Očkovanie je účinný spôsob, ako chrániť deti pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami. Jednou z najdôležitejších vakcín v očkovacom kalendári je MMR vakcína, ktorá chráni proti osýpkam, mumpsu a ružienke. V tomto článku sa pozrieme na priebeh očkovania MMR, možné reakcie a dôležité informácie, ktoré by mali rodičia vedieť.
Čo je MMR vakcína?
MMR vakcína je kombinovaná vakcína, ktorá chráni proti trom vírusovým ochoreniam:
- Osýpky (morbilli): Vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje malými vyrážkami po celom tele. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, nádcha, kašeľ a uplakaný výraz tváre. Komplikácie môžu zahŕňať zápal stredného ucha, zápal pľúc, zápal mozgu a v zriedkavých prípadoch aj smrť.
- Príušnice (mumps): Vírusové ochorenie, ktorého najznámejším prejavom je zápal slinných žliaz. Chorému opuchnú líca, príušná sánková oblasť a časť krku. Opuch je spojený s horúčkou a bolesťami hlavy. Komplikácie môžu zahŕňať zápal mozgových blán, zápal podžalúdkovej žľazy a pohlavných žliaz u chlapcov a v zriedkavých prípadoch aj hluchotu.
- Ružienka (rubeola): Mierne vírusové ochorenie s príznakmi ako zvýšená teplota, vyrážky na tvári a krku a zdurenie lymfatických uzlín v zadnej časti krku. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť vážne vrodené vývojové chyby u plodu, ako sú poškodenie mozgu, srdcové chyby, katarakta, hluchota a mentálne postihnutie (Greggov syndróm).
Na Slovensku sa očkuje vakcínou MMR, ktorá obsahuje tri zložky - očkovaciu látku proti osýpkam (morbilli), príušniciam (mumps) a ružienke (rubeola). Všetky zložky vakcíny dostáva dieťa v jednom vpichu. MMR je živá vakcína, obsahuje vírusy osýpok, príušníc a ružienky, ktoré sú oslabené, a teda nespôsobujú ochorenie.
Priebeh očkovania MMR
Očkuje sa dvoma dávkami vakcíny MMR:
- Prvá dávka: Podáva sa v 15. mesiaci života dieťaťa.
- Druhá dávka (preočkovanie): Podáva sa v 11. roku života dieťaťa.
V rámci bývalého Československa sa samostatne proti osýpkam začalo očkovať už v roku 1969 a kombinovaná vakcína proti osýpkam a príušniciam sa používala od roku 1987.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
Možné reakcie po očkovaní MMR
Po očkovaní vakcínou MMR sa u časti detí môžu objaviť mierne reakcie, ktoré sú zvyčajne prechodné a nepredstavujú vážne riziko. Medzi najčastejšie patria:
- Slabý výsyp vyrážok a zvýšená teplota: Tieto reakcie sa začínajú 1 až 2 týždne po očkovaní a zvyčajne trvajú 1 až 3 dni.
- Zdurenie lymfatických uzlín: Asi u každého siedmeho očkovaného dochádza k zdureniu lymfatických uzlín.
- Bolestivosť a obmedzenie hybnosti kĺbov: Zriedkavo môže dôjsť k bolestivosti a obmedzeniu hybnosti kĺbov, stav trvá niekoľko dní.
- Febrilné kŕče: Opisované sú kŕče zapríčinené horúčkou - febrilné kŕče, ktoré sa môžu objaviť 1 až 2 týždne po očkovaní.
Dôležité je si uvedomiť, že vážnejšie vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.
Kedy odložiť očkovanie MMR?
Podobne ako pri iných očkovaniach, vakcináciu MMR je potrebné odložiť pri akútnom ochorení s horúčkou. Prítomnosť miernej infekcie však nie je kontraindikáciou očkovania.
Očkovanie MMR je kontraindikované pre osoby so známou závažnou alergiou na neomycín alebo na inú zložku vakcíny. Očkovacia látka MMR sa nesmie podávať deťom s poruchou imunity, kde je potlačená imunitná odpoveď. Platí to pre vrodené a aj získané imunodeficientné stavy.
Obavy z očkovania MMR a autizmus
Rodičia občas vyjadrujú obavy, že vakcíny spôsobujú vznik chronických ochorení, ako je diabetes alebo v prípade MMR vakcín autizmus. Je dôležité zdôrazniť, že neexistujú vedecké dôkazy o tom, že vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) spôsobuje autizmus.
Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva o očkovaní
Fámy o tom, že MMR vakcína spôsobuje autizmus, vznikli v roku 1998. Pochádzajú zo štúdie Andrewa Wakefielda publikovanej v britskom časopise Lancet, odkiaľ však bola neskôr stiahnutá, pretože nespĺňala vedecké kritériá - bolo v nej zahrnutých veľmi málo detských hospitalizovaných pacientov a jej výsledky boli účelovo vyhodnotené v neprospech očkovacej látky proti MMR. Žiadna z relevantných štúdií ani meta-analytické štúdie spájajúce výsledky viacerých štúdií doteraz nepotvrdili príčinnú súvislosť medzi očkovaním a autizmom.
