Úvod
Strata hmotnosti u 12-mesačného dieťaťa môže byť pre rodičov znepokojujúca. Hoci existuje mnoho potenciálnych príčin, je dôležité pochopiť, čo je normálne a kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zaoberá rôznymi faktormi, ktoré môžu prispievať k chudnutiu u dojčiat, a poskytuje rady, ako postupovať.
Obezita u detí: Rastúci problém
Podľa WHO (2018) bol v roku 2016 zaznamenaná obezita alebo nadváha až u 41 miliónov detí do 5 rokov a viac než u 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov. Najväčší problém je v tom, že z obéznych detí sa s vysokou pravdepodobnosťou stanú aj obézni dospelí, ktorí budú práve v dôsledku nadmernej hmotnosti zápasiť so závažnými chronickými ochoreniami. Medzi rôznymi odbornými názormi panuje celkom dobrá zhoda na hodnote 80. Teda, že 80 % obéznych detí bude aj obéznymi dospelými. Obezita u detí skutočne vekom len tak nezmizne. Jej začiatky sa v mnohých prípadoch skutočne dajú vystopovať už u najmenších detí. V tomto období majú deti, ich stravovanie a návyky vo svojich rukách ešte rodičia. Navyše riešiť obezitu s deťmi je v mnohých ohľadoch jednoduchšie a účinnejšie, než to nechať na obdobie dospievania.
Pre jednoduché posúdenie obezity slúži BMI (Body Mass Index). Jeho hodnotu zistíte, keď svoju aktuálnu hmotnosť (kg) podelíte 2. mocninou svojej výšky (m²) (vaša telesná hmotnosť v kg / (výška v m)2 ) alebo si pomôžete napríklad pomocou nejakej online BMI kalkulačky . Avšak u detí situácia nie je tak jednoduchá. Vyvíjajúci organizmus sa totiž mení a s ním úplne prirodzene kolíše aj zdravá hodnota BMI. Vypočítanú hodnotu BMI dosaďte do tzv. percentilového grafu. Percentilový graf dáva na súradniciach do súvislosti detské BMI a vek. Zvlášť urobený je pre chlapcov a pre dievčatá. Každej súradnici potom zodpovedá určité číslo - percentil.
Priberanie u dospelých v najväčšej miere znamená zväčšovanie tukových buniek (adipocytov). U vyvíjajúcich sa detí sa pri nadváhe hlavne zvyšuje počet tukových buniek, ktoré potom už dieťaťu zostanú prakticky na celý život. Ich zväčšovanie je až druhotné. Najčastejšou príčinou obezity dospelých je nedostatok pohybu. U detí je prevládajúcim vplyvom zlý jedálniček. Funkcia tuku ako zásobárne energie je nepopierateľná. Avšak predovšetkým viscerálne tukové bunky sú zároveň veľmi hormonálne aktívne. Príliš veľa tukového tkaniva je spojené aj so zvýšenou hladinou stresového hormónu kortizolu, so slabým (tzv. nízkoprahovým) chronickým zápalom a rozvojom inzulínovej rezistencie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Fyziologické Príčiny Chudnutia
Zvýšená Aktivita
Okolo jedného roka sa deti stávajú aktívnejšími. Začínajú loziť, chodiť a objavovať svet, čo vedie k zvýšenému výdaju energie. Táto zvýšená aktivita môže spôsobiť, že dieťa spáli viac kalórií, čo sa môže prejaviť ako strata hmotnosti alebo spomalenie priberania.
Znížený Príjem Potravy
V tomto veku sa menia stravovacie návyky detí. Môžu prejavovať menší záujem o jedlo, byť vyberavejší alebo mať menšie porcie. Je to často spojené s obdobím vzdoru a objavovaním nových chutí a textúr.
Choroba
Bežné detské choroby, ako prechladnutie, chrípka alebo infekcie uší, môžu viesť k dočasnej strate chuti do jedla a následnému chudnutiu.
Očkovanie
26 jula sme mali ockovanie, maly bol nepokojny a zadalo sa mi, ze menej papal asi dva dni. Očkovanie môže u niektorých detí spôsobiť dočasné zníženie chuti do jedla, čo môže viesť k miernemu poklesu hmotnosti.
Patologické Príčiny Chudnutia
Ak je strata hmotnosti výrazná alebo pretrváva dlhší čas, je dôležité zvážiť aj patologické príčiny.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
Problémy s Tvorbou Mlieka
Ak predtým synček výborne priberal a teraz prestal, tak to má nejaký dôvod. Je to situácia, ktorú treba riešiť: najčastejšou príčinou býva zníženie tvorby mlieka, čo spôsobuje, že synček pije menej mlieka.
