Úvod
Zabezpečenie plynulej prevádzky ambulancie počas dočasnej neprítomnosti lekára, najmä počas materskej dovolenky, je kľúčové pre kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa komplexne zaoberá problematikou zastupovania v ambulanciách počas materskej dovolenky, povinnosťami lekárov a možnosťami riešenia tejto situácie.
Povinnosti ambulantných lekárov a legislatíva
Slovenská legislatíva ukladá ambulantným lekárom povinnosť zabezpečiť zastupovanie počas ich dočasnej neprítomnosti. Túto povinnosť upravuje zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch a stavovských organizáciách v zdravotníctve. Zákon stanovuje, že ambulancia nemôže byť dlhodobo zatvorená, čím sa zabezpečuje nepretržitá dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov. Táto povinnosť sa vzťahuje aj na lekárky, ktoré sa pripravujú na materskú a rodičovskú dovolenku.
Zastupovanie počas materskej dovolenky: Výzvy a riešenia
Nájsť vhodného zástupcu počas materskej dovolenky môže byť pre lekárov náročné. Dôvodom je dlhodobý nedostatok ambulantných lekárov na Slovensku. Mnohé lekárky sa preto vracajú do práce krátko po pôrode, pretože nemajú za seba náhradu.
Možnosti riešenia zastupovania:
- Zmluvný zástup: Lekár si nájde a zaplatí zástupcu na obdobie svojej neprítomnosti.
- Dohoda s "dvojičkou": Lekár sa dohodne s iným ambulantným lekárom (kolegom), ktorý ho počas neprítomnosti zastúpi a ktorému to následne vráti alebo zaplatí. Predseda Združenia všeobecných lekárov pre dospelých (ZVLD) Rastislav Zanovit pre Zdravotnícky denník hovorí, že ak si ambulantný lekár berie dovolenku, buď si niekoho nájde na zástup a zaplatí, alebo má takzvanú dvojičku.
- Združené praxe: Riešením pre lekárky na materskej dovolenke by mohli byť združené praxe, kde pracuje viac lekárov na menšie úväzky a môžu si navzájom vypomáhať. Ako a či vôbec by sa mohol tento problém riešiť sa Zdravotnícky denník zaujímal aj na ministerstve zdravotníctva.
- Spolupráca s nemocnicami: Lekárka a členka predsedníctva Kresťanskodemokratického hnutia (KDH) Monika Kolejáková uviedla: „Tretie dieťa sa mi narodilo v čase, keď som už mala vlastnú ambulanciu. Po šiestich týždňoch materskej som sa musela vrátiť do práce, pretože podľa zákona ambulancia nemohla byť dlhšie zatvorená, a ja som za seba nemala náhradu. Keď dieťa ochorelo, nemohla som s ním zostať doma.
- Podpora štátu: Jeden lekár by potom dve ambulancie nezvládol. „Jediným riešením, ako stabilizovať ambulancie, je zabezpečiť, aby rezident už vopred vedel, kam a za akých podmienok pôjde. Až do naplnenia určitej dostatočnej kapacity pacientov dotovať plat mladého kolegu a sestry.
Oznamovacia povinnosť
Ministerstvo zdravotníctva zdôrazňuje, že zastupovanie musí byť medzi poskytovateľmi navzájom dohodnuté, aby sa predišlo prípadným nedorozumeniam a sťažnostiam od pacientov. V písomnom oznámení by mali byť uvedené základné identifikačné údaje poskytovateľa, jeho odborné zameranie, miesto prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, neprítomnosť na ambulancii od - do a kto zabezpečuje zastupovanie.
Faktory komplikujúce zastupovanie
- Vysoký podiel lekárok: Zhruba 65 percent všeobecných lekárov na Slovensku sú ženy, čo znamená, že zastupovanie môže potrebovať väčší počet ambulancií.
- Regionálna koncentrácia: Ak pôsobia v jednom regióne dve ambulancie všeobecných lekárok a obe chcú odísť na materskú približne v rovnakom čase, nemôžu sa navzájom zastupovať.
