Pôrod je jedinečný a náročný proces, ktorým žena privádza na svet nový život. Hoci je ženské telo naň prispôsobené, nie vždy prebieha všetko ideálne. V niektorých prípadoch lekári pristupujú k vyvolaniu pôrodu pomocou syntetického oxytocínu. Čo to znamená, aké sú riziká a alternatívy? V tomto článku sa dozviete všetko dôležité o vyvolávaní pôrodu oxytocínom.
Čo je oxytocín?
Oxytocín je hormón, ktorý sa prirodzene tvorí v hypotalame, časti mozgu. Následne sa presúva do hypofýzy, podmozgovej žľazy, kde sa uskladňuje. Z hypofýzy sa oxytocín uvoľňuje do krvného obehu prostredníctvom nervových vzruchov. Je známy ako „hormón lásky“, pretože sa uvoľňuje pri príjemných činnostiach ako dotyk, masáž a sexuálne vzrušenie.
Úloha oxytocínu pri pôrode
Oxytocín zohráva kľúčovú úlohu pri pôrode. Je zodpovedný za:
- Vyvolanie kontrakcií: Spôsobuje pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú pri otváraní krčka maternice a posúvaní dieťaťa pôrodnými cestami.
- Vylúčenie placenty: Dopomáha pri poslednom štádiu pôrodu, a to pri vylúčení placenty a opätovnom zavinutí maternice.
- Tvorbu materského mlieka: Oxytocín a prolaktín sú dva hlavné hormóny, ktoré produkujú a uvoľňujú materské mlieko.
Vyvolanie pôrodu oxytocínom
V medicíne sa používa aj syntetická forma oxytocínu, známa ako pitocín. Vytvoril ju biochemik Vincent du Vigneaud, ktorý za odhalenie štruktúry prirodzeného oxytocínu a jeho syntetickú formu získal Nobelovu cenu. Pitocín sa používa v pôrodníctve na urýchlenie alebo vyvolanie pôrodu.
Kedy sa používa syntetický oxytocín?
Lekári pristupujú k podaniu syntetického oxytocínu v rôznych situáciách:
Prečítajte si tiež: Pôrod vyvolaný oxytocínom: čo očakávať
- Prenášanie: Ak rodička predlžuje tehotenstvo po termíne predpokladaného pôrodu o viac ako týždeň.
- Slabé kontrakcie: Keď pôrod postupuje pomaly alebo kontrakcie nie sú dostatočne silné.
- Zdravotné komplikácie: Pri preeklampsii (vysoký krvný tlak), cukrovke alebo predčasnej ruptúre plodových obalov.
- Prevencia popôrodného krvácania: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča podávanie syntetického oxytocínu ako preventívne opatrenie proti popôrodnému krvácaniu.
- Nekomplikovaný, fyziologický pôrod: Umelý oxytocín (známy tiež aj ako pitocin) sa často podáva vo forme infúzie a slúži na vyvolávanie či urýchľovanie pôrodu.
Ako sa podáva syntetický oxytocín?
Syntetický oxytocín sa zvyčajne podáva intravenózne (do žily) vo forme infúzie. To umožňuje lekárom kontrolovať dávkovanie a rýchlosť podávania. Podávanie sa deje postupne po kvapkách, aby sa dal prívod kedykoľvek zastaviť. Počas podávania oxytocínu je potrebné pozorne sledovať ozvy dieťaťa i silu kontrakcií maternice. To vedie k nepretržitému monitorovaniu, spojenému s nutnosťou ležať a tým k obmedzeniu pohybu.
Riziká vyvolania pôrodu oxytocínom
Použitie syntetického oxytocínu prináša určité riziká pre matku aj dieťa:
- Intenzívnejšie kontrakcie: Umelý oxytocín vyvoláva silnejšie, dlhšie a častejšie kontrakcie, čo značne vyčerpáva rodičku. Ženy označujú kontrakcie vyvolané syntetickým hormónom za bolestivejšie, silnejšie, častejšie, neovládateľné a „nezastaviteľné“.
- Nedostatočný prívod kyslíka: Časté kontrakcie môžu viesť k nedostatočnému prívodu kyslíka a krvi k dieťaťu. Štúdie naznačujú, že bábätká z „oxytocínových“ pôrodov mali nižšie Apgar skóre a častejšie končili na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Zvýšené riziko komplikácií: Pitocín môže prinášať isté riziká, ako skoré odlúčenie placenty či ruptúra maternice. Syntetický oxytocín tiež znižuje prietok krvi v maternici rodičky, čím klesá množstvo kyslíku prenášaného do pľúc dieťatka.