Hliník vo vakcínach
Rodičia vyjadrujú aj obavy z prítomnosti hliníka vo vakcínach. Hydroxid hlinitý slúži ako adjuvantný (pomocný) prostriedok, ktorý zvyšuje účinnosť vakcín bez zbytočného zvyšovania množstva samotných špecifických antigénov. Alumíniové soli alebo používané nové organické zlúčeniny sú aj v súčasných vakcínach. Vo vakcínach sú definované presné, zvyčajne miligramové hodnoty na základe ich bezpečného posúdenia z pohľadu ochrany ľudského zdravia. Koncentrácia hliníka vo vakcínach podlieha prísnej kontrole nielen na národnej, ale aj na medzinárodnej úrovni. Množstvo hliníka vo vakcínach neprekračuje hodnotu 1,25 miligramu na jednu dávku (maximálne povolené množstvo hliníka v jednej dávke vakcíny).
Dôležitosť očkovania a kolektívna imunita
Prevažná väčšina detí, viac ako 95 %, po očkovaní získava imunitu, ktorá ich chráni celý život. Celoslovenská zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 v základnom očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) klesla pod hranicu 95 %. Znamená to, že zaočkovanosť proti MMR nedosahuje v ročníku narodenia 2020 dostatočnú úroveň zabezpečujúcu kolektívnu imunitu na celonárodnej úrovni.
Osýpky sú pritom závažné a rýchlo sa šíriace ochorenie, ktoré ohrozuje napríklad deti, ktoré ešte nedosiahli vek potrebný na očkovanie alebo deti, ktoré nemôžu byť pre zdravotné dôvody očkované. Chránime ich preto práve kolektívnou imunitou, ktorá znižuje riziko, že sa s vírusom osýpok stretnú a s veľkou pravdepodobnosťou nakazia, keďže ide o vysoko nákazlivé ochorenie. Ak sa osýpky zavlečú do nezaočkovanej komunity (neočkované a neúplne očkované osoby), hrozí riziko vzniku lokálnych ohnísk nákazy, ktoré môžu prerásť až do epidémií, ktorým sa dá očkovaním predísť a môžu zbytočne ochorieť neočkované deti.
Národný imunizačný program na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých. V rámci povinného očkovania sa MMR vakcína podáva v 15. - 18. mesiaci života a preočkovanie sa vykonáva v 11. roku života.
Prečítajte si tiež: Argumenty za a proti povinnému očkovaniu
Prehľad povinného očkovania pre deti:
- 3. - 4. mesiac: Záškrt (diftéria), tetanus, čierny kašeľ (pertussis), vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna (DtaP-VHB-HIB-IPV), pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - 1. dávka (základné očkovanie)
- 5. - 6. mesiac: Záškrt (diftéria), tetanus, čierny kašeľ (pertussis), vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna (DtaP-VHB-HIB-IPV), pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - 2. dávka (základné očkovanie)
- 11. - 12. mesiac: Záškrt (diftéria), tetanus, čierny kašeľ (pertussis), vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne infekcie, detská obrna (DtaP-VHB-HIB-IPV), pneumokokové invazívne ochorenia (konjugovaná vakcína (PCV), simultánna aplikácia s hexavakcínou) - 3. dávka (základné očkovanie)
- 15. - 18. mesiac: Osýpky (morbilli), príušnice (mumps), ružienka (rubeola), (MMR) - základné očkovanie
- 6. rok života: Záškrt (diftéria), tetanus, čierny kašeľ (pertussis), (acelulárna), detská obrna (DTaP-IPV) - preočkovanie
- 11. rok života: Osýpky (morbilli), príušnice (mumps), ružienka (rubeola) (MMR) - preočkovanie
- 13. rok života: Záškrt (diftéria), tetanus, čierny kašeľ (pertussis), (acelulárna), detská obrna (DTaP-IPV) - preočkovanie
Prehľad povinného očkovania pre dospelých:
- Dospelí: Záškrt (diftéria), tetanus (dT) - preočkovanie každých 15 rokov
Čo robiť, ak máte obavy?
Uvedomujeme si, že rodičia vnímajú očkovanie citlivo, chcú svoje deti chrániť a chápeme obavy niektorých rodičov z toho, ako dieťatko zvládne priebeh povinného očkovania. Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy týkajúce sa očkovania MMR, neváhajte sa obrátiť na svojho pediatra alebo navštívte Poradne očkovania, ktoré fungujú pri všetkých regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Odborní pracovníci z oblasti epidemiológie vám radi poskytnú osobné bezplatné konzultácie.