- Nedostatok mladých lekárov: Je ťažké prilákať do praxe mladých lekárov.
- Finančná náročnosť: Založenie vlastnej ambulancie trvá zhruba štyri mesiace, sú na to potrebné peniaze a lekár zatiaľ nemá žiaden príjem. „A k tomu všetkému nemôže ochorieť alebo ísť na materskú. Kto sa bude starať o pacientov? A čo bude s jeho zdravotnou sestrou? Preto štát dáva 80-tisíc na úplne novú ambulanciu, ale to nestačí,“ tvrdí členka predsedníctva KDH.
Alternatívy pre mladých lekárov:
- Založenie vlastnej ambulancie: To však trvá zhruba štyri mesiace, sú na to potrebné peniaze a lekár zatiaľ nemá žiaden príjem.
- Odkúpenie podielu v existujúcej ambulancii.
- Zamestnanie sa ako všeobecný lekár u iného lekára: Tých je však na Slovensku málo a nemôžu si dovoliť otvárať dve ambulancie, pretože sa môže zopakovať problém s odchodom na materskú.
Práva a povinnosti zamestnávateľa voči tehotným zamestnankyniam
Zákonník práce (ZP) zohľadňuje potrebu vytvoriť pracovné podmienky ženám a mužom, ktorí sa starajú o deti. S ohľadom na spoločenskú funkciu žien v materstve a na povinnosti žien a mužov pri výchove detí a vytváraní zdravého rodinného prostredia ustanovuje zamestnávateľom povinnosti vo viacerých oblastiach.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a zastupovanie
Ochrana tehotných žien pri práci:
- Tehotná žena nesmie byť zamestnávaná prácami, ktoré podľa lekárskeho posudku ohrozujú jej tehotenstvo.
- Vláda SR vydala nariadenie vlády SR č. 272/2004 Z. z., ktoré obsahuje zoznam prác a pracovísk, ktoré sú zakázané tehotným ženám, matkám do konca deviateho mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám.
- Zamestnávateľ je povinný posúdiť charakter, stupeň a trvanie vystavenia rizikám a prijať opatrenia na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci.
Preradenie na inú prácu:
- Ak tehotná žena vykonáva prácu, ktorá je jej zakázaná alebo ohrozuje jej tehotenstvo, zamestnávateľ je povinný vykonať dočasnú úpravu pracovných podmienok alebo ju preradiť na inú prácu.
- Ak by na tomto mieste dosahovala nižší zárobok, zamestnávateľ je povinný poskytnúť jej vyrovnávaciu dávku v tehotenstve a materstve.
Materská dovolenka:
- Zamestnávateľ je povinný poskytnúť žene v súvislosti s pôrodom a so starostlivosťou o narodené dieťa (deti) materskú dovolenku v trvaní 28 týždňov. Ak žena porodila zároveň 2 deti alebo viac detí, alebo ak ide o osamelú ženu, patrí jej materská dovolenka v trvaní 37 týždňov. Ak sa dieťa narodilo mŕtve, patrí jej materská dovolenka v trvaní 14 týždňov.
- Žena nastupuje na materskú dovolenku spravidla od začiatku 6. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu, najskôr však od začiatku 8.
Krátenie dovolenky:
- Nárok na dovolenku za kalendárny rok môže zamestnávateľ zamestnancovi krátiť v závislosti od dôvodu neprítomnosti v práci.
Ochrana po návrate z materskej/rodičovskej dovolenky:
- Ak sa zamestnanec vráti do práce po skončení materskej dovolenky (žena) alebo rodičovskej dovolenky (žena alebo muž), zamestnávateľ je povinný zaradiť ich na ich pôvodnú prácu a pracovisko.
- Zamestnávateľ je povinný prihliadať pri zaraďovaní zamestnancov do pracovných zmien na potreby tehotných žien a žien a mužov starajúcich sa o deti.
