Je bežné, že rodičia majú obavy, keď ich dieťa odmieta jesť alebo piť. Ustrážiť pitný režim detí je veľakrát náročnejšie, než sledovať, koľko toho zjedia. Obzvlášť, ak ide o dojčatá, je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín pre ich správny vývoj. Tento článok sa zameriava na možné príčiny odmietania pitia u 5-mesačných detí a ponúka praktické rady a riešenia.
Prečo dieťa nechce piť? Možné príčiny
Existuje niekoľko dôvodov, prečo vaše 5-mesačné dieťa môže odmietať piť. Niektoré z nich súvisia so zdravotným stavom, zatiaľ čo iné môžu byť spôsobené zmenami v stravovacích návykoch alebo preferenciách dieťaťa.
Zdravotné dôvody
- Choroba: Nechutenstvo a odmietanie tekutín môže byť sprievodným javom rôznych ochorení, vrátane infekcií tráviaceho traktu, neurologických problémov alebo vrodených porúch, ako sú metabolické poruchy, ochorenia srdca alebo obličiek. Možnou príčinou môže byť tiež neznášanlivosť nejakej zložky potravy alebo alergia (celiakia, alergia na bielkovinu kravského mlieka a pod.).
- Dehydratácia: Paradoxne, dehydratácia môže viesť k nechutenstvu. Ak dieťa neprijíma dostatok tekutín, môže sa cítiť zle a odmietať piť ešte viac.
Stravovacie a behaviorálne dôvody
- Bojkotovanie stravy: Oveľa častejšou príčinou nechutenstva je bojkotovanie stravy bez ďalších príznakov. Dieťaťu jednoducho a dobre nechutí.
- Zavádzanie príkrmov: 6-mesačné bábätko, ktoré sa začína prikrmovať, sa aj papať, aj piť ešte len učí. A nenaučí sa to okamžite zo dňa na deň. Mnoho bábätiek potrebuje veľa času a nie je kam sa ponáhľať. V období nasledujúcich mesiacov je prvoradé, aby si bábätko zvykalo na jedlo a pitie. Všetko sa ešte len učí. Pri učení sa piť nejde o to, aby dieťa vypilo určité množstvo vody, ale o to, aby sa postupne v priebehu nasledujúcich mesiacov naučilo piť z pohárika. Treba mu dať čas.
- Zmena chuti: Dieťa môže odmietať určité tekutiny kvôli zmene chuti. To môže byť spôsobené zmenou dojčenskej výživy, zavedením nových príkrmov alebo jednoducho zmenou preferencií dieťaťa.
- Picky eaters: Počuli ste už pojem „picky eaters“? Ešte nie? Je možné, že práve takéto dieťa máte doma aj Vy. Ide o deti, ktoré sú v jedle veľmi vyberavé. Jeden deň si pochutnávajú napr. na dusenej zelenine a druhý deň ju s odporom vrhajú na zem. Často sú tieto situácie pre rodičov veľmi stresujúce a vysiľujúce.
- Odmietanie fľaše: Ak dieťa odmieta piť z fľaše, môže to byť spôsobené negatívnymi skúsenosťami s kŕmením v minulosti. Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše.
Ako zistiť, či je dieťa dehydrované?
Je dôležité vedieť rozpoznať príznaky dehydratácie u detí, aby ste mohli rýchlo reagovať.
Príznaky miernej dehydratácie
- Smäd
- Nepokoj a podráždenosť
- Bolesti hlavy
- Suchší jazyk a sliznice úst
- Menej sĺz pri plači
- Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč
- Normálny pulz, normálne dýchanie
Príznaky stredne závažnej dehydratácie
- Podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota
- Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roku veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci
- Pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk
- Znížená pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne)
- Tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči)
- Zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie
- Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu
Príznaky závažnej dehydratácie
- Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia
- Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré
- Má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie
- Dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín)
- Môžu sa vyskytnúť kŕče
Ak spozorujete u svojho dieťaťa príznaky dehydratácie, je dôležité kontaktovať pediatra.
Ako zabezpečiť dostatočný príjem tekutín?
Ak vaše dieťa odmieta piť, existuje niekoľko stratégií, ktoré môžete vyskúšať, aby ste zabezpečili dostatočný príjem tekutín.
Prečítajte si tiež: Tipy pre výber hračky pre 18-mesačné dieťa
Dojčenie a umelé mlieko
- Dojčenie na požiadanie: Materské mlieko tvorí z veľkej časti práve voda, takže ak dojčíte dieťatko na požiadanie, pokrývate mu potrebu tekutín tým najvhodnejším nápojom a to aj v teplých dňoch, keď je vašou úlohou zabezpečiť, aby bábätko dostatočne často a dostatočne výdatne pilo na prsníku.