- Narušenie prirodzeného priebehu pôrodu: Pri nekomplikovanom, fyziologickom pôrode narúša krehkú hormonálnu rovnováhu v tele rodiacej ženy.
- Zvýšená potreba ďalších zásahov: Silnejšie bolesti vedú k častejším žiadostiam žien o utišujúce lieky, napríklad epidurálnu analgéziu.
Kedy sa neodporúča podanie oxytocínu?
Podanie oxytocínu sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
- Alergia na oxytocín: Ak má rodička alergickú alebo inú senzitívnu reakciu na oxytocín.
- Nesprávna poloha plodu: V prípade, že sa plod nachádza v polohe, ktorá by mohla byť životu nebezpečná a riziková.
- Ak to situácia nevyžaduje: Lekár by mal okolnosti zhodnotiť a na základe nich rozhodnúť o aplikácii oxytocínu. Ak pôrod prebieha bez problémov a kontrakcie maternice prichádzajú pravidelne ako majú, oxytocín nie je potrebný, pretože by mohol znásobiť kontrakčné bolesti, ktorými si rodička už beztak prechádza.
Prírodný oxytocín verzus pitocín
Je dôležité rozlišovať medzi prirodzeným oxytocínom a syntetickým pitocínom.
| Vlastnosť | Prírodný oxytocín | Syntetický oxytocín (Pitocín) |
|---|---|---|
| Forma | Prirodzený ľudský hormón, produkovaný v mozgu a vyplavovaný do krvného obehu. | Umelo vytvorená podoba oxytocínu. |
| Účinok | Účinkuje ihneď a nárazovým spôsobom. | Je potrebné mechanicky a priebežne dostávať do tela rodičky. |
| Tlmenie bolesti | Začína sa tvoriť súčasne s endorfínmi, ktoré zabezpečujú tlmenie bolestí. | Touto vlastnosťou nedisponuje, rodička sa musí pripraviť na bolestivé kontrakcie, ktoré možno utíšiť až podaním látok na znecitlivenie určitej oblasti tela, ako je epidurál. |
| Riziká | Minimálne. | Skoré odlúčenie placenty, ruptúra maternice, znížený prietok krvi v maternici, nedostatočný prívod kyslíka k dieťaťu. |
Ako prirodzene zvýšiť hladinu oxytocínu?
Najprirodzenejším spôsobom, akým je možné docieliť zvýšenie produkcie oxytocínu v ľudskom tele, je častý fyzický kontakt. Nemusí ísť o bezprostredný kontakt dlhodobého charakteru, postačí aj letmé pohladenie či krátkodobý dotyk medzi partnermi. Stimulovanejšou formou fyzického kontaktu, ktorá prospieva tvorbe prirodzeného oxytocínu v tele človeka, je masáž. Samozrejme, produkciu oxytocínu a iných prospešných hormónov v tele najlepšie povzbudzuje sexuálna aktivita.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti žien s vyvolávaním pôrodu
Oxytocín - skúsenosti mamičiek
Skúsenosti s oxytocínom pri pôrode sa rôznia. Niektoré mamičky mali pozitívnu skúsenosť a syntetický oxytocín im zrýchlil pôrod bez vedľajších účinkov. Iné uvádzajú, že pôrod bol na nevydržanie a bolesti sa ťažko predýchavali kvôli eliminácii prestávok medzi kontrakciami.
