Mlieko je od narodenia našou prvou potravou a sprevádza nás počas celého života. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Niekomu však mlieko viac škodí ako pomáha. Takíto jedinci trpia alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou, ktoré sa výrazne od seba líšia. Poďme sa teda pozrieť na to, ako zistiť intoleranciu na mlieko u bábätka, aké sú jej príznaky a aké testy sa používajú na jej diagnostiku.
Čo je Intolerancia na Mlieko?
Intolerancia na mlieko, presnejšie povedané laktózová intolerancia, je stav, kedy telo nedokáže správne tráviť laktózu - mliečny cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. Príčinou je nedostatok enzýmu laktázy v tenkom čreve, ktorý je zodpovedný za štiepenie laktózy na jednoduchšie cukry, glukózu a galaktózu. Tie sa potom vstrebávajú do krvi cez črevnú výstelku. Ak laktáza chýba, nestrávená laktóza prechádza do hrubého čreva, kde ju rozkladajú baktérie a vzniká plyn.
Laktózová intolerancia sa neklasifikuje ako alergia, nie je to to isté ako alergia na mlieko či mliečne výrobky. Príčinou alergií na potraviny je reakcia imunitného systému na istý druh jedla, ktorá spôsobuje príznaky ako vyrážky, dýchavičnosť či svrbenie. Neznášanlivosť laktózy môže spôsobovať črevné ťažkosti, a preto sa odporúča znížiť spotrebu výrobkov obsahujúcich mliečny cukor.
Typy Intolerancie na Mlieko
Existujú 3 hlavné typy neznášanlivosti laktózy:
- Primárna intolerancia na mlieko - dôsledok starnutia: Ide o najbežnejší typ intolerancie laktózy. Narodíme sa s dostatkom laktózy, avšak vekom sa jej tvorí menej a menej. Dôvod? S pribúdajúcim rokmi jeme pestrejšiu stravu, a tak mlieko už nie je základom. Tento typ intolerancie je častejší u ľudí s ázijskými, africkými a hispánskymi koreňmi. V ranom detstve disponuje každý človek laktázou, aktívnym enzýmom štiepiacim laktózu. Postupne sa však jej produkcia vytráca.
- Sekundárna intolerancia na mlieko - kvôli chorobe alebo zraneniu: Intolerancia na mlieko je najčastejšie výsledkom črevných chorôb, napríklad celiakie a zápalových stavov. Ťažkosti so spracovaním laktózy niekedy vzniknú aj po chirurgickom zákroku alebo poranení tenkého čreva. Zdravá hladina laktózy sa obnovuje, ak vyriešime základnú príčinu. U menších detí sú tráviace problémy vyvolávané najmä infekciami v tráviacom trakte. Zvyčajne to trvá iba niekoľko týždňov, potom deti nemajú problémy s prijatím mlieka.
- Vrodená a vývojová intolerancia na mlieko: Veľmi zriedkavo je intolerancia laktózy zdedená. Ak rodičia prenesú defektný gén na dieťa, výsledkom je absolútna neprítomnosť laktózy. Dieťa neznáša už materské mlieko - po ňom, rovnako aj po bežnom umelom mlieku, dostane hnačku, kŕče, a teda aj bolesti. Ak stav nerozpoznáme včas, môže byť nebezpečný. Dieťa pomaly chudne, lebo nemá dostatok výživy a tekutín. Riešením je podávanie laktózy v kvapkách, či bezlaktózové umelé mlieko. Čo sa týka vývojovej intolerancie laktózy, hovoríme o nej pri predčasne narodených deťoch. Ich malé telá totiž začínajú tvoriť laktózu až po 34. týždni tehotenstva, no ony sú už medzitým na svete.
Príznaky Intolerancie na Mlieko u Bábätiek
Aké sú príznaky intolerancie na mlieko? Pocítite ich do 2 hodín po jedle, resp. vypití potraviny s laktózou. U niekoho sa ťažkosti dostavia už do 30 minút. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Možné riešenia problému testovania nikotínu u detí
- Hnačka
- Nevoľnosť (niekedy aj zvracanie)
- Nadúvanie
- Žalúdočné kŕče
- Plynatosť
- Niekedy aj vyrážky alebo ekzémy na tvári
Alergia na Mlieko vs. Laktózová Intolerancia
Množstvo z nás si niekedy laktózovú intoleranciu zamieňa s alergiou na laktózu. Už sme si povedali, že v prípade intolerancie na laktózu ide o nemožnosť rozložiť laktózu v tele. Tá tak kvasí v črevách, čo vedie k nadúvaniu, bolesti brucha, hnačke či iným tráviacim problémom. Príznaky zvyčajne nastupujú od 30 minút do 2 hodín od požitia laktózy. V prípade alergie je to o poznanie horšie. Keďže ide o imunitnú reakciu, môže byť život ohrozujúca. Niekedy je potrebná antihistaminiková liečba alebo adrenalínové pero.
Intolerancia na laktózu vzniká v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy, čo vedie k tráviacim problémom po konzumácii mliečnych výrobkov. Dôležité je pritom povedať, že ide o neimunitnú reakciu. Naopak, alergia na mlieko je imunitnou odpoveďou organizmu na mliečne bielkoviny (napr. kazeín). Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), znamená to, že jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu. Následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie.
Pri alergii na mlieko sa treba vzdať všetkého mlieka a všetkých mliečnych výrobkov, nielen tých bezlaktózových, ako pri intolerancii na laktózu.
Diagnostika Laktózovej Intolerancie
Ak máte pocit, že vaše telo reaguje na laktózu nesprávne, môžete využiť niekoľko testov na diagnostiku laktózovej intolerancie. Ak sa totiž laktóza dostane do hrubého čreva, podlieha spracovaniu baktériami a vzniká vodík.
