Zelený zákal, odborne glaukóm, je ochorenie, ktoré postihuje zrakový nerv a môže viesť k trvalej strate zraku. Hoci sa častejšie vyskytuje u dospelých, môže sa objaviť aj u detí. Včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčové pre spomalenie progresie ochorenia a zachovanie zraku.
Čo je zelený zákal a ako vzniká?
V zdravom oku prúdi komorová voda cez drenážne kanáliky, čím sa udržiava stabilný vnútroočný tlak. Pri glaukóme dochádza k poškodeniu zrakového nervu v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku, ktorý spôsobuje hromadiaca sa komorová voda. Tento tlak sa zvyčajne vyvíja v prednej časti oka.
Typy zeleného zákalu u detí
Zelený zákal u detí môže byť vrodený alebo získaný.
Vrodený glaukóm
Vrodený glaukóm je výsledkom nesprávneho vývoja drenážnych kanálikov počas vnútromaternicového vývoja. Príznaky si môže všimnúť pediater pri bežnej prehliadke, alebo sa môžu prejaviť až neskôr v detstve.
Glaukóm s otvoreným uhlom
Tento typ glaukómu je charakterizovaný tým, že drenážne kanáliky v uhle medzi dúhovkou a rohovkou vykazujú odpor. Zdá sa, že kanáliky sú otvorené a funkčné, avšak postupom času sa tekutina hromadí a vyvíja tlak na zrakový nerv.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba zeleného soplíka
Glaukóm s uzavretým uhlom
Zriedkavejší typ, známy aj ako glaukóm s úzkym uhlom, sa prejavuje náhlym vznikom. Dochádza k nemu, keď je uhol medzi dúhovkou a rohovkou príliš úzky, napríklad pri rýchlom rozšírení zreničky v tme. Tento pohyb zablokuje drenážne kanáliky a zabráni odtoku tekutiny, čo vedie k prudkému zvýšeniu očného tlaku. Medzi príznaky patrí červené a bolestivé oko, bolesť hlavy a niekedy aj nevoľnosť.
Príčiny vzniku zeleného zákalu u detí
Okrem vrodených predispozícií a vyššie spomenutých typov glaukómu existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju zeleného zákalu u detí.
- Genetická predispozícia: Zelený zákal sa môže vyskytovať v rodinách, preto ak má niekto z rodiny toto ochorenie, je zvýšené riziko aj u dieťaťa.
- Iné očné ochorenia: Niektoré očné ochorenia, ako napríklad anirídia (chýbanie dúhovky) alebo Sturge-Weberov syndróm, zvyšujú riziko vzniku glaukómu.
- Systémové ochorenia: Niektoré systémové ochorenia, ako napríklad Marfanov syndróm, môžu byť spojené s glaukómom.
- Užívanie kortikosteroidov: Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže zvýšiť vnútroočný tlak a prispieť k rozvoju glaukómu.
- Úrazy oka: Traumatické poranenia oka môžu poškodiť drenážne kanáliky a spôsobiť glaukóm.
Diagnostika zeleného zákalu u detí
Včasná diagnostika je pri zelenom zákale kľúčová. Pravidelné očné vyšetrenia sú dôležité najmä u detí s rizikovými faktormi.
Vyšetrenia u pediatra
Pediatri by mali počas bežných prehliadok sledovať príznaky, ktoré by mohli naznačovať zelený zákal, ako napríklad:
- Zväčšené oči: U novorodencov a dojčiat so zeleným zákalom môžu byť oči neobvykle veľké (buftalmus).
- Zakalená rohovka: Rohovka môže byť zakalená alebo opuchnutá.
- Svetloplachosť (fotofóbia): Dieťa môže byť citlivé na svetlo a vyhýbať sa jasnému osvetleniu.
- Nadmerné slzenie (epifora): Dieťa môže mať nadmerné slzenie bez zjavnej príčiny.
Očné vyšetrenia u oftalmológa
Ak pediater zistí akékoľvek podozrivé príznaky, dieťa by malo byť odoslané k oftalmológovi na podrobné očné vyšetrenie. Oftalmológ vykoná niekoľko testov na diagnostiku zeleného zákalu, vrátane:
Prečítajte si tiež: Kočíky 3 kombinácia: Sprievodca výberom
- Meranie vnútroočného tlaku (tonometria): Toto vyšetrenie meria tlak vnútri oka. U detí sa často používa prenosný tonometer.
- Vyšetrenie zrakového nervu (oftalmoskopia): Oftalmológ si prezrie zrakový nerv cez špeciálny prístroj (oftalmoskop), aby zistil prípadné poškodenie.
- Gonioskopia: Toto vyšetrenie umožňuje lekárovi priamo vidieť uhol medzi dúhovkou a rohovkou a posúdiť stav drenážnych kanálikov.
- Perimetria (vyšetrenie zorného poľa): Toto vyšetrenie mapuje rozsah videnia a zisťuje prípadné výpadky v zornom poli. U malých detí môže byť ťažké vykonať toto vyšetrenie.
- Optická koherentná tomografia (OCT): OCT je zobrazovacia technika, ktorá poskytuje detailné snímky zrakového nervu a sietnice.
