je proces uhniezdenia na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu objaviť určité nešpecifické príznaky:
- Krvavý výtok (implantačné krvácanie): Ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky.
- Bolesť v podbrušku a bolesť krížov: Jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti.
- Zmeny bazálnej teploty: Krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia (implantačný pokles).
- Citlivosť prsníkov: Citlivosť, napätie a bolesť prsníkov v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii.
- Únava a zmeny nálady: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom.
Je dôležité zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien.
Prečítajte si tiež: Faktory ovplyvňujúce zdravie dieťaťa
Faktory ovplyvňujúce uhniezdenie
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory:
- Geneticky zdravé embryo: Embryo so správnym počtom chromozómov má vyššiu šancu na úspešnú implantáciu aj ďalší vývoj.
- Vnímavá maternica v správnej fáze cyklu: Maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Je pripravená len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.
Kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory:
- Vek ženy: S pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
- Kvalita spermií: Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.
- Nadváha a obezita: Nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
- Hormonálna nerovnováha: Poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov.
- Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm: Črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
- Komplikácie v tehotenstve: Napríklad väčšia pravdepodobnosť komplikácií v tehotenstve (napr.
Možnosti podpory uhniezdenia
Priamo zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory, ktoré možno ovplyvniť:
- Zdravá strava: Vyvážená strava bohatá na živiny je základom pre správne fungovanie organizmu a hormonálnu rovnováhu.
- Udržiavanie primeranej hmotnosti: Nadváha a obezita negatívne ovplyvňujú hormonálne prostredie v maternici.
- Vhodne zvolené výživové doplnky: Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“. Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny.
- EmbryoGlue®: Na implantáciu oplodnených vajíčok sa používa EmbryoGlue®, ktorý preukázateľne zvyšuje počet tehotenstiev a počet narodených detí. EmbryoGlue je tkanivové lepidlo, ktoré prirodzene napodobňuje prostredie v maternici, keď sa embryo prirodzene uhniezdi, vďaka vysokému obsahu hyaluronanu „prilepí“ embryo k stene maternice.
Uhniezdenie embrya po asistovanej reprodukcii (IVF)
Uhniezdenie embrya po asistovanej reprodukcii má svoje špecifiká, ktoré sa od prirodzeného počatia líšia. Počas IVF sa najčastejšie používa tzv. umelý alebo programovaný cyklus, kedy sa ovulácia cielene potláča a výstelka maternice sa pripravuje dodávaním exogénnych hormónov. Vďaka tomu možno presne načasovať prenos embrya. Na úspešné uhniezdenie po IVF má vplyv viacero faktorov: kvalita embrya, pripravenosť maternice, typ zvoleného cyklu aj celkový zdravotný stav ženy.
Riziká spojené s umelým oplodnením (IVF)
Umelé oplodnenie alebo in vitro fertilizácia (IVF) je technológia asistovanej reprodukcie, ktorá pomohla už mnoho párom, na celom svete, prekonať neplodnosť. Od svojho vzniku koncom 20. storočia viedlo IVF k narodeniu miliónov zdravých detí. Hormonálne injekcie sú štandardnou súčasťou IVF procesu. Ich cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Ďalšou komplikáciou pri umelom oplodnení je ovariálny hyperstimulačný syndróm. To môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha. V procese odberu vajíčok sa pomocou ultrazvuku zavedie do vaječníka cez vagínu tenká ihla a následne do každého folikulu na získanie vajíčok. Mierna až stredná bolesť panvy a brucha. Poranenie orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy. Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok. Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech. Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
Prečítajte si tiež: Etické otázky manipulácií embryí
Mimomaternicové tehotenstvo
V normálne prebiehajúcom tehotenstve je vajíčko oplodnené spermiou v jednom z vajcovodov, ktoré spájajú vaječníky s lonom. Oplodnené vajíčko sa potom presunie do maternice a implantuje sa do sliznice maternice (endometria), kde rastie a vyvíja sa. Niekedy mimomaternicové tehotenstve nespôsobuje žiadne badateľné príznaky a je detekované iba počas rutinného tehotenského testovania. Väčšina žien však má príznaky, ktoré sa zvyčajne prejavia medzi 4. a 12. Sprevádzajú ho zvyčajne príznaky ranného tehotenstva, teda citlivosť pŕs a nevoľnosť, oneskorená alebo vynechaná perióda. Bohužiaľ, mimomaternicové tehotenstvo nemôže pokračovať. Ide o liečivo, ktoré zastavuje rast rýchlo sa deliacich buniek, ako sú bunky ektopickej hmoty. Tento liek vám lekár podá ako injekciu. Mali by ste sa tiež pravidelne podrobiť krvným testom, aby ste sa uistili, že liek je účinný. Pokiaľ je účinný, spôsobí príznaky podobné príznakom potratu. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa MTX podáva buď vnútrožilovo v infúzii alebo vnútrosvalovou injekciou. Pretože táto liečba má neistý výsledok, niektorí lekári preferujú priamu aplikáciu MTX do embrya, a to pod ultrazvukovým alebo laparoskopickým dohľadom. Embryo vplyvom pôsobenia MTX prestáva rásť a postupne sa vstrebáva. Žena je v celkovej narkóze a je realizovaných niekoľko drobných rezov v oblasti pupka a podbrušku. Lekári vyhľadajú nesprávne uhniezdené vajíčko a z miesta ho odstránia. K salpingektómii, odobraniu vajcovodu, lekári pristupujú v prípade, keď bol orgán vajíčkom natoľko zničený, že nie je schopný plniť svoju funkciu. Pokiaľ je to len trochu možné, uprednostňujú lekári skôr salpingotómiu, kde sa vajcovod rozreže a embryo sa odsaje. Vajcovod sa potom samovoľne hojí. A ako sa prejavuje prasknutie vajcovodu? Prísť o vajcovod neznamená, že budete automaticky neplodná. Aj jeden funkčný vajcovod splní svoju funkciu. Vylúčiť však nie je možné ani to, že sa vajíčko zahniezdi v druhom vajcovode. Odporúča sa, aby ste pred pokusom o ďalšie tehotenstvo počkali aspoň 2 menštruačné cykly, pretože to poskytne čas na zotavenie vajcovodov (pri liečbe methotrexátom budete musieť počkať najmenej 3 až 4 mesiace). Mnoho žien však nie je citovo pripravených vyskúšať ďalšie tehotenstvo tak skoro.
Plánovanie tehotenstva po 35. roku
Plodnosť ženy s vekom prirodzene klesá a najvýraznejší pokles nastáva práve po 35. roku života. To ale neznamená, že tehotenstvo po 35. roku je nemožné, len môže vyžadovať viac času, trpezlivosti a niekedy aj lekársku pomoc. S pribúdajúcim vekom ženy rastie riziko, že jej vajíčka nebudú mať správny počet chromozómov, čo môže viesť k chybám genetickej výbavy embrya. Také embryo má omnoho nižšiu šancu, že sa v maternici uhniezdi, a ak sa uhniezdi, má vyššie riziko samovoľného potratu. Ak už liečba prebieha pomocou metód asistovanej reprodukcie, vykonáva sa predimplantačné genetické testovanie embryí (PGT-A). Vyšetrenie PANDA z krvi odhalí genetické prenášačstvo ešte pred otehotnením a test PrenatalAdvance dokáže s vysokou presnosťou vylúčiť chromozomálne vady už od 10. týždňa tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Embryotransfer: Jedno alebo dve?