Potravinové Alergie alebo Intolerancie
Alergie na určité potraviny, ako mlieko, vajcia alebo orechy, môžu spôsobiť tráviace problémy, ktoré vedú k zníženému vstrebávaniu živín a strate hmotnosti. Intolerancia laktózy alebo celiakia môžu mať podobné účinky.
Infekcie
Parazitárne alebo bakteriálne infekcie v tráviacom trakte môžu narušiť vstrebávanie živín a spôsobiť chudnutie.
Metabolické Poruchy
Zriedkavé metabolické poruchy môžu ovplyvniť schopnosť tela spracovávať živiny a viesť k strate hmotnosti.
Iné Zdravotné Problémy
Niektoré chronické ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenia srdca alebo obličiek, môžu spôsobiť chudnutie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Je v poriadku aby 5 mesacne babatko chudlo? nie, takýto vývoj nie je normálny.
Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc:
- Výrazná strata hmotnosti (viac ako 5-10% telesnej hmotnosti)
- Pretrvávajúca strata chuti do jedla
- Letargia alebo znížená aktivita
- Hnačka alebo vracanie
- Známky dehydratácie (suché pery, znížené močenie)
- Podozrenie na alergiu alebo intoleranciu
Čo Môžete Urobiť
Monitorujte Príjem Potravy
Snažte sa sledovať, koľko a čo vaše dieťa zje. Ponúkajte rôzne zdravé potraviny a rešpektujte jeho chuťové preferencie, ale zároveň ho povzbudzujte, aby vyskúšalo nové veci.
Zabezpečte Dostatočný Príjem Tekutín
Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatok tekutín, ako je voda, materské mlieko alebo dojčenská výživa.
Zvážte Zvýšenie Kalorického Príjmu
Ak má vaše dieťa problém s priberaním, môžete zvážiť zvýšenie kalorického príjmu pridaním zdravých tukov, ako avokádo, orechové maslá alebo olivový olej, do jeho stravy.
Pravidelné Stravovanie
Dôležité je predovšetkým pravidelné stravovanie. Deti by nikdy nemali vynechávať raňajky. Po celonočnom hladovaní vyvíjajúci sa detský organizmus jednoducho potrebuje energiu.
Zamerajte sa na Kvalitu, Nie Kvantitu
Snažte sa, aby strava vášho dieťaťa bola bohatá na živiny, vitamíny a minerály. Uprednostňujte čerstvé, nespracované potraviny.
Vytvorte Pozitívne Prostredie Pri Jedle
Urobte z jedla príjemnú a uvoľnenú aktivitu. Vyhnite sa nátlaku a stresu, ktoré môžu zhoršiť nechutenstvo.
Porozprávajte Sa s Pediatrom
Ak máte obavy, neváhajte sa porozprávať s pediatrom. Lekár môže posúdiť zdravotný stav vášho dieťaťa, vylúčiť prípadné zdravotné problémy a poskytnúť vám rady a podporu.
Zbaviť sa detskej obezity preto nejde bez zapojenia celej rodiny!
Malé dieťa si desiatu samo nekúpi ani si samo nenadá horu cestovín na tanier. Presedieť pri televízii celé popoludnie mu tiež musel niekto dovoliť. A keď budú doma plné šuplíky sladkostí, určite nedokáže odolať. Dieťa je zrkadlom toho, čo sa deje v rodine. Veď všetko, čo vie, niekde muselo vidieť.
Dôležitosť Prevencie
Nadváhe a obezite je vždy jednoduchšie prechádzať. Pokiaľ ale máte obézneho potomka, nevešajte hlavu. S liečbou obezity začnite pokojne hneď!
Strava v rukách rodičov
Stravovanie najmenších detí je úplne v rukách rodičov. Až si dieťa neskôr (hlavne v období dospievania) bude samo určovať, čo dá do pusy a čo nie, bude nutne potrebovať mať dávno zafixované zásady zdravého životného štýlu. Na rodičovské poučky v tom čase už bude neskoro.
Plánovanie tehotenstva
Ženy plánujúce otehotnieť majú nielen zanechať fajčenie, ale mať aj zdravú telesnú hmotnosť.
Dojčenie
Materské mlieko má veľkú protektívnu funkciu pred vznikom detskej obezity. Výlučné dojčenie sa odporúča do 6 mesiacov, pokračovať je potom vhodné až do 2 rokov. Pri zaraďovaní príkrmov by sa dieťa malo zoznámiť s čo najpestrejšou škálou chutí. Neodporúča sa odkladať zaradenie lepku a iných potenciálnych alergénov. Tiež zaradenie stravy v pevnej forme do 10. mesiaca má veľký význam. Dieťa sa totiž so zeleninou a ovocím zoznámi a naučí sa ich prijímať skôr, ako prídu prvé obdobia vzdoru. Navyše pri mixovanej strave ľahšie dochádza k prekrmovaniu.