Možnosti liečby zeleného zákalu u detí
Cieľom liečby zeleného zákalu u detí je znížiť vnútroočný tlak a spomaliť alebo zastaviť poškodzovanie zrakového nervu. Liečba závisí od typu glaukómu, veku dieťaťa a závažnosti ochorenia.
Liečba liekmi (očné kvapky)
Očné kvapky sú často prvou líniou liečby zeleného zákalu. Existuje niekoľko typov očných kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak rôznymi mechanizmami:
- Prostaglandíny: Tieto kvapky zvyšujú odtok komorovej vody z oka.
- Betablokátory: Tieto kvapky znižujú produkciu komorovej vody.
- Inhibítory karboanhydrázy: Tieto kvapky tiež znižujú produkciu komorovej vody.
- Alfa-agonisty: Tieto kvapky znižujú produkciu komorovej vody a zvyšujú jej odtok.
U detí je použitie očných kvapiek obmedzené kvôli možným vedľajším účinkom. Je dôležité, aby lekár starostlivo zvážil prínosy a riziká liečby a vybral najvhodnejší liek pre dieťa.
Laserová liečba
Laserová liečba môže byť použitá na zlepšenie odtoku komorovej vody z oka. Existujú rôzne typy laserových procedúr, ktoré sa používajú na liečbu glaukómu:
- Selektívna laserová trabekuloplastika (SLT): Tento typ laserovej liečby stimuluje drenážne kanáliky, aby lepšie odvádzali komorovú vodu.
- Laserová iridotómia: Táto procedúra sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Laserom sa vytvorí malý otvor v dúhovke, ktorý umožní odtok komorovej vody.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je často nevyhnutná na liečbu zeleného zákalu u detí, najmä ak lieky a laserová liečba nie sú účinné. Existuje niekoľko chirurgických postupov, ktoré sa používajú na zníženie vnútroočného tlaku:
Prečítajte si tiež: Význam zeleného výtoku pre zdravie žien
- Goniotomia: Tento postup sa používa na liečbu vrodeného glaukómu. Chirurg pomocou špeciálneho nástroja otvorí zablokované drenážne kanáliky.
- Trabekulektómia: Tento postup vytvára nový odtokový kanál pre komorovú vodu.
- Implantácia drenážnych zariadení (glaukomové implantáty): Tieto zariadenia sa implantujú do oka a odvádzajú komorovú vodu do priestoru pod spojivkou.
- Minimálne invazívne operácie glaukómu (MIGS): Tieto postupy sú menej invazívne ako tradičné operácie glaukómu a majú rýchlejšiu rekonvalescenciu.
Výber chirurgického postupu závisí od typu glaukómu, veku dieťaťa a celkového stavu oka.
Starostlivosť o dieťa so zeleným zákalom
Liečba zeleného zákalu je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje pravidelné kontroly u oftalmológa a starostlivé dodržiavanie liečebného plánu. Rodičia hrajú kľúčovú úlohu v starostlivosti o dieťa so zeleným zákalom.
- Dodržiavanie liečebného plánu: Je dôležité, aby dieťa užívalo predpísané lieky pravidelne a podľa pokynov lekára.
- Pravidelné očné vyšetrenia: Pravidelné kontroly u oftalmológa sú nevyhnutné na sledovanie progresie ochorenia a úpravu liečby.
- Ochrana očí: Deti so zeleným zákalom by mali nosiť slnečné okuliare na ochranu očí pred slnečným žiarením.
- Podpora videnia: Ak má dieťa zhoršené videnie, je dôležité zabezpečiť mu vhodné pomôcky, ako napríklad okuliare alebo lupiny.
- Emocionálna podpora: Diagnóza zeleného zákalu môže byť pre dieťa a jeho rodinu stresujúca. Je dôležité poskytnúť dieťaťu emocionálnu podporu a pomôcť mu vyrovnať sa s ochorením.
Prevencia zeleného zákalu u detí
Prevencia zeleného zákalu u detí je obmedzená, pretože mnohé prípady sú vrodené alebo spôsobené genetickými faktormi. Avšak, existujú určité opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku ochorenia:
- Genetické poradenstvo: Ak má niekto z rodiny zelený zákal, je vhodné absolvovať genetické poradenstvo pred plánovaním tehotenstva.
- Starostlivosť o zdravie počas tehotenstva: Zdravá výživa a vyhýbanie sa škodlivým látkam počas tehotenstva môžu prispieť k správnemu vývoju očí dieťaťa.
- Ochrana očí pred úrazmi: Deti by mali byť chránené pred úrazmi oka, ktoré môžu viesť k glaukómu.
- Pravidelné očné prehliadky: Pravidelné očné prehliadky u detí s rizikovými faktormi môžu pomôcť včas odhaliť zelený zákal.
Život so zeleným zákalom
Hoci zelený zákal môže ovplyvniť kvalitu života dieťaťa, s včasnou diagnostikou a adekvátnou liečbou je možné udržať ochorenie pod kontrolou a minimalizovať jeho dopad na videnie. Deti so zeleným zákalom môžu viesť plnohodnotný život, ak im je poskytnutá potrebná starostlivosť a podpora.