Medzi najčastejšie používané diagnostické metódy patria:
Prečítajte si tiež: Pohlavie dieťaťa počas tehotenstva
- Dychový Laktózo-Tolerančný Test (Vodíkový Dychový Test): Rýchla diagnostika intolerancie laktózy - DYCHOVÝ LAKTÓZO-TOLERANČNÝ TEST - sa robí pomocou prístroja GASTROLYZER. Po vypití koncentrovaného roztoku laktózy sa preto testovanému pomocou prístroja meria obsah vodíka vo vydychovanom prúde vzduchu. Je to bezbolestný, neinvazívny, nebolestivý test a v rukách odborníkov veľmi presný. Po vypití roztoku laktózy sa pomocou tohto prístroja meria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu. Vyšetrenie má význam v každom veku, vyšetrujeme dospelých aj deti od 12 rokov. Odmeriame množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu. Potom pacient vypije roztok mliečneho cukru a v stanovených intervaloch meriame koncentráciu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Ak vaše telo nevie tráviť laktózu, v dychu budete mať viac vodíka, ako je bežné. Tento test sa kvôli správnosti a stabilite výsledkov v priebehu niekoľkých hodín viackrát opakuje. Na vyšetrenie príďte nalačno (8-12 hodín pred vyšetrením nejesť, nefajčiť, nekonzumovať alkohol, nežuť žuvačky, cukríky - obmedziť aj pitie tekutín na malé množstvo vody na zapitie liekov).
- Test z Krvi: Najbežnejší postup, pri ktorom sa zisťuje hladina glukózy v krvi po požití laktózy.
- Test Kyselosti Stolice: U dojčiat a malých detí sa zvyčajne odporúča aj test kyslosti stolice. Testom sa meria množstvo kyseliny mliečnej v tele.
- Genetické Vyšetrenie: Môže odhaliť genetickú predispozíciu na laktózovú intoleranciu.
- Kožné Alergické Testy: Sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka.
- Krvné Testy na Zisťovanie IgE Protilátok: Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.
- Eliminačná Diéta: Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára).
Čo robiť, ak Zistíte Intoleranciu na Mlieko?
Zistili ste, že trpíte laktózovou intoleranciou? Nezúfajte. Pri správnej úprave jedálnička o nej nemusíte v podstate ani vedieť. Na tento stav neexistuje žiadny liek, ale pomôžeme si aj sami. Ako? Jednoducho tak, že znížime príjem jedál a nápojov s obsahom laktózy. To je tzv. bezlaktózová diéta.
Dôležité je pritom sledovať obaly potravín - laktózu totiž niekedy nájdete aj v takých jedlách, pri ktorých by ste to určite nečakali. Laktóza sa nenachádza len v mlieku a v mliečnych výrobkoch, ako si mnohí myslia. V skrytej forme je neraz v slanom a sladkom pečive, v čokoládových a tukových polevách, v jogurtoch, zmrzline, v margarínoch, či dokonca v údeninách. Mliečny cukor je taktiež v mnohých liekoch, náhradných sladidlách, potravinových doplnkoch a energetických tyčinkách. Z tohto pohľadu je teda sledovanie všetkého, čo si dávame do úst, pomerne náročné.
Znamená to, že si už nikdy nevychutnáte pohár mlieka či obľúbený syr? Vôbec nie! Našťastie existuje mnoho alternatív:
- Bezlaktózové mlieko: Bolo v procese výroby zbavené laktózy.
- Rastlinné alternatívy mlieka: Ako ovsené, ryžové či kokosové, výber je len na vás. Sójové mlieko, či ďalšie rastlinné náhrady mlieka, laktózu neobsahujú. Naopak, kozie i ovčie mlieko laktózu obsahuje, dokonca v porovnateľných množstvách, ako to kravské. Aj preto je pri intolerancii laktózy oveľa vhodnejšie bezlaktózové kravské mlieko alebo rastlinné náhrady mlieka, ako: sójové, ryžové, ovsené, mandľové, kokosové, quinoové.
- Tvrdé syry: Čerstvé syry majú o poznanie viac laktózy, ako ich “tvrdší súrodenci”.
Dobrou správou je, že medicína ide neustále dopredu. Na trhu tak už dnes nájdete aj tablety s laktázou, ktoré môžete užiť pred jedlom, ak viete, že budete konzumovať laktózu. Vyskúšať môžete aj postupné zvyšovanie laktózy vo vašom jedálničku. Zbytočne to však nepreháňajte - ak už problém máte, krabica mlieka naraz vám určite neprospeje.
Ak nemôže byť vaše bábätko dojčené a vo vašej rodine sa vyskytuje IgE sprostredkované alergické ochorenie (napr. Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.
Prečítajte si tiež: Čakáte chlapčeka alebo dievčatko?
Komplikácie Neliečenej Intolerancie Laktózy
Ako to už býva, dlhodobo prehliadať zdravotné problémy sa rozhodne nevypláca. Inak to nie je ani v prípade intolerancie na laktózu. Nielenže budú nežiadúce príznaky pretrvávať, ale môžu sa aj znásobiť.
Kedy Navštíviť Lekára?
Ak po mliečnych jedlách opakovane zaznamenávate nepríjemné stavy, dohodnite si stretnutie s lekárom. Je to dôležité aj z toho dôvodu, že pri vylúčení mliečnych výrobkov prichádzate o zdroje vápnika, a tie treba rozumne nahrádzať. Ak si chcete potvrdiť, či naozaj trpíte laktózovou intoleranciou, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom, ktorý vás vyšetrí a môže si vyžiadať aj ďalšie diagnostické testy, ako napríklad genetické vyšetrenie, laktózový tolerančný test, test kyslosti stolice, príp.