Núkať, nie nasilu
Má rado jabĺčko, ale mrkvičku nie? Potravinu, ktorú dieťa odmietne hneď nezavrhujte. Často sa dieťaťu musí ponúknuť aj viac ako 3x, než ju prestane odmietať ako niečo neznáme.
Pravidelné stravovanie
Nový režim stravovania spoločne s nástupom do škôlok a škôl má svoje nové výzvy. Dôležité je predovšetkým pravidelné stravovanie. Deti by nikdy nemali vynechávať raňajky. Po celonočnom hladovaní vyvíjajúci sa detský organizmus jednoducho potrebuje energiu. Cukrovinky a sladené nápoje by v jedálničku detí nemali mať miesto. Striktná prohibícia pochutín ale u detí naopak môže vyvolať túžbu po „zakázanom ovocí“. Ako najvhodnejšia sa preto zdá uvoľnenejšia cesta. Jeden cukrík obezitu nespôsobí, ale mal by byť ideálne doplnkom k fyzickej aktivite.
Pohyb
Pre deti nie je nič prirodzenejšie ako práve pohyb, hry, bláznenie a šantenie. Nielen že nie je správne ich v pohybe obmedzovať, ale každé dieťa potrebuje v pohybovej aktivite povzbudzovať a mať v rodičoch podporu. Obdobie preventívnych koronavírových opatrení sa významne podpísalo na počte obéznych detí. Zatiaľ čo počas dištančnej výučby sedeli doma a nemohli sa venovať svojim športovým krúžkom, po uvoľnení reštrikcií sa mnohé z nich k pôvodným aktivitám už nevrátili. Cvičenie pre obézne alebo extrémne obézne deti potom musia rešpektovať ich fyzické obmedzenia. Pohyb zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, pomáha spaľovať kalórie a zlepšuje fyzickú zdatnosť aj náladu!
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm je súbor faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko chronických chorôb. Tukové bunky produkujú niektoré hormóny, medzi ne patria aj ženské pohlavné hormóny - estrogény. U obéznych chlapcov naopak môže prísť puberta až neskôr. Pôsobenie estrogénnych hormónov u nich vyvoláva niektoré telesné zmeny označované ako pseudogynekomastia. Strava s nadbytkom cukrov a tukov a nedostatkom vlákniny pozmeňuje črevnú mikroflóru detí. Čo môže mať široké dôsledky nielen v ztráviacom trakte, ale aj na imunitu alebo reguláciu pocitu hladu. Nezdravá strava a obezita môže byť aj u detí príčinou vzniku žlčníkových problémov vrátane žlčových kamienkov. Nadmerná hmotnosť znamená aj nadmerné zaťaženie kĺbov. U rastúceho dieťaťa to môže byť príčina zakrivenia nôh alebo bolesti v bedrách. Rastúce tukové tkanivá niekedy koža nestačí. Dôsledkom je vznik strií (pajazvičiek), ktoré inak obvykle spájame len s tehotenským bruškom. Problémy obéznych detí v kolektíve rozhodne nemožno prehliadať. Kvôli kilogramom navyše sa stanú terčom posmeškov rovesníkov, navyše pri bežných aktivitách ostatným nestačia. Neskôr v dospievaní nezriedka podliehajú negatívnemu sebahodnoteniu a pocitom menejcennosti. Kvôli týmto pocitom mnoho obéznych detí obmedzí svoje sociálne kontakty.
Spánok
Hranie na tablete dokáže byť často tak strhujúce, že potom nezostane ani dosť času na spanie. Únavu a nedostatočný spánok ale bude organizmus zase kompenzovať chuťami na sladké. Navyše spánková deprivácia zvyšuje množstvo stresu, ktoré dieťa prežíva. Následkom býva aj zhoršenie školského prospechu. Za problémy so spánkom u obéznych detí často môže byť už vyššie zmienené spánkového apnoe. Nedostatok spánku potom prináša dôsledky v podobe únavy cez deň alebo paradoxne aj hyperaktivity.
Genetika
Gény zásadným spôsobom ovplyvňujú náš život. Nie sú práve ony príčinou obezity u detí? Niektoré skupiny génov skutočne môžu s obezitou súvisieť. Genetická výbava znižujúca riziko obezity býva dokonca označovaná ako leptogénne gény, opakom sú potom gény obezitogénne. Niektoré zdroje dokonca odhadujú, že by gény mohli mať na predispozíciu k obezite až 30 % vplyv. Dispozícia však ešte neznamená obezitu.
