Úvod
Článok sa zaoberá problematikou zrušenia povinného očkovania proti tuberkulóze (TBC) na Slovensku. Analyzuje historické aspekty, dôvody vedúce k tomuto rozhodnutiu, súčasný stav a riziká s tým spojené. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto tému a zhodnotiť, či bolo zrušenie povinného očkovania správnym krokom.
Historický kontext povinného očkovania proti tuberkulóze na Slovensku
Povinné očkovanie proti tuberkulóze, známe ako BCG vakcinácia, bolo na Slovensku zavedené v roku 1953 a trvalo až do roku 2012. Bolo to prvé očkovanie, ktoré deti dostávali už v pôrodnici. Prvé právne predpisy, ktoré zaviedli povinné pravidelné očkovanie detí proti infekčným ochoreniam, ako aj správno-právne sankcie za porušenie očkovacej povinnosti, pochádzajú ešte z čias Rakúsko-Uhorska.
Očkovanie ako štátna záležitosť v Uhorsku
Uhorský zákon z roku 1880 zaviedol očkovanie ako štátnu záležitosť, ktoré sa uskutočňovalo v každej obci raz ročne. Právna úprava obsahovala všeobecné sankčné ustanovenie, podľa ktorého bolo "riadne vykonanie očkovania a zachovanie obozretnosti pri odoberaní očkovacej látky a jej úschove" nutné "pod hrozbou pokuty alebo trestu odňatia slobody do dvoch dní."
Novela zákona z roku 1887
Zákon bol novelizovaný v roku 1887, od kedy sa požadovalo, aby lekár s časovým odstupom posúdil úspešnosť očkovania, aby bola povinná školská dochádzka podmienená predložením očkovacieho certifikátu, aby došlo k preočkovaniu detí, tiež aby sa očkovalo na miestach zvýšenej koncentrácie ľudí a pre prípad epidémií sa mohlo nariadiť povinné preočkovanie dospelých, a to pre celú populáciu alebo pre tú časť, ktorá bola nákazou v dôsledku svojho spôsobu života a bývania najviac ohrozená.
Očkovacia povinnosť voči záškrtu počas Slovenského štátu
V roku 1942 bola zavedená zákonná očkovacia povinnosť voči záškrtu (z. č. 71/1942 Sl.z.). Vakcína bola objavená prvým nositeľom Nobelovej ceny za fyziológiu alebo medicínu, nemeckým lekárom Emilom von Behringom v roku 1913.
Prečítajte si tiež: Pohľad na zrušenie povinného očkovania
Povojnové obdobie a zrušenie povinného očkovania proti TBC
V roku 1948 bol prijatý zákon č. 60/1948 Zb. o boji proti chorobám prenosných na ľudí a zákon č. 61/1948 Zb. o niektorých ochranných opatreniach proti tuberkulóze. V roku 1952 bol vydaný zákon č. 4/1952 Sb.
Dôvody zrušenia povinného očkovania proti tuberkulóze
Oficiálnym dôvodom zrušenia povinného očkovania proti tuberkulóze na Slovensku v roku 2012 bol nízky výskyt tohto ochorenia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) sa plošné očkovanie odporúča zrušiť v tom prípade, ak je chorobnosť nižšia ako 12 prípadov na 100 000 obyvateľov v danej krajine. Na Slovensku bol v rokoch 2009 až 2011 výskyt tuberkulózy nižší ako 10 prípadov na 100-tisíc obyvateľov.
Riziká a komplikácie spojené s BCG vakcináciou
Ďalším dôvodom boli riziká a komplikácie spojené s BCG vakcináciou. V posledných rokoch sa napríklad výskyt komplikácií ako absces v mieste chráničky rátal na stovky prípadov ročne a desiatky až stovky malých pacientov museli byť preliečené antituberkulóznou liečbou pre zápal lymfatických uzlín ako následok očkovania. K ťažším, ale našťastie zriedkavým komplikáciám patrila BCG osteomyelitída a generalizované infekcie očkovacím kmeňom baktérie BCG, ktoré sa rozvíjali na podklade vrodených porúch imunity.