Prestávky na dojčenie:
- Zamestnávateľ je povinný matke, ktorá dojčí svoje dieťa, poskytnúť osobitné prestávky na dojčenie okrem prestávok v práci.
Finančné zabezpečenie počas materskej a rodičovskej dovolenky
Finančné zabezpečenie zamestnanca počas materskej a rodičovskej dovolenky a počas starostlivosti o choré dieťa a zdravé dieťa do 10. rokov veku upravujú osobitné predpisy, najmä zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení a zákon č. 280/2002 Z. z. o rodičovskom príspevku.
Vyrovnávacia dávka:
- Vyrovnávacia dávka sa poskytuje, ak je zamestnankyňa preradená na inú prácu, pretože práca, ktorú predtým vykonávala, je podľa osobitného predpisu zakázaná tehotným ženám alebo ženám po pôrode a podľa lekárskeho posudku by ohrozovala jej tehotenstvo alebo jej materstvo.
- Výška vyrovnávacej dávky je 55 % z rozdielu medzi mesačným vymeriavacím základom a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie v jednotlivých kalendárnych mesiacoch po preradení na inú prácu.
Materské:
- Poistenkyňa, ktorá je tehotná alebo ktorá sa stará o narodené dieťa, má nárok na materské, ak v posledných 2 rokoch pred pôrodom bola nemocensky poistená najmenej 270 dní.
- Výška materského je 55 % denného vymeriavacieho základu.
Ošetrovné:
- Ošetrovné sa poskytuje poistencovi, ktorý osobne a celodenne ošetruje choré dieťa, chorého manžela, chorú manželku, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky).
- Výška ošetrovného je 55 % denného vymeriavacieho základu.
Rodičovský príspevok:
- Rodičovský príspevok upravuje poskytovanie štátnej dávky, ktorou štát prispieva rodičovi na zabezpečovanie osobnej starostlivosti a riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov veku dieťaťa alebo o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom vyžadujúcim osobitnú starostlivosť až do 6 rokov veku dieťaťa.
- Rodič poberajúci rodičovský príspevok, ktorý sa osobne a riadne stará aspoň o jedno dieťa do 3 rokov veku dieťaťa alebo do 6 rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom však musí splniť podmienku zabezpečenia osobnej starostlivosti o dieťa.
Prerušenie dovolenky z dôvodu PN:
- Ak bola zamestnankyňa počas čerpania dovolenky uznaná za dočasne PN, dovolenka sa jej prerušuje.
Odborné zdravotné prehliadky:
- Zamestnávateľ je povinný poskytnúť pracovné voľno s náhradou mzdy na nevyhnutne potrebný čas na preventívne lekárske prehliadky súvisiace s tehotenstvom, ak vyšetrenie alebo ošetrenie nebolo možné vykonať mimo pracovného času.
Reťazový pôrod:
- Zákon o sociálnom poistení nerieši situáciu v prípade, keď žena nastupuje na materskú dovolenku nasledujúci deň po ukončení rodičovskej dovolenky, tzv. reťazový pôrod. V takomto prípade je nutné použiť pravdepodobný vymeriavací základ.
Zastupovanie zubnej ambulancie
Do zubnej ambulancie NatureDENT v Košiciach hľadáme kolegu alebo kolegyňu na zastupovanie počas materskej dovolenky.
Podmienky a benefity
- moderné vybavenie a príjemné prostredie
- priateľský kolektív
- férové podmienky
- najbližšia rodina ošetrenie zdarma :)
Požiadavky na zamestnanca
- Vysokoškolské II. stupňa
- Vzdelanie v odbore zubný lekár
- Príjemné vystupovanie voči klientom, samostatnosť, dobrá nálada, proklientský prístup
Prečítajte si tiež: Skončenie Zastupovania počas Materskej Dovolenky
Prečítajte si tiež: Rodičovská dovolenka a pracovná zmluva
tags: #zastup #ambulancie #pocas #materskej