Vplyv fajčenia matky
Výrazne zvýšené riziko detskej obezity je u matiek-fajčiarok a to až 1,5-2x. Ak plánujete otehotnieť, mali by ste s týmto zlozvykom čo najrýchlejšie prestať. Okrem obezity fajčenia zvyšuje riziko vývojových chýb, kognitívnych porúch, nízkej pôrodnej hmotnosti ai. Po narodení bábätko trpí abstinenčnými príznakmi a má zvýšené riziko vzniku náhlej smrti novorodencov (SIDS). Fajčenie má nežiaduce zdravotné dopady na celý organizmus. To sa prejavuje na plodnosti žien aj mužov. U žien dochádza napríklad k problémom s ovuláciou alebo uhniezdením vajíčka. Páni majú menej kvalitné spermie čo do počtu aj do pohyblivosti. Navyše u nich fajčenie kvôli škodlivému vplyvu na cievy môže viesť k impotencii.
Pôrodná hmotnosť
Drobček alebo naopak valibuk? Odchýlky v pôrodnej hmotnosti na obe strany sú rizikom pre vznik obezity v detstve. U malých bábätiek je konkrétne riziko v zmene metabolizmu leptínu (hormónu produkovaný tukovými bunkami), ktoré sprevádza nasledujúce obdobie rýchleho priberania na váhe. Nadmerná pôrodná hmotnosť potom môže zvyšovať riziko vzniku metabolického syndrómu. Často k nej dochádza v súvislosti s tehotenskou cukrovkou, ktorú je nutné pod vedením lekára v priebehu gravidity správne kompenzovať. Príčinou býva aj obezita budúcej mamičky.
Ochorenia kardiovaskulárneho systému
Medzi rizikami detskej obezity si ochorenie kardiovaskulárneho systému zaslúži 1. miesto. Obezita u detí totiž zapríčiňuje ochorenie typické až pre dospelosť. Obézne deti nezriedka trpia hypertenziou (zvýšeným krvným tlakom) už pred dovŕšením 17. roku. veku, obvyklé je aj zvýšenie krvných lipidov. Obézne deti často v noci chrápu a chrápanie sprevádza aj spánkového apnoe. Apnoe najviac postihujú obéznych chlapcov po 12 roku veku. Pokiaľ má dieťa zároveň obezitu a astmu, má u neho ochorenie ťažší priebeh. Pri extrémnej obezite je veľmi závažný tzv.
Vplyv televízie
Necháte sa večer pohltiť napínavým dejom filmu? O čo viac asi dokážu obrazovky zaujať ešte len vyvíjajúci sa mozog dieťaťa! Či už hry na mobile, na tablete alebo sledovanie rozprávok - deti dokážu k obrazovke doslova prilepiť. Bez ohľadu na vplyvy na psychiku dieťaťa, vysedávanie pred obrazovkou berie deťom hodiny a hodiny času denne, ktoré by mohli tráviť hrami, pohybom alebo so svojimi rovesníkmi. Okrem nehybného sedenia majú na riziko detskej obezity vplyv aj reklamy na potraviny. Televízia alebo mobil často nahradí aj spoločníka na stolovanie.
Dostupnosť jedla
Nie je potrebné ho loviť, zbierať a často ani variť. Jedlo je v dnešnej dobe dostupnejšie, než kedykoľvek predtým. Nanešťastie tento trend tak trochu nahráva vysoko priemyselne spracovaným, konzervovaným či „polotovarovým“ potravinám na úkor čerstvej a nutrične vyváženej stravy. Práve vysoko priemyselne spracované potraviny bývajú našliapané energiou v podobe cukrov a nezdravých tukov. Vďaka tomu (a niekedy aj s pomocou soli a rôznych dochucovadiel) si dokážu úplne podmaniť (nielen) detské chuťové bunky. Jedlo je prirodzene spojené s príjemnými životnými udalosťami. Začína to dojčením, keď je dieťa v náručí u mamičky. Neskôr potom patrí na oslavy a k najrôznejším spoločenským udalostiam. Avšak cukrovinka rozhodne nie je vhodným nástrojom odmeny pre deti. Sladkosť detskému organizmu neprináša nič hodnotné a navyše podnecujú túžbu po neprirodzene sladkej chuti. Sladká odmena odkloní zameranie dieťaťa od radosti z vydarenej činnosti. V neposlednom rade sa spojenie odmena = sladkosť fixuje ako návyk pre jeho budúci život. Okrem odmeňovania a trestania nie sú pre deti zdravé vzorce ani cukrík, "aby neplakalo," alebo dobrôtka, vďaka ktorým si ich u dieťaťa možné "podplatiť" náklonnosť.