Porovnanie s inými krajinami
Napokon, zrušenie povinného očkovania bolo v súlade s trendom v mnohých krajinách Európskej únie, kde je očkovanie proti tuberkulóze dobrovoľné (napr. Nemecko, Veľká Británia, Španielsko, Holandsko, Taliansko).
Kontroverzie a otázky spojené so zrušením povinného očkovania
Zrušenie povinného očkovania proti tuberkulóze vyvolalo aj kontroverzie a otázky. Niektorí odborníci vyjadrili obavy z možného nárastu tuberkulózy, najmä u rizikových skupín obyvateľstva.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
Czech experience
Poukazovali na skúsenosť z Českej republiky, kde po zrušení plošnej BCG vakcinácie novorodencov v niektorých krajoch v roku 1987 sa v nasledujúcich rokoch pozoroval ojedinelý výskyt diseminovaných foriem tuberkulózy u neočkovaných detí. Na základe toho sa potom od roku 1991 plošné očkovanie znovu zaviedlo.
Dvojaký meter pri očkovaní
Ďalšou otázkou je, prečo nebolo z rovnakého dôvodu (nízky výskyt) zrušené očkovanie proti chorobám, ktoré sa na Slovensku na rozdiel od tuberkulózy nevyskytujú vôbec, a to už desiatky rokov (detská obrna a záškrt).
Bezpečnosť vakcín
V súvislosti s BCG vakcínou sa objavili aj otázky týkajúce sa bezpečnosti vakcín. V roku 2010 samotný hlavný hygienik Českej republiky Michael Vít priznal, že u novorodencov môže očkovanie závažne poškodiť zdravie.
Súčasný stav a odporúčania
V súčasnosti je očkovanie proti tuberkulóze na Slovensku dobrovoľné. Očkovanie sa odporúča u rizikových skupín obyvateľstva, ako sú deti žiadateľov o azyl, deti azylantov a deti v azylových zariadeniach, ktoré na území SR nesprevádza ich zákonný zástupca, ale aj deti cestujúce do krajín s vysokým výskytom tuberkulózy na pobyt dlhší ako 1 mesiac, deti z diagnostických ústavov, pri nástupe do ústavov sociálnych služieb a deti s drogovou závislosťou.
Dobrovoľné očkovanie
Pri záujme o dobrovoľné očkovanie sa odporúča BCG vakcinácia u tuberkulín negatívnych po ukončení základných troch očkovaní hexavakcínou a základného očkovania MMR (mumps - osýpky - rubeola), čo je zvyčajne po 18. mesiaci života dieťaťa. Dobrovoľné očkovanie na žiadosť rodičov dieťaťa sa realizuje za plnú úhradu a cena BCG vakcíny sa určila na 60 eur.
Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva o očkovaní
Situácia na Ukrajine a obavy z nárastu tuberkulózy
V súvislosti s vojnou na Ukrajine sa objavili obavy z možného nárastu tuberkulózy na Slovensku. Ukrajina patrí medzi krajiny s najvyšším počtom pacientov s tuberkulózou v európskom regióne. Slovenská pneumologická a ftizeologická spoločnosť však vo svojom nedávnom vyhlásení neodporučila okrem plošného očkovania novorodencov ani revakcináciu u dospelých.
Tuberkulóza: Charakteristika ochorenia
Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva niektorá z baktérií patriacich do komplexu Mycobacterium tuberculosis. Šíri sa najmä vzduchom - kvapôčkovou infekciou. Medzi príznaky patrí únava, chudnutie, zvýšené teploty, nočné potenie a dráždivý kašeľ.
Liečba tuberkulózy
Liečba tuberkulózy spočíva v podávaní osobitných antibiotík, ktoré sa nazývajú antituberkulotiká, výnimočne je nevyhnutný aj chirurgický zákrok.
tags: #zrusene #povinne #ockovanie #proti #tuberkuloze