Prítomnosť krvi v moči u detí, odborne nazývaná hematúria, môže rodičov znepokojiť. Je dôležité vedieť, že krv v moči nie je choroba sama o sebe, ale skôr príznak, ktorý môže mať rôzne príčiny. Tento článok sa zameriava na možné príčiny hematúrie u detí, spôsoby diagnostiky a možnosti liečby, pričom zohľadňuje aj faktory spojené s vývojom a odplienkovaním dieťaťa.
Čo je hematúria?
Hematúria je medicínsky termín pre prítomnosť krvi v moči. Rozlišujeme dva typy:
- Makroskopická hematúria: Krv je viditeľná voľným okom a moč môže mať ružovkastú alebo červenú farbu.
- Mikroskopická hematúria: Krv je prítomná v moči len v malých množstvách a dá sa zistiť len pomocou laboratórneho vyšetrenia moču.
Príčiny krvi v moči u detí
Príčiny hematúrie u detí môžu byť rôzne a závisia od veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu a ďalších faktorov. Medzi najčastejšie príčiny patria:
Infekcie močových ciest (IMC)
Infekcie močových ciest sú jednou z najčastejších príčin hematúrie u detí, najmä u dievčat. Infekcia môže postihnúť dolnú časť močového traktu (zápal močového mechúra - cystitída) alebo hornú časť (zápal obličiek - pyelonefritída).
- Cystitída: Príznaky zahŕňajú časté močenie, pálenie pri močení, bolesť v podbrušku a krv v moči.
- Pyelonefritída: Príznaky sú podobné ako pri cystitíde, ale môžu byť sprevádzané horúčkou, bolesťou v bedrovej oblasti, nevoľnosťou a vracaním. Opuch tváre v oblasti očí, bledá pokožka a opuch končatín sú tiež charakteristické príznaky.
Ochorenia obličiek
Rôzne ochorenia obličiek môžu spôsobiť hematúriu:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Glomerulonefritída: Zápal obličkových glomerulov (filtračných jednotiek) môže byť spôsobený autoimunitnou reakciou alebo infekciou (napríklad streptokokovou angínou). V detskom veku sa môže vyvinúť aj postinfekčná glomerulonefritída.
- Obličkové kamene: Tvorba kameňov v obličkách môže spôsobiť podráždenie a krvácanie.
- Nádory obličiek: Hoci sú zriedkavé, nádory obličiek môžu byť príčinou hematúrie.
Poranenia
Poranenia brucha alebo obličiek, napríklad pri páde alebo úraze, môžu spôsobiť krvácanie do moču.
Iné príčiny
- Dededičné ochorenia: Niektoré dedičné ochorenia, ako je cystická fibróza alebo kosáčikovitá anémia, môžu spôsobiť hematúriu.
- Lieky a potraviny: Niektoré lieky (napríklad rifampicín, ibuprofén, fenytoín) a potraviny (napríklad červená repa, čierne ríbezle) môžu spôsobiť zmenu farby moču na červenú, čo môže byť mylne považované za krv v moči. Vysoké koncentrácie kyseliny askorbovej a urátov v moči môžu tiež spôsobiť červené sfarbenie moču. Hnedú farbu moču môže spôsobiť konzumácia aloe vera, rebarbory alebo užívanie metronidazolu a nitrofurantoínu.
- Intenzívna fyzická aktivita: U niektorých detí môže intenzívna fyzická aktivita spôsobiť prechodnú hematúriu.
Diagnostika hematúrie
Ak spozorujete krv v moči svojho dieťaťa, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zistí anamnézu dieťaťa. Na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce vyšetrenia:
- Vyšetrenie moču: Analyzuje sa vzorka moču na prítomnosť krvi, baktérií, bielych krviniek a iných abnormalít. Moč sa kultivuje na baktérie pri infekciách močového traktu. Vzorka moču by mala byť odobratá ráno, najlepšie stredný prúd moču, po umytí intímnej oblasti.
- Krvné testy: Sledujú sa hladiny kreatinínu a vápnika v sére a v moči.
- Ultrazvuk obličiek a močového mechúra: Toto vyšetrenie pomáha odhaliť abnormality v obličkách a močovom mechúre, ako sú kamene, nádory alebo zápaly. Na diagnostiku pyelonefritídy sa používa aj ultrazvuk obličiek a močového mechúra, aby sa odhalila závažnosť zápalu a poškodenie orgánu.
- Cystoskopia: Vyšetrenie vnútorných stien močového mechúra pomocou endoskopického prístroja (cytoskopu).
- Ďalšie vyšetrenia: V závislosti od výsledkov predchádzajúcich vyšetrení môže lekár nariadiť ďalšie testy, ako sú biopsia obličiek alebo CT vyšetrenie.
Liečba hematúrie
Liečba hematúrie závisí od jej príčiny.
- Infekcie močových ciest: Liečia sa antibiotikami.
- Obličkové kamene: Pri malých kameňoch sa odporúča zvýšený príjem tekutín a diuretiká (čaje podporujúce močenie) na podporu samovoľného vylúčenia kameňa. Väčšie kamene môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
- Glomerulonefritída: Liečba závisí od typu a závažnosti ochorenia. Môžu sa použiť kortikosteroidy, imunosupresíva alebo iné lieky.
- Nádory obličiek: Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapiu alebo rádioterapiu.
Prevencia hematúrie
Niektorým príčinám hematúrie sa dá predchádzať:
- Dostatočný príjem tekutín: Pitie dostatočného množstva tekutín pomáha predchádzať infekciám močových ciest a tvorbe obličkových kameňov.
- Správna hygiena: Dôkladná hygiena intímnych partií pomáha predchádzať infekciám močových ciest.
- Liečba streptokokových infekcií: Včasná liečba streptokokových infekcií (napríklad angíny) antibiotikami pomáha predchádzať postinfekčnej glomerulonefritíde.
Nočné pomočovanie a odplienkovanie
Je dôležité rozlišovať medzi hematúriou a nočným pomočovaním (enurézou), ktoré je bežné u detí do určitého veku. Nočné pomočovanie nie je zvyčajne spojené s prítomnosťou krvi v moči.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
Čo sa týka odplienkovania, každé dieťa sa vyvíja individuálnym tempom. Niektoré deti sú pripravené na nočník skôr, iné neskôr. Dôležité je dieťa nenútiť a rešpektovať jeho pripravenosť. Tlak a negatívne skúsenosti môžu viesť k odmietaniu nočníka a psychickým problémom.
Tipy pre úspešné odplienkovanie:
- Začnite, keď je dieťa pripravené: Sledujte signály pripravenosti, ako je schopnosť sedieť, suchá plienka po dlhšiu dobu, záujem o nočník alebo toaletu.
- Vytvorte pozitívny prístup: Používajte povzbudzujúce slová a vyhnite sa trestom a prehnaným pochvalám.
- Ponúknite nočník pravidelne: Napríklad ráno po prebudení, po jedle alebo pred spaním.
- Zapojte dieťa do procesu: Nechajte ho vybrať si nočník, pomáhať pri prebaľovaní a obliekaní.
- Buďte trpezliví: Odplienkovanie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Problémy s nočníkom u starších detí
Autorka úvodného textu spomína problém s dvojročným dieťaťom, ktoré prestalo chodiť na nočník po období úspešného používania. V takýchto prípadoch je dôležité zistiť príčinu regresie. Môže ísť o stres, chorobu, zmenu v rodine alebo jednoducho o prechodné obdobie.
Čo robiť, ak dieťa odmieta nočník:
- Nenúťte ho: Nátlak môže situáciu zhoršiť.
- Vráťte sa k základom: Zopakujte si základné kroky odplienkovania.
- Buďte trpezliví a povzbudzujte: Chváľte aj malé pokroky.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Ak problémy pretrvávajú, poraďte sa s pediatrom alebo detským psychológom.
Spánok detí a nočné pomočovanie
Kvalitný spánok je dôležitý pre celkový vývoj dieťaťa, vrátane kontroly močového mechúra. Nedostatok spánku alebo zlé spánkové návyky môžu prispieť k nočnému pomočovaniu.
Tipy pre lepší spánok dieťaťa:
- Vytvorte pravidelný spánkový režim: Ukladajte dieťa spať a budte ho v rovnakom čase každý deň.
- Vytvorte upokojujúce prostredie pred spaním: Obmedzte používanie elektronických zariadení hodinu pred spaním.
- Zabezpečte tmu a ticho v spálni: Použite zatemňovacie závesy a biely šum.
- Obmedzte príjem tekutín pred spaním: Nechajte dieťa vycikať sa pred spaním.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť