V súčasnosti je cisársky rez čoraz bežnejší spôsob pôrodu. V slovenských pôrodniciach sa ním ukončí takmer 25 % všetkých pôrodov. Napriek tomu ide o vážny chirurgický zákrok, ktorý so sebou prináša určité riziká a vyžaduje si skúseného lekára.
Dôvody pre cisársky rez
Lekár môže pristúpiť k cisárskemu rezu z rôznych dôvodov. V niektorých prípadoch môže lekár nechať konečné rozhodnutie na budúcej mamičke, najmä ak ide o pôrod koncom panvovým. Medzi ďalšie indikácie patria:
- Veľké bábätko
- Predchádzajúci cisársky rez (spontánne rodí len 10 % žien)
- Predčasný pôrod extrémne nezrelého bábätka
- Poloha dieťaťa koncom panvovým (takmer 90 % takýchto pôrodov sa končí cisárskym rezom)
- Zdravotné komplikácie matky alebo dieťaťa
Plánovaný verzus akútny cisársky rez
Ak sa cisársky rez vykonáva plánovane, ešte pred nástupom maternicových kontrakcií, hovoríme o plánovanom cisárskom reze. Ak je pôrod v priebehu, potom je cisársky rez označovaný ako akútny. Z časového hľadiska je možné ho vykonať kedykoľvek pred začiatkom pôrodu alebo v jeho priebehu (počas prvej doby pôrodnej - otváracej).
Priebeh cisárskeho rezu
Cisársky rez sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v tzv. spinálnej či epidurálnej anestézii, kedy sa anestetikum aplikuje do chrbticového kanála a znecitliví dolnú polovicu tela. Lekár otvorí dutinu brušnú najčastejšie priečnym rezom v podbrušku, takže jazva býva schovaná pod lemom spodného prádla. Maternica sa otvorí tiež spravidla priečnym rezom dolnej oblasti. Rez na maternici musí byť dostatočne veľký, aby lekár mohol bezpečne vybrať dieťa. Potom sa vyberie placenta a nasleduje uzavretie maternice a brucha. Koža na bruchu sa väčšinou zošíva jedným dlhým stehom.
Starostlivosť po cisárskom reze
Po zákroku je mamička prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ju lekári sledujú jeden až dva dni. Ak je všetko v poriadku, matka aj s dieťaťom sú zvyčajne šiesty deň prepustené domov. Nemusíte sa báť, že by ste bábätko na JIS-ke nevidela. Popôrodné obdobie po cisárskom reze je zvyčajne ťažšie a bolestivejšie ako po klasickom pôrode.
Prečítajte si tiež: Výživné na dieťa: Ako postupovať?
Riziká cisárskeho rezu
Hoci je cisársky rez bežný zákrok, nesie so sebou určité riziká pre matku aj dieťa.
Riziká pre matku:
- Infekcia
- Krvácanie
- Tromboembolická choroba
- Komplikácie anestézie
- Bolesti a ťažkosti s hojením rany
- Problémy s nepravidelnosťou cyklu
- Sexuálne problémy
- Závislosť na analgetikách
- Problémy s ďalším tehotenstvom (kvôli rane na maternici)
Riziká pre dieťa:
- Vyššie riziko úmrtia do veku 21 rokov
- Vyššia detská úmrtnosť v krajinách s vysokým podielom cisárskych rezov
- Vyšší výskyt akútnej lymfatickej leukémie
- Zvýšené riziko astmy bronchiale
- Zvýšené riziko potravinovej alergie
- Ťažšia adaptácia po pôrode
- Narušenie osídlenia organizmu potrebnými baktériami, ktoré naštartujú imunitu
Cisársky rez na želanie
Na Slovensku nie je možné vykonať cisársky rez na želanie, ak neexistuje medicínska indikácia. Dôvodom je, že pôrod cisárskym rezom je pre ženu až šesťkrát rizikovejší ako prirodzený pôrod.
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Po prvom pôrode cisárskym rezom má žena v ďalšom tehotenstve možnosť výberu spôsobu pôrodu. Môže rodiť opakovaným plánovaným cisárskym rezom, alebo si môže zvoliť pokus o prirodzený pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC). Úspešnosť VBAC sa pohybuje od 60-80 % a je ovplyvnená mnohými faktormi.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú šancu na úspešný VBAC, patria:
- Predchádzajúci vaginálny pôrod
- Spontánny nástup pôrodu
- Priečny rez na maternici pri predchádzajúcom cisárskom reze
Medzi faktory, ktoré znižujú šancu na úspešný VBAC, patria:
Prečítajte si tiež: Ako napísať žiadosť do MŠ
- Predchádzajúci cisársky rez z dôvodu nepostupujúceho pôrodu
- Nadmerná veľkosť plodu
- Pokročilý vek matky
- Obezita matky
Utajený pôrod
UNB umožňuje žene rodiť utajene na základe zákona 576/2004 Z.z. Žena môže o utajený pôrod požiadať v predstihu alebo najneskôr v deň pôrodu prostredníctvom príslušného tlačiva. Nemocnica neskúma dôvody rozhodnutia. Pacientky sú informované o praktických a právnych krokoch, ktoré toto rozhodnutie prináša.
Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB)
V Univerzitnej nemocnici Bratislava sa narodí najviac bábätiek na Slovensku. UNB má tri pôrodnice - v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, v Nemocnici akad. L. Dérera a v Nemocnici Ružinov. Ak si rodička vyberie UNB ako miesto pôrodu, mala by v UNB absolvovať predpôrodné prehliadky od 34. týždňa. Rodička môže navštevovať v UNB cvičenia a prednášky pre tehotné - predpôrodnú prípravu, vybrať si pôrodníka, pôrodnú epidurálnu analgéziu (PEDA), sprievodnú osobu pri pôrode, nadštandardnú izbu, atď.
Prečítajte si tiež: Lehota na vybavenie žiadosti