Zápal priedušiek, odborne nazývaný bronchitída, je časté ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje deti, najmä počas chladných mesiacov. Prejavuje sa kašľom, tvorbou hlienu a sťaženým dýchaním. V tomto článku sa dozviete viac o príčinách, príznakoch, liečbe a prevencii bronchitídy u detí.
Vznik a príčiny bronchitídy
Bronchitída je zápalové ochorenie priedušiek, ktoré sa zvyčajne prejaví súčasne s postihnutím iných častí horných dýchacích ciest. Zápal priedušiek je často jedným z prejavov pri rôznych infekčných ochoreniach, ako sú osýpky alebo čierny kašeľ.
Vo viac ako 90 % prípadov je pôvodcom vírusová infekcia. Ide teda o ochorenie vírusového pôvodu, a preto si liečba priedušiek antibiotiká bežne nevyžaduje. Keďže väčšinu akútnych prípadov spôsobujú vírusy, antibiotiká na ne nezaberajú.
Medzi najčastejších vyvolávateľov ochorenia u detí patria rôzne druhy vírusov, ktoré sa šíria vzduchom alebo nesprávnou hygienou rúk. Až v 90-95% prípadov ide o rinovírusy, adenovírusy, RSV, vírusy chrípky a parachrípky. Ojedinele môže byť vyvolávateľom aj baktéria Streptococcus pneumoniae. Môžu ho tiež spôsobiť aj atypické baktérie ako mykoplazmy, chlamýdie, plesne a parazity.
Baktérie vyvolajú bronchitídu najmä vtedy, ak je sliznica priedušiek oslabená vírusom. Následne na takto poškodenú sliznicu dokážu ľahko preniknúť baktérie.
Prečítajte si tiež: Dojčenie ako ochrana pred pneumóniou
Zápal priedušiek môže spôsobiť kolaps priedušiek, čo znamená, že ich steny sa spoja a je znemožnené prúdenie kyslíka do pľúc.
Rozdelenie bronchitídy
Rozlišujeme dva základné typy bronchitídy:
- Akútny zápal priedušiek: Krátkodobý zápal, často nazývaný „prechladnutie na hrudi“. Zvyčajne vzniká po chrípke či nádche a sprevádza ho kašeľ s hlienom.
- Chronický zápal priedušiek: Dlhodobý zápal, ktorý postihuje najmä fajčiarov. O chronickú formu ide, ak vykašliavanie hlienu trvá aspoň tri mesiace v roku počas dvoch rokov po sebe.
Príznaky zápalu priedušiek
Bronchitída sa zvykne začínať nenápadne, podobne ako bežné prechladnutie. U detí sa môže ochorenie skomplikovať aj zápalom stredného ucha, najmä ak infekcia trvá dlhšie. Symptómy, hlavne kašeľ, pretrvávajú niekoľko dní (7 - 10) až týždňov, výnimočne aj dlhšie.
Zápal priedušiek patrí k najčastejším ochoreniam detského veku. Najviac postihuje deti do 5 rokov, pričom sa nevyhýba ani dojčatám a batoľatám.
Klinické prejavy akútneho zápalu priedušiek
Akútny zápal priedušiek sa začína nešpecificky, najčastejšie v podobe nádchy. Po pár dňoch sa u detí objaví suchý kašeľ, ktorý sa počas niekoľkých dní mení na vlhký a deti začínajú vykašliavať hlieny. Ak sa vytvorí veľa hlienov, deti z nich často zvracajú.
Prečítajte si tiež: Zápal mozgu prenášaný kliešťami
K ďalším prejavom patrí:
- Malátnosť
- Únava
- Zhoršené dýchanie
- Frekvencia dýchania je zrýchlená
- Oslabné dýchanie
Prejavy zápalu priedušiek ovplyvňuje vek dieťaťa. Čím je dieťa mladšie, tým sú prejavy výraznejšie a týmto deťom sa oveľa horšie dýcha v porovnaní so staršími.
U malých detí je často aj výrazný bronchospazmus (zúženie a nepriechodnosť), ktorý vzniká na podklade opuchu, zápalu a nadmernej tvorby sekrécie hlienov v koncových častiach dýchacích ciest. Vtedy môžeme na dieťati pozorovať sťažené namáhavé dýchanie, pískanie pri výdychu- WHEEZING, zapájanie aj pomocných dychových svalov- zaťahovanie hrudníka a medzirebrových svalov. Dieťa môže aj dýchať rýchlejšie, byť schvátené, rozrušené a mať vynútenú polohu.
U najmenších detí môže byť príčinou zápalu priedušiek aj zatekajúci soplík. Znamená to, že majú najskôr iba zápal horných dýchacích ciest, teda nádchu a zvýšené hlienenie a keďže hlieny ešte nevedia vyfúkať, tak im zatekajú dole.
