Úvod
Zastupujúci lekár, vrátane pediatra, zohráva kľúčovú úlohu v zabezpečení plynulej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na povinnosti zastupujúceho lekára v pediatrii, s dôrazom na legislatívny rámec, etické aspekty a praktické postupy. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad pre lekárov, zdravotníckych pracovníkov a širokú verejnosť.
Legislatívny rámec
Práva a povinnosti lekárov, vrátane zastupujúcich lekárov pediatrov, sú definované predovšetkým v týchto zákonoch:
- Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov
- Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov
- Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov
- Zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov
- Zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov
Tieto zákony upravujú poskytovanie zdravotnej starostlivosti, práva a povinnosti pacientov, ako aj podmienky pre výkon zdravotníckeho povolania.
Všeobecné povinnosti zastupujúceho lekára
Zastupujúci lekár preberá zodpovednosť za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rozsahu, v akom zastupuje svojho kolegu. Medzi základné povinnosti patrí:
- Poskytovanie zdravotnej starostlivosti: Zastupujúci lekár je povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť v súlade s platnými medicínskymi štandardmi a postupmi. To zahŕňa diagnostiku, liečbu, prevenciu a rehabilitáciu.
- Vedenie zdravotnej dokumentácie: Dôsledné a presné vedenie zdravotnej dokumentácie je nevyhnutné pre zabezpečenie kontinuity starostlivosti a ochranu práv pacienta. Zastupujúci lekár je povinný zaznamenávať všetky relevantné informácie o pacientovi, vrátane anamnézy, výsledkov vyšetrení, diagnóz, liečby a ďalších relevantných údajov.
- Dodržiavanie etických princípov: Lekársky etický kódex stanovuje základné princípy, ktorými sa má lekár riadiť pri výkone svojho povolania. Medzi tieto princípy patrí rešpektovanie autonómie pacienta, beneficencia (konanie v prospech pacienta), non-maleficencia (neškodiť) a spravodlivosť.
- Informovaný súhlas: Zastupujúci lekár je povinný získať informovaný súhlas pacienta pred každým lekárskym zákrokom. To znamená, že pacient musí byť informovaný o povahe zákroku, jeho rizikách a prínosoch, ako aj o alternatívnych možnostiach liečby.
- Ochrana osobných údajov: Zastupujúci lekár je povinný chrániť osobné údaje pacienta v súlade s nariadením Európskeho parlamentu a Rady č. (EÚ) 2016/679 (GDPR) a so zákonom č. 18/2018 Z.z.
Špecifické povinnosti zastupujúceho lekára pediatra
Okrem všeobecných povinností lekára má zastupujúci lekár v pediatrii aj špecifické povinnosti, ktoré vyplývajú z osobitostí starostlivosti o detských pacientov:
Prečítajte si tiež: Etická zodpovednosť lekára
- Starostlivosť o detského pacienta: Pediatria vyžaduje špecifický prístup k pacientovi, ktorý zohľadňuje jeho vek, vývojové štádium a individuálne potreby. Zastupujúci lekár musí mať adekvátne znalosti a skúsenosti v oblasti pediatrie, aby mohol poskytnúť kvalitnú a bezpečnú starostlivosť.
- Komunikácia s rodičmi/zákonnými zástupcami: Komunikácia s rodičmi alebo zákonnými zástupcami je kľúčová pre úspešnú liečbu detského pacienta. Zastupujúci lekár je povinný informovať rodičov o zdravotnom stave dieťaťa, navrhovanej liečbe a jej rizikách a prínosoch. Je dôležité, aby lekár komunikoval jasne a zrozumiteľne, a aby bol trpezlivý a empatický.
- Očkovanie: Zastupujúci lekár je povinný zabezpečiť, aby boli deti riadne očkované v súlade s platným očkovacím kalendárom. Je dôležité, aby lekár informoval rodičov o význame očkovania a odpovedal na ich otázky a obavy.
- Preventívne prehliadky: Zastupujúci lekár je povinný vykonávať preventívne prehliadky detí v stanovených intervaloch. Cieľom preventívnych prehliadok je včasné odhalenie ochorení a porúch vývoja, ako aj podpora zdravého životného štýlu.
- Hlásenie prenosných ochorení: V prípade výskytu prenosného ochorenia je zastupujúci lekár povinný hlásiť túto skutočnosť príslušnému orgánu verejného zdravotníctva.
Predpisovanie liekov na odporúčanie špecialistu
V praxi sa často stáva, že pacient príde k svojmu všeobecnému lekárovi s odporúčaním od lekára špecialistu, aby mu predpísal konkrétny liek. V takýchto prípadoch je dôležité rozlišovať, či ide o liek s preskripčným obmedzením alebo bez neho.
Lieky bez preskripčného obmedzenia
Zákon o liekoch a zdravotníckych pomôckach nerieši priamo predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia. Umožňuje však všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise takýchto liekov. V takom prípade je však potrebné dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním, ako sú zmluvnosť, platnosť kódu, evidencia v registri, dátum odporúčania a časové obmedzenie odporúčania. Odporúčanie musí reálne existovať a vyplývať zo správy odborného lekára, ktorá je súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom.
Ak všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu a náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny s preskripčným obmedzením
V týchto prípadoch sa postupuje podľa Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (§ 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.
Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti a Pohľady
- ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára.
- Uvedené neplatí, ak ide o predpis zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež:
- meno, priezvisko a kód odborného lekára
- názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku
- informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený
Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti. Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.
Zmluvný vzťah odporúčajúceho lekára
Aby pacient neostal v lekárni nepríjemne prekvapený, mal by si predpisujúci všeobecný lekár v odporúčaní overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám. Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený. Ak totiž všeobecný lekár predpíše na základe odporúčania odborného lekára liek, no tento odborný lekár je v pracovnoprávnom alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený, poisťovňa tento liek neuhradí.
Zmluvy so zdravotnými poisťovňami
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti najmenej v rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov a verejnej optimálnej siete poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ak má uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti najmenej s jedným jej poistencom.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s gynekológmi v Banskej Bystrici
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti môže obsahovať aj dohodu o vzájomnom poskytovaní údajov o poskytnutej zdravotnej starostlivosti vrátane údajov uvedených v žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, v elektronických žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, v preskripčných záznamoch, v dispenzačných záznamoch, lekárskych predpisoch, lekárskych poukazoch v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, údajov o zaradení poistenca do zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti a údajov z návrhov na poskytnutie zdravotnej starostlivosti alebo lekárenskej starostlivosti, ktoré posudzuje zdravotná poisťovňa pred jej poskytnutím ak ide o zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencom na účely výkonu analytickej, poradenskej a kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne a vedenia účtu poistenca.
Na účely správneho poskytnutia zdravotnej starostlivosti je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti oprávnený vyžiadať si v nevyhnutnom rozsahu údaje podľa prvej vety o poistencovi, ktoré má jeho príslušná poisťovňa, alebo si tieto údaje overiť v zdravotnej poisťovni.
Nemocnica v Trebišove
Nemocnica v Trebišove je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so špecializáciami v odbore vnútorné lekárstvo, psychiatria, klinická onkológia, oftalmológia, pediatria, neonatológia, gynekológia a pôrodníctvo, otorinolaryngológia a ďalšie. Nemocnica poskytuje aj urgentnú zdravotnú starostlivosť na urgentnom príjme 1. typu alebo na urgentnom príjme 2. typu.
tags: #zastupujuci #lekar #pediatria