- Umelé mlieko: U detí, ktoré z rôznych príčin mamy nedojčia, ale živia ich náhradnými formulami, je potrebné pridať minimálne 50 až 75 ml vody/kg hmotnosti/deň.
- Nenúťte dieťa piť: Deti nikdy netrestajte a nenúťte ich zjesť, čo im nechutí! Skúste potlačiť svoje znepokojenie z toho, že tanier opäť zostal takmer plný.
Iné tekutiny a spôsoby podávania
- Voda: Úplne najvhodnejšia je čistá voda, ale tú dojčatá obvykle odmietajú, preto keď dieťa nechce piť, môžete vodu ochutiť kvapkou ovocnej alebo zeleninovej šťavy. Vodu dieťaťu podávajte z normálneho otvoreného pohárika (bez náustkov a sosáčikov či slamiek - pretože takéto nádoby sú len iná forma fľaše, ktorá je zbytočná) a nechajte dieťatko, aby sa hrou učilo piť.
- Rehydratačné roztoky: V lekárňach dostanete kúpiť rehydratačné roztoky, ktoré stačí len rozmiešať vo vode a dať dieťaťu vypiť - zabezpečia rýchle dodanie iontov a vody.
- Ovocné a zeleninové šťavy: Prírodné šťavy sú výborným zdrojom vitamínu C, obsahujú dôležité živiny z plodov (s výnimkou vlákniny) a pomáhajú vstrebať železo z rastlinnej stravy. Zaujímavá príchuť dojča zaujme, ale pretože obsahujú šťavy vysoký obsah glukózy, fruktózy a sacharózy, dávky cukru v nápojoch postupne znižujte.
- Riedke polievky: Ak aj napriek tomu dieťa pije málo, skúste mu vodu dodať do organizmu aj inak, napríklad pomocou riedkych polievok a ovocia či zeleniny (u detí nad jeden rok).
- Ovocie a zelenina: Z potravín u väčších detí napríklad uhorky obsahujú až 95 percent vody, rovnako aj šalát, a rajčiny majú len o 2 percentá vody menej. Z ovocia najviac vody obsahuje jednoznačne červený melón, ktorý jej má v sebe až 80 percent.
- Spôsob podávania: Skúšajte viac druhov fľašiek a cumľov. Keď je dieťa choré, má hnačku, vracia alebo má vysoké teploty, možno dodať tekutiny napríklad vstrekovaním striekačkou priamo do pusinky, alebo použiť u novorodencov kvapkadlo.
- Zábava pri pití: Urobte z pitia zábavu. Ponúknite slamku, zafúkajte bubliny alebo si ťuknite na zdravie. Opäť platí, že deti sa učia napodobňovaním a keď uvidia rodičov piť vodu, zvyknú si na ňu oveľa ľahšie.
Pitný režim detí podľa veku
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 1. deň života | 50 - 70 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. deň | 70 - 90 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 3. deň | 80 - 100 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 4. deň | 100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 5. - 9. deň | 100 - 130 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 10. deň - 7. mesiac | 150 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 8. - 12. mesiac | 100 - 140 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. rok | 80 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
Ako riešiť averziu voči fľaši?
Ak vaše dieťa odmieta fľašu, je dôležité postupovať trpezlivo a s porozumením.
Zlaté pravidlá pri odmietaní fľaše
- Dieťa vie, koľko chce a potrebuje piť: Jediné o čom rozhoduje rodič je, že aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati.
- Kŕmenie v bdelom stave: Ak je dieťatko v nízkom veku (7-8mes a menej) a reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku.
- Kŕmenie len z fľaše: Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše.
- Povolenie dať fľašu do úst: Od 3 mesiacov, dieťa dáva jasne najavo, „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka.
Ďalšie tipy
- Uistite sa, že dieťa je zdravé: Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie.
- Vytvorte pokojné prostredie: Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
- Motivujte dieťa ku kŕmeniu: Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte.
- Vyhnite sa nátlaku: Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ak vaše dieťa odmieta piť.
- Ak má vaše dieťa príznaky dehydratácie.
- Ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
- Ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
- Ak má vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
- Ak má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny alebo vracia viac ako 24 hodín.
- Ak má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť.
- Ak má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie.
- Ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie - najmä poruchy vedomia - nereaguje na podnety, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu.
Prečítajte si tiež: Dieťa v turistickom nosiči
Prečítajte si tiež: Sprievodca vývojom batoliat