Niektoré mamičky opisujú svoje skúsenosti:
- Lenka (32): „Po podaní oxytocínu som mala pocit, že ma bolesť úplne prevalcovala. Kontrakcie boli šialené a išli po sebe tak rýchlo, že som nezvládala ani pomôcť si dýchaním. Len som kričala a plakala, čo ma vyčerpávalo ešte viac.“
- Anna (28): „Ťažko môžem posúdiť rozdiel medzi prirodzeným a oxytocínom vyvolávaným pôrodom, keďže oba boli s oxytocínom. Viem len, že som kontrakcie vnímala a znášala veľmi zle. Nikto mi nepovedal, že oxytocín môže spôsobiť výraznejšie a silnejšie, ako aj častejšie, kontrakcie a už vôbec ma neinformovali na nejaké nežiaduce účinky.“
- Danka (36): „Vyvolávaný bol len prvý pôrod. Veľmi zle som znášala tento prvý pôrod, bol neskutočne bolestivý a to nie som žiadna padavka. Spomínam si, že sa mi kontrakcie akoby zlievali do jednej, akoby medzi nimi ani neboli prestávky. Bolo to strašné.“
- Monika (26): „Načo zasahovať do pekne rozbehnutého prirodzene plynúceho pôrodu, keď netreba? Tiez dakujem za mile slova podpory. Ja som si len potrebovala vycistit hlavu a uistit sa, ze to zvladneme prirodzene bez vyvolavaciek. Ze slova, co mi pan doktor v utorok povedal, ze na to nemam nie su pravda. Potrebovala som sa uistit, ze to obe zvladneme uplne prirodzene ako pri prvom babatku. Ze nie som neschopna babatko porodit sama ako mi to v utorok pan doktor podal. Akoby som aj mohla, ked mi uplne narusil psychiku, sebadoveru, sebavedomie. A odchadzala som z tade s pocitom ako zena neschopna porodu. Na prirodzeny porod mam este dva - tri tyzdne cas, len mi to podal takym stylom, ze nebudem schopna, a ze porod sam urcite nepride ani do konca 42. tyzdna.“
Možnosti odmietnutia
Ak sa vám nepáči predstava pôrodu urýchľovaného či vyvolávaného pomocou umelého oxytocínu, môžete ho odmietnuť podobne ako aj ďalšie rutinné zákroky v našich pôrodniciach. Máte tiež právo na informácie o všetkom, čo vám chcú počas pôrodu podať či vykonať, vrátane informácií o možných vedľajších účinkoch umelého oxytocínu.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Čo je Hamiltonov hmat? Na podporu zrenia kŕčka maternice sa využíva Hamiltonov hmat, pri ktorom ide o mechanické odlúčenie dolnej časti vaku blán pri vyšetrení vagíny. Na vyvolanie, respektíve posilnenie pôrodnej činnosti sa tiež vykonáva tzv.
- Čo je epiziotómia? Počas prirodzeného pôrodu môže nastať situácia, že sa dieťa nedokáže pretlačiť cez vaginálny otvor. Vtedy zvyknú lekári vykonať epiziotómiu, teda nástrih hrádze. Ide o nastrihnutie priestoru medzi konečníkom a pošvou, čím sa vlastne rozšíri vaginálny otvor.
- Čo sú Kegelové cviky? Kegelové cviky: Týmito cvikmi sa posilňuje panvové dno.
- Ako sa pripraviť na pôrod? Masáž hrádze: Je dobré začať s masážou približne 8 týždňov pred samotným pôrodom. Existuje mnoho olejov, ktoré sú špeciálne vyrobené na tento typ masáží.
- Čo je kliešťový pôrod? V prípade využitia kliešťov, lekár najprv lokálne znecitlivie oblasť hrádze a praktizuje jej nástrih. Následne vloží kliešte z oboch strán dieťaťa do vaginálneho otvoru a súčasne s kontrakciou a tlačením rodičky, lekár ťahá, aby dieťa vytiahol. Tieto kliešte chránia hlavičku plodu, aby sa nijako nepoškodila.
- Čo je vakuumextrakcia? Vakuumextrakcia znamená, že počas pôrodu lekár pomáha plod vytiahnuť ťahom za pohárik, ktorý umelo vytvára podtlak na hlavičke plodu. Podmienky naordinovania vakuumextrakcie sú podobné ako pri využití kliešťov, avšak v tomto prípade je zvýšené riziko vnútrolebečného krvácania.
- Kedy sa vylučuje najviac oxytocínu? Tvorba oxytocínu je málo ovplyvnená časťou dňa alebo ročným obdobím. Hlavným stimulom tvorby oxytocínu su taktilné podnety hlavne dotyky - fylogeneticky najstaršia forma komunikácie, podstatne skôr ako verbálna. Najviac oxytocínu u ženy sa vyplavuje počas tehotenstva a počas pôrodu, hlavne v II. dobe pôrodnej, pri priložení novorodenca /bonding/, pri kojení - prisatí novorodenca na bradavky matky.
- Aké sú riziká pri vyvolávaní pôrodu? Ja by som si do konca zivota neodpustila, ak by som podlahla tomu psychickemu natlaku vyvolavacky, podali by mi ju a babatko by mi zomrelo. Toto by som si nikdy neodpustila a do konca zivota by som si vycitala tych hlupych 25 dni ktore som este mohla nosit babatko vo svojom brusku a mohla som ho porodit fyziologicky bez vyvolavacky zive a zdrave. Tiez by som si nikdy neodpustila opustit svoje prve babatko, ak by som zomrela ja na rupturu maternice alebo placenty vplyvom vyvolavacky.
- Aké sú štatistiky pôrodov v termíne? Neviem ake su oficialne statistiky, ale podla statistik poistovne Union osemdesiat percent žien porodí v termíne, teda medzi 38. až 42. týždňom tehotenstva, päť až desať percent mamičiek porodia dieťatko po 42. týždni.
Prečítajte si tiež: Tabletková metóda potratu
tags: #vyvolany #porod #oxitocinom