Klinické prejavy chronického zápalu priedušiek
Chronický zápal priedušiek charakterizuje vlhký kašeľ trvajúci viac ako tri mesiace, a tieto ťažkosti sa opakujú. Na vzniku sa podieľajú rôzne ochorenia dýchacieho systému, oslabená imunita, vrodené anatomické abnormality dýchacieho systému. Hlavným prejavom je teda kašeľ a niekedy je prítomná aj bolesť na hrudníku.
Prečítajte si tiež: Ako predchádzať zápalu močového mechúra po potrate?
Diagnostika zápalu priedušiek
Diagnostika zápalu priedušiek zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Pri dýchaní lekár počuje vedľajšie fenomény, tzv. suché alebo vlhké rachoty, piskoty alebo vrzgoty.
- RTG pľúc
Komplikácie zápalu priedušiek
Medzi komplikácie zápalu priedušiek patria:
- Zápal stredného ucha
- Zápal pľúc
Liečba bronchitídy
Keďže zápal priedušiek najčastejšie vyvolávajú vírusy, antibiotická terapia nie je v tomto prípade potrebná. Liečba je preto symptomatická. Ak sa nelepší stav dieťaťa, odporúča sa zvlhčovanie vzduchu a inhalácia kyslíka. Pri pretrvávaní horúčky a ak sa nelepší klinický stav dieťaťa, urobí sa mikrobiologické vyšetrenie vykašľaného spúta a ak sa dokážu baktérie, lekár predpisuje pre dieťa antibiotiká.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba zahŕňa:
- Expektoranciá: Lieky na vykašliavanie.
- Mukolytiká: Lieky, ktoré podporujú skvapalnenie hlienov.
- Antitusiká: Tlmia kašeľ, používajú sa vtedy, keď je kašeľ suchý a dráždivý.
- Pokoj a dostatok tekutín.
Pri domácej liečbe je dôležité dieťa dostatočne hydratovať, mať pokoj na lôžku, realizovať správnu toaletu nosa, používať morskú vodu na preplach nosa, inhalovať fyziologický roztok. Ak už je ochorenie rozbehnuté, tak používame symptomatickú liečbu, teda lieky na zníženie teploty. Na kašeľ podávame napríklad sirupy, ktoré uľahčujú vykašliavanie hlienov. Výborná a možno menej spomínaná je aj správna fyzioterapia dýchacích ciest a nácvik siakania nosa.
Ak sa po pár dňoch stav dieťatka nezlepší, je na čase navštíviť doktora. Pri zhoršenom stave je potrebná liečba ordinovaná lekárom podľa aktuálneho stavu. Používajú sa bronchodilatátory, ktoré zabezpečujú rozšírenie dýchacích ciest, najlepšia je inhalačná forma vo forme sprejov, taktiež aj kortikoidy na potlačenie zápalových prejavov. Ak má dieťa závažné problémy s dýchaním alebo iné ťažkosti je nutná aj liečba cestou hospitalizácie.
Antibiotiká pri zápale priedušiek
Klasický zápal priedušiek neznamená, že dieťa automaticky od lekára dostane antibiotiká. Ak je zápal priedušiek vírusový, antibiotiká sú zbytočné. Antibiotiká sa ordinujú až vtedy, ak už je prítomná bakteriálna superinfekcia. Jej prítomnosť by lekár mal potvrdiť tak, že sa urobí CRP vyšetrenie z kvapky krvi, ideálne je však urobiť aj výtery z hrdla a až pri dokázaní bakteriálneho pôvodu by sa mali cielene nasadiť antibiotiká.
Prognóza
Prognóza zápalu priedušiek je zvyčajne dobrá. Ochorenie horšie znášajú deti, ktoré majú rôzne poruchy imunity, zväčšenú nosnú mandľu, alergie alebo výskyt detí vo fajčiarskom prostredí.
Dĺžka ochorenia je veľmi individuálna a závisí od priebehu ochorenia a komplikácií, ktoré sa môžu kedykoľvek pridružiť. Zvyčajne sa nekomplikovaný priebeh ochorenia lieči 7 až 10 dní, ale postinfekčný kašeľ môže pretrvávať aj 3 týždne. Ak trvá dlhšie, je vhodné už realizovať kontrolu lekárom.
Prevencia bronchitídy
Ak sa chcete aj napriek všetkému ochoreniu vyhnúť, najlepšou prevenciou, ako aj pri iných ochoreniach, je dojčenie, vyhýbanie sa cigaretovému dymu a smogu z kúrenia.
Fyziologická chorobnosť u detí predškolského veku je 6 až 8 ochorení horných dýchacích ciest za rok. Pri akútnej bronchitíde musíme spozornieť až pri 2-3 atakoch za rok v závislosti aj od priebehu ochorenia, vtedy je vhodné zvážiť vyšetrenie špecialistom. Dieťatko tak pošlú k imuno-alergológovi.
Kedy už spozornieť
Ak máte pocit, že váš drobec je chorý príliš často a zápal priedušiek sa mu opakuje, poraďte sa so svojim lekárom, ako